免费阻断艾滋病母婴传播 政策与措施

1. 免费阻断艾滋病母婴传播政策与措施 省 政 府 防 艾 办 2004 年6 月15 日

2. 前 言 • 母婴传播（MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。 • 全球范围内，感染者中妇女的比例在不断增长。许多地方,从其母亲那儿获得艾滋病病毒的婴儿数正在飞速增加。 • 艾滋病流行对儿童生存方面取得的进步出现逆转。艾滋病已使流行最严重国家的婴儿死亡率翻番。

3. 母婴传播的风险 • 在妊娠（主要是后期）、分娩或哺乳过程中， 可能传播艾滋病病毒。 • 在没有预防措施的情况下，婴儿从感染的母亲 那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为15%~25%，发展中国家则为25%~35%。

4. 预 防 策 略 • 保护育龄期妇女，免受艾滋病病毒感染。 • 提供计划生育服务，采取终止妊娠的措施，以确保妇女避免非意愿的生育。 • 对于不愿终止妊娠的艾滋病病毒阳性妇女给予抗逆转录病毒药物治疗和婴儿的替代喂养。

5. 不采取措施的代价 • 几十年中为降低儿童患病率和死亡率所付出的大量时间、努力和资源所取得的成果，将会付诸东流。 • 照顾患病和垂死的艾滋病儿童的经济代价是巨大的。 • 夫妇经常在自己处于疾病煎熬的同时，还要负责照料他们被感染的婴儿。

6. 我省经母婴途径感染人数

7. 免费阻断艾滋病母婴传播政策 • 免费为所有孕妇开展咨询检测 • 免费为感染艾滋病病毒的孕妇提供母婴阻断药物 • 免费为感染艾滋病病毒的孕妇所生婴儿检测并提供奶粉 • 为感染艾滋病病毒的孕妇及所生婴儿提供追踪随访服务

8. 阻断艾滋病母婴传播的意义 在没有有效措施阻止艾滋病病毒经母婴途经传播的情况下，采取阻断母婴传播的措施，可以起到类似于为婴儿接种疫苗的作用，最大限度的减小儿童的感染艾滋病病毒的机率。

9. 阻断母婴传播工作中各部门的职责（一） • 各级卫生行政部门负责组织实施和管理免费阻断艾滋病母婴传播工作。确定本地早孕妇女艾滋病病毒抗体检测及采样单位、艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院。 • 各地人口和计生部门负责组织计划生育服务站及时向当地妇幼保健机构提供早孕妇女名单，协同当地医疗机构宣传免费阻断艾滋病母婴传播的政策。 • 财政部门的职责：省级财政提供孕妇的免费艾滋病抗体检测试剂和器材、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂，并适当补助工作经费。不足部分由地方财政安排。

10. 阻断母婴传播工作中各部门的职责（二） 各地疾病预防控制机构负责 • 艾滋病病毒抗体初筛检测，样品收集； • 下发检测试剂、采样器材及免费阻断艾滋病母婴传播药品； • 建立和管理艾滋病抗体阳性孕产妇档案； • 向当地妇幼保健机构提供备份； • 负责对艾滋病抗体阳性孕产妇随访。

11. 阻断母婴传播工作中各部门的职责（三） 妇幼保健机构负责 • 终止妊娠 • 药物预防 • 安全分娩 • 婴儿喂养指导 • 定期跟踪随访

12. 阻断母婴传播工作中各部门的职责（四） • 艾滋病病毒抗体阳性孕妇安全分娩医院必须具备医源性感染控制措施和抗艾滋病病毒治疗能力，负责实施终止妊娠、安全分娩和免费药物阻断母婴传播等措施。 • 各医疗卫生机构在进行早孕检查时，负责采集检测样品，送当地卫生行政部门指定的检测单位进行艾滋病病毒抗体检测。

13. 阻断艾滋病母婴传播措施（一） • 自愿咨询和检测 • 高效的转诊系统 • 计划生育 • 性传播疾病的预防和治疗 • 母婴保健服务 • 卫生保健服务

14. 阻断艾滋病母婴传播措施（二） • 防止对艾滋病病毒感染者的排斥和歧视 • 保证母婴传播干预措施的安全性和可接受

15. 阻断艾滋病母婴传播的管理 • 完善孕产妇艾滋病病毒抗体检测与咨询程序 • 重视对艾滋病病毒抗体检测结果的管理 • 督促艾滋病病毒抗体阳性孕妇采取阻断母婴传播措施 • 严格保密服务 • 药品及试剂采购、分发和使用的管理

16. 检测与咨询流程 阴性：作检测后咨询 农村地区 边远地区作快速检测 阳性：作检测后咨询并进入阻断传播流程 到卫生院早孕检查孕妇 采集血样5毫升 发给告知书 乡镇卫生院 阳性：送样作复检和确认检测 未来卫生院作早孕检查的孕妇上门服务 阴性：作检测后咨询 一般地区将样品存入低温冰箱，每半月送样1次到当地HIV检测机构 阴性：作检测后咨询

17. 检测与咨询流程 城 区 阴性：作检测后咨询 承担孕检任务的医疗机构 有初筛实验室的自检 阳性：作检测后咨询并进入阻断传播流程 到本单位作早孕检查孕妇 采集血样5毫升 发给告知书 阳性：送样作复检和确认检测 阴性：作检测后咨询 无初筛实验室的送检 当地妇幼保健机构 未作早孕检查的孕妇上门服务 阴性：作检测后咨询

18. 阻断母婴传播流程 终止妊娠 阳性孕妇 由当地妇幼保健机构转诊到安全分娩医院 由当地疾控机构建档 通知当地妇幼保健机构 安全分娩医院 药物预防性治疗 安全分娩 由当地疾控机构建档随访 确认阳性 人工喂养指导 对18个月龄婴儿HIV 检测 定期跟踪随访到 18个月 阴性

19. 物资分发流程 制定药品试剂 的需求计划 市州疾控中心审核 汇总 上报当地疾控中心审核汇总 省疾控中心审核汇总 报省卫生厅 招标采购 各地妇幼保健机构 省疾控中心 发放奶粉 市州疾控中心 阻断药物 安全分娩医院 采样器材 孕检单位 县级疾控中心 边远乡镇卫生院 快检试剂 有初筛实验室的孕检单位 初筛试剂

20. 工作经费下拨流程 各地妇幼保健机构审核汇总 上报当地疾控中心审核汇总 市州疾控中心审核汇总 上报实际完成工作量 孕检单位 安全分娩医院 有初筛实验室的孕检单位 边远乡镇卫生院 省疾控中心 审核上报 下拨工作经费 省卫生厅 县卫生局 根据工作量 下拨工作经费

21. 督导与评估 • 各地卫生行政部门、人口和计划生育部门要适时组织对各地疾病预防控制机构、医疗机构和计划生育服务站进行督导和检查，发现问题，及时进行整改。对因措施落实不力而造成艾滋病经母婴途径传播的，要追究单位主要领导人及当事人的责任。 • 定期组织专家对各级医疗机构和计生服务机构进行巡回检查和指导，并对阻断母婴传播的效果进行评估

22. 谢 谢 ！