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RESULTATS PEDIATRIQUES D’UNE IMMUNOPROPHYLAXIE CIBLEE DE L’IMMUNISATION RHESUS

RESULTATS PEDIATRIQUES D’UNE IMMUNOPROPHYLAXIE CIBLEE DE L’IMMUNISATION RHESUS. JB Gouyon, P Sagot Pédiatrie 2 CHU Dijon. Club PériFoetologie; Paris 2008. Bourgogne 18.000 naissances/an Etablissements: 1 N3; 6 N2; 7 N1 Stratégie de prévention ciblée de l’immunisation Rhésus

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RESULTATS PEDIATRIQUES D’UNE IMMUNOPROPHYLAXIE CIBLEE DE L’IMMUNISATION RHESUS

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Presentation Transcript

  1. RESULTATS PEDIATRIQUES D’UNE IMMUNOPROPHYLAXIE CIBLEE DE L’IMMUNISATION RHESUS JB Gouyon, P Sagot Pédiatrie 2 CHU Dijon Club PériFoetologie; Paris 2008

  2. Bourgogne 18.000 naissances/an Etablissements: 1 N3; 6 N2; 7 N1 Stratégie de prévention ciblée de l’immunisation Rhésus Base de données mère/enfant (64 variables) Audit des morts néonatales depuis 1996 et des morts fœtales depuis 2000 Etude en population Du 1er Jan 2001 au 31 Dec 2005 88639 accouchements 15% RH:-1 (S Boulet, P Sagot 2008) Population et Méthode Club PériFoetologie; Paris 2008

  3. Issues de Grossesses (2001 – 2005) • 706 morts fœtales / IMG: Aucune MFIU imputée à une immunisation RH • 89402 naissances vivantes: 77 nouveau-nés avec immunisation RH soit 0,86 p 1000 Club PériFoetologie; Paris 2008

  4. Caractéristiques de 77 Nouveau-Nés Affectés par une Immunisation Rhésus- Comparaison à la population générale - Club PériFoetologie; Paris 2008

  5. Caractéristiques de 77 Nouveau-Nés Affectés par une Immunisation Rhésus- Comparaison à la population générale - Club PériFoetologie; Paris 2008

  6. Caractéristiques de 13 Nouveau-Nés Affectés par une Immunisation Rhésus et Hospitalisés en Réanimation Néonatale Club PériFoetologie; Paris 2008

  7. Discussion - 1PMSI National 2005N-nés codés P550 ou P560 • 1179 soit 1,0 p 1000 naissances • Comparaison des N-nés I-Rh + vs I-Rh -: - Taux d’hospitalisation en réanimation néonatale: 9,4 % vs 2,5 % (p < 0,0001) - Mortalité: 0,68 % vs 0,55 % (p > 0,05) - Décès et/ou pathologie neurologique sévère: 0,85% vs 0,63 % (p > 0,05) Club PériFoetologie; Paris 2008

  8. Incidences Régionales de l’Immunisation Rh Année 2005 . Moyenne Nationale = 1,0 pour 10.000 naissances 15 10 6 5 9 13 11 7 7 10 13 9 10 6 8 15 5 10 5 20 8 3

  9. Discussion - 2 • L’immunoprophylaxie ciblée sans administration sans prophylaxie à 28 SA s’associe à: • Un taux d’immunisation foetale et néonatale de l’ordre de 1 p mille naissances vivantes • Sans morts périnatales (à partir de 22 SA) imputables à l’immunisation RH (Bourgogne) • Sans extrême prématurité (Bourgogne) • Les registres régionaux de l’EFS devrait permettre une étude comparative des stratégies de prévention avec et sans prophylaxie à 28 SA.

  10. Mais peut-être est-ce déjà fait … Club PériFoetologie; Paris 2008

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