Case Presentation

1. Case Presentation Breast Mass

2. CC: احساس توده در پستان چپ • PI: بیمار خانم 39 ساله ایست که با شکایت احساس سفتی و توده در Breastراستبه هنگام Self-examination همراه با Mastalgiaی مختصر در همان سمت مراجعه کرده است. شکایت بیمار از حدود 1 ماه قبل شروع شده است. شکایتی از ترشح و تغییر رنگ در پستان ها را ذکر نمی کند. هیچگونه تغییر در شکل و اندازه پستان ها را ذکر نمی کند. • Gravidity: 1 • Feeding: 24 month • Early Menarche : Neg • Abnormal Uterine Bleeding or Irregular Menstruation: Neg • History of HRT: Neg

3. PMH: بیماری خاصی ذکر نمیکند • FH: • سابقه کانسر پستان در خواهر بیمار. که ماستکتومی و کمورادیوتراپی شده است. • DH: مورد خاصی را ذکر نمی کند

4. سر و گردن:در مشاهده دفورمیتی، عدم قرینگی،توده و برجستگی دیده نمی شود.ملتحمه Pale نمیباشد. اسکلراایکتریکنیست.تراشهدرخطوسط است. JVP طبیعی به نظر می رسد.تندرنس و توده در لمس ندارد.لنفادنوپاتی در سوپراکلاویکولار دیده نشد. • ریه:درسمعClear است. رال و ویزینگ و صدای غیر طبیعی دیگرسمع نشد. استریدور سمع نشد. در معاینه ناحیه آگزیلاری توده ای به سایز 1*1 بدست می خورد. • قلب:در سمع قلب s1 و s2بدونسوفل و صدایاضافی سمع شد.

5. Left Right • پستان ها: • توده ای به سایز تقریبی 2*3cm در UOQ در سینه چپ لمس می شودکه تندر نیست قرمزی و التهاب نیز ندارد ، به جدار قفسه سینه و یا پوست Fix نیست.

6. شکم:در نگاه شکم Distentنمی باشد. ضایعه غیر طبیعی در نگاه مشاهده نمی شود. • در سمع بروئی و کاهش یا افزایش غیر طبیعی Bowel Sounds سمع نشد. • در لمس سطحی و عمقی شکمنرم است و توده ، اسپلنومگالی یا هپاتومگالی یافت نشد. Liver Span در حد طبیعی است. • Tenderness • Rebound Tenderness • Guarding • اندام ها: نبض ها پر و قرینه اند. ادم ، سیانوز و کلابینگ یافت نشد. • Peripheral Lymphadenopathy • Capillary Refilling: Normal

7. Lab Data:

8. برای بیمار رزکسیون توده پستان انجام شد و جهت frozen section ارسال شد که جواب frozen بصورت invasive ductal carcinoma اعلام شد و plan عمل به کوادرانکتومی تبدیل شد و نمونه با حاشیه مناسب به پاتولوژی ارسال شد.همچنین L.N.DISSECTION آگزیلاری سمت راست انجام شد که متعدد بود که بزرگترین انها 1.5cm بود.