DEPRES E A DIABETES Výtah z knihy “Depres e a Diabetes”

1. DEPRESE A DIABETES Výtah z knihy “Deprese a Diabetes” (Katon W, Maj M, Sartorius N, eds. – Chichester: Wiley, 2010)

2. Epidemiologie deprese a diabetu • Prevalence klinicky významných depresivních příznaků u osob s diabetem dosahuje 31%, prevalence těžké depresivní epizody pak 11% (Anderson et al., 2001). • Pacienti s depresí mají o 65% vyšší riziko rozvoje diabetu (Campayo et al., 2010). • Prognóza obou onemocnění – diabetu i deprese (ve smyslu komplikací, rezistence na léčbu, úmrtnosti) - se zhoršuje, pokud se obě nemoci vyskytují současně, komorbidně • Z Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. [Epidemiologie deprese a diabetu] In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

3. Lidé trpící jak depresí tak diabetem mají větší pokles hodnot v subjektivním pocitu zdraví než lidé s depresí a jiným chronickým onemocněním (Moussavi et al., Lancet 2007;370:851-858). Z Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. [Epidemiologie deprese a diabetu] In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

4. Čerpání zdravotní péče depresivními diabetiky je signifikantně vyšší ve srovnání s diabetiky netrpícími depresí (data z U.S.A. z r. 1996). Z Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. [Zdravotnické náklady deprese a diabetu]In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

5. Výdaje na zdravotní péči jsou signifikantně vyšší u depresivních diabetiků ve srovnání se skupinou diabetiků netrpících depresí (data z USA, r. 1996). Z Egede LE. Medical costs of depression and diabetes. [Zdravotnické náklady deprese a diabetu]In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

6. Deprese a komplikace diabetu • U diabetiků byl zdokumentován prospektivní vztah mezi předchozími symptomy deprese a začátkem ischemické choroby srdeční (Orchard et al., 2003). • U diabetických dětí byla nalezena prospektivní asociace mezi depresí a počátkem retinopatie (Kovacs et al., 1995). • Depresivní symptomyjsou daleko častější u diabetiků s makro- a mikro-vaskulárnímikomplikacemi, jako je erektilní dysfunkce nebo diabetická noha, třebaže kauzální vysvětlení tohoto vztahu zůstává nejasné (Thomas et al., 2004). • Z Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. [Epidemiologie deprese a diabetu]In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

7. Diabetici Ne-diabetici U diabetiků byla nalezena silná asociace mezi depresivními příznaky (zjišťovanými škálou „Center for Epidemiological Studies - Depression Scale“, CES-D) a zvýšenou mortalitou, která přetrvávala i po kontrole faktorů sociodemografických a životního stylu a nebyla přítomna u ne-diabetiků. (Zhang et al., Am. J. Epidemiol. 2005;161:652-660). Z Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes. [Epidemiologie deprese a diabetu]In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

8. Spojení deprese a diabetu: behaviorální faktory • Deprese je spojena se sníženou fyzickou aktivitou, což zvyšuje riziko obezity a následného diabetu II. typu. • Depreseje asociována s horší spoluprácí diabetika (užívání medikace, dietní opatření, cvičení, monitorace hladiny krevního cukru). • Emoční problémy vztažené k diabetu mohou vést k rozvoji deprese. • Z Lloyd CE et al. The epidemiology of depression and diabetes.[Epidemiologie deprese a diabetu] In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

9. Spojení deprese a diabetu: biologické faktory • Depresejefenotypickým projevem řady stresem podmíněných chorob které vedou k aktivaci hypothalamo-hypofyzární-adrenálníosy, dysregulaci autonomního nervového systémua uvolňování prozánětlivých cytokinů; a nakonec ústí v inzulinovou resistenci. • Metabolické programování na genetické úrovni a podvýživa (v průběhu nitroděložního vývoje nebo v dětství)může predisponovat jak k cukrovce, tak k depresi. • Z Ismail K. Unravelling the pathogenesis of the depression-diabetes link. [Rozplétáme patogenezu spojení deprese a diabetu]In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

10. Praktické obtíže vyplývající z komorbidity deprese a diabetu - I Z Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. [Deprese a diabetes: management v běžných klinických podmínkách]In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

11. Praktické obtíže vyplývající z komorbidity deprese a diabetu - II Z Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions. [Deprese a diabetes: management v běžných klinických podmínkách]In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

12. Praktickéobtíže vyplývající z komorbidity deprese a diabetu - III Z Hellman R, Ciechanowski P. Diabetes and depression: management in ordinary clinical conditions.[Deprese a diabetes: management v běžných klinických podmínkách]In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

13. Studie efektivity psychoterapie u nemocných s depresí a cukrovkou Z Katon W, van der Felz-Cornelis C.Treatment of depression in patients with diabetes. [Léčba deprese u nemocných s cukrovkou] In: Depression and Diabetes.[Deprese a diabetes] Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

14. Studie efektivity medikamentózní léčbydeprese při cukrovce Z Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. [Léčba deprese u nemocných s cukrovkou] In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

15. Léčba deprese u pacientů s diabetem: první krok • Prověřte: • Depresi dotazníkem „Patient Health Questionnaire – 9“ (PHQ-9; Dotazník o zdraví pacientů) • Bezmocnost/”vzdávání se”,pocit být přemožen, ochromen „self-managementem“ nemoci • Komorbidní panické ataky apost-traumatickou stresovouporuchu • Neschopnost odlišit symptomy úzkosti od příznaků cukrovky (jako je například hypoglykémie) • Přidružené obavy týkající se jídla • Emocemi podmíněný příjem potravy jako odpověď na smutek/osamění/vztek • Binge eating (nárazové přejídání)/zvracení • Příjem potravy v noci From Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. [Léčba deprese u nemocných s cukrovkou]In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

16. Léčba deprese u pacientů s diabetem: druhý krok • Zlepšení„self-managementu“ nemoci: • Zhodnocení míry ztráty kontroly(„self-managementu“) onemocnění • Porozumění souvislosti mezi stresem a nedostatečným„self-managementem“ choroby • Definice deprese a její překryv/odlišení od symptomů stresu • Zhodnocení symptomů deprese a jejich překryv/napodobování příznaků cukrovky • Somatické (tělesné) příznaky a jejich zesílení související s depresí • Selhávání v jednotlivých bodech „self-managementu“ cukrovky, deprese a jiných chorob • Pomoc se seřazením priorit jednotlivých kroků Z Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes. [Léčba deprese u nemocných s cukrovkou]In: Depression and Diabetes. [Deprese a diabetes]Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

17. Léčba deprese u pacientů s diabetem: třetí krok • Podpora: • Zvážení krátké, podpůrné psychoterapie u: • emočně podmíněného příjmu potravy (kognitivně-behaviorální terapie) • konkrétních problémů, obtíže (terapie zaměřená na řešení problému) • zlepšení adeherence k léčbě (motivační pohovor) Z Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes[Léčba deprese u nemocných s cukrovkou]. In: Depression and Diabetes [Deprese a diabetes]. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

18. Léčba deprese u pacientů s diabetem: čtvrtý krok • Zvážení medikace: • Komorbidní deprese nebo úzkost: SSRI nebo SNRI • Sexuální dysfunkce: bupropion nebo, v případě dobré terapeutické odpovědi na SSRI, přidání bupropionu k SSRI • Neuropatie: bupropion, venlafaxin nebo duloxetin pro efektivititu v léčbě neuropatické bolesti Z Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes[Léčba deprese u nemocných s cukrovkou]. In: Depression and Diabetes [Deprese a diabetes]. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

19. Rozšířená léčba deprese u nemocných s diabetem je spojena s nižšími celkovými náklady na léčbu během dvouleté periody. Z Katon W, van der Felz-Cornelis C. Treatment of depression in patients with diabetes[Léčba deprese u nemocných s cukrovkou]. In: Depression and Diabetes[Deprese a diabetes]. Katon W, Maj M, Sartorius N (eds). Chichester: Wiley, 2010.

20. Poděkování Tato synopse je součástí WPA programu, který je zaměřen na zvýšení povědomí o prevalenci a prognostickém významu deprese u nemocných se somatickým onemocněním. Poděkování za podporu tohoto programu patří Nadaci Lugli, Italské společnosti pro biologickou psychiatrii, Eli-Lilly a Bristol-Myers Squibb. WPA rovněž děkuje Dr. Andrea Fiorillo z Neapole, Itálie za přípravu této synopse.Překlad MUDr. Zuzana Lattová.