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旋毛形线虫 Trichinella spiralis. 简称旋毛虫 (Spiralworm) ，其引起的旋毛虫病 (trichinelliasis ， trichinosis ）是人兽共患寄生虫病。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物 (150 多种 ) 可作为本虫的宿主。. 一、形态. 1. 成虫 线状，微小， ♀ 3-4mm , ♂1.4-1.6mm ， 咽管长，占体长 1/3 ～ 1/2 ，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体。. 杆细胞. 咽管. 2. 幼虫囊包.
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旋毛形线虫Trichinella spiralis • 简称旋毛虫(Spiralworm) ，其引起的旋毛虫病(trichinelliasis，trichinosis ）是人兽共患寄生虫病。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物(150多种)可作为本虫的宿主。
一、形态 1.成虫 • 线状，微小， • ♀3-4mm , • ♂1.4-1.6mm， • 咽管长，占体长1/3～1/2，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体。
杆细胞 咽管
2.幼虫囊包 • 在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的囊包中，囊包大小为0.25-0.5 x 0.21-0.42mm 。
生 活 史图解 二、生活史
二、生 活 史 死亡 ♂ 经口食入 48h 交配 活幼虫囊包 幼虫 成虫 5d 小肠 肠粘膜（24h） ♀ 肠粘膜 猪、犬等肌肉内 幼虫 随血 虫体死亡 1m 幼虫囊包 钙化囊包 成熟幼虫囊包 半年 横纹肌 横纹肌
移行中的幼虫 幼虫侵入肌细胞 成熟幼虫囊包 钙化后的囊包
二、生 活 史 *学习要点： • 寄生部位：成虫-小肠， 幼虫-横纹肌细胞内 • 感染阶段：幼虫囊包 • 感染途径与方式：经口感染 • 致病阶段：幼虫（主要致病虫期）、 成虫 • 诊断阶段： 幼虫及囊包
三、致 病 1．侵入期（肠型期，约1周） 临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。 旋毛虫对小肠粘膜造成的损伤－肠绒毛高度降低，隐窝深度增加。
2．幼虫移行期（肌型期，急性期，约2－3周） • 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。还可出现吞咽困难和语言障碍，肺炎、胸膜炎和心肌炎等。严重者因心衰、呼吸道并发症而死亡。
幼虫侵入横纹肌后，引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞坏死、崩解、肌间质轻度水肿并有炎症细胞浸润。幼虫侵入横纹肌后，引起肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失、肌细胞坏死、崩解、肌间质轻度水肿并有炎症细胞浸润。 旋毛虫对横纹肌造成的损伤
急性期旋毛虫病的临床特征 • 发热(38-40℃) • 颜面部水肿 • 全身肌痛 • 心肌炎、脑炎等多脏器损害症状 • 过敏性皮疹 • 血中嗜酸性粒细胞增高
结膜炎 急性旋毛虫病病人水肿、皮疹
3．囊包形成期（恢复期，约4－16周） 患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。
四、诊 断 1、询问病人有无食入过生肉或未熟肉 的病史 活检法，但阳性仅50%。 2、病原诊断
3．免疫诊断 间接荧光抗体试验（IFA），酶联免疫吸附试验(ELSIA)，后者对急性期病人的诊断效果较佳。在国内，已被广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。
五、流行 • 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。 • 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。 • 旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。 • 生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。
六、预防治疗 • 1.改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉。 • 2.执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。 • 3.治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100％。
丝 虫 丝 虫filaria
丝虫（filaria,threadworm）是由吸血昆虫传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。寄生在人体的丝虫有8种。丝虫（filaria,threadworm）是由吸血昆虫传播的一类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。寄生在人体的丝虫有8种。 淋巴寄居性班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti)马来布鲁线虫（Brugia malayi)帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 蚊 蚋 皮下寄居性旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus)罗阿罗阿丝虫（Loa loa)链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 虻 蠓 体腔寄居性常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans)欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi)
班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofuti） （班氏丝虫） 马来布鲁线虫（Brugia malayi） （马来丝虫） 我国仅有2种： 成虫寄生于淋巴系统引起淋巴丝虫病
一、形态 ♂ 1.成虫： 两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，体长约4-10cm，体表光滑，♀>♂。 ♀
2.微丝蚴 约200-300um • 微丝蚴形态 • 大小 • 外形 • 鞘膜 • 头间隙 • 体核 • 尾核 • 其他结构： • （神经环、排泄细胞、 G细胞）
244～296×5.3～7.0 µm 体态: 柔和，弯曲较大 头间隙 ：较短体核 ：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐， 清晰可数 尾核 ：无 班氏丝虫微丝蚴
177～230×5～6 µm 体态: 僵直，大弯上有小弯头间隙 ：较长体核 ：椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相 重叠，不易分清 尾核：有2个，前后排列，尾核处角皮略膨大 马来丝虫微丝蚴
白天滞留在肺毛细血管中，夜晚出现于外周血液。这种微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蚴10PM--2AM，马来微丝蚴8PM--4AM 。 夜现周期性：
*学习要点： 寄生部位：成虫－淋巴系统 微丝蚴－血液 感染阶段：丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 终宿主：人 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4～10年 微丝蚴寿命 2-3月，具有夜现周期性。
二、生活史 微丝蚴 微丝蚴 成虫 （淋巴） （夜间外周血） （淋巴） 经蚊叮咬 人 经蚊叮咬 终宿主： 中间宿主： 蚊 腊肠蚴 丝状蚴 脱鞘蚴 （蚊喙） （蚊胸肌） （蚊胃）
三、致病 1、微丝蚴血症 2、急性期过敏和炎症反应 ： 致病机理：虫体的代谢物和分泌物可导致淋巴管内皮细胞肿胀、增生，管壁及周围组织炎症细胞浸润，管壁增厚，淋巴管瓣膜的功能受损，管腔阻塞。
2、急性期过敏和炎症反应 ： 临床表现： 丝虫热 淋巴结炎 淋巴结肿大，压痛。 淋巴管炎 逆行性淋巴管炎（离心性红线） 丹毒样皮炎。
早期丝虫病人急性期病变 丹毒样皮炎表现为：皮肤浅表微细淋巴管发炎，局部皮肤可呈一片弥漫性红肿，有压痛和灼热感。常见于小腿内侧及内踝上方。
3、慢性期阻塞性病变 致病机理：急性期炎症反复发作导致以变性虫体为中心的增生性肉芽肿，最后淋巴管部分或完全阻塞。 皮肤结缔组织内淋巴管明显扩张 班氏丝虫寄生于淋巴结
3、慢性期阻塞性病变 ① 象皮肿（elephantiasis） 初期为压凹性淋巴液肿，抬高肢体可消退。继而纤维化出现非压凹性水肿。
3、慢性期阻塞性病变 ① 象皮肿（elephantiasis） 腹股沟淋巴管淋巴结阻塞－下肢象皮肿
3、慢性期阻塞性病变 ①象皮肿（elephantiasis） 腋下淋巴管阻塞－上肢象皮肿
3、慢性期阻塞性病变 ①象皮肿（elephantiasis） 阴囊皮肤、腹股沟浅淋巴管阻塞－阴囊象皮肿
3、慢性期阻塞性病变 ①象皮肿（elephantiasis） 在女性象皮肿还可发生在阴唇、乳房
3、慢性期阻塞性病变 ②睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） 精索、睾丸淋巴管阻塞－鞘膜积液 班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）
Chyluria 乳糜尿 Hemotochyluria 血性乳糜尿 3、慢性期阻塞性病变 ③乳糜尿（chyluria） 主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞
4、隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细 胞增多症 病人表现为夜间阵发性咳嗽、哮喘、持续性超度嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高，胸片可见中下肺弥漫性粟粒样阴影。外周血中查不到微丝蚴，但可在肺和淋巴结的活检物中查到。 马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象皮肿。
四、实验诊断 1．病原诊断 ⑴血检微丝蚴： 取血时间9PM— 2AM 1）首选厚血膜法： 取末梢血60µl（3大滴）涂成厚片，干后溶血镜检。
四、实验诊断 1．病原诊断 • 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理盐水中，加盖片镜检。 3）浓集法：取静脉血1～2ml，溶血后离心沉淀，取沉渣镜检4）海群生白天诱出法
2．免疫诊断常用间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光试验（IFA）等，阳性率可达90％以上。2．免疫诊断常用间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光试验（IFA）等，阳性率可达90％以上。 ⑵体液和尿液 检查微丝蚴⑶成虫检查法
