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お名前（フリガナ）

[ APAID in 　仙台　学会参加　及び　認定医取得 ] 「申込書 」. →　 FAX 　：　 03-3919-5114 →　 E-mail ： okudera@carrot.ocn.ne.jp. ■ 申込締切日： 2014 年 10 月 17 日（金）■. [APAID 　参加申込 ] 以下、参加される日程に「　　　」を付けて下さい。. 　✔　　. □　 11 月 28 日（金）　 19 ： 00 ～　ウェルカムパーティー □　 11 月 29 日（土）　 9 ： 00 ～　 APAID 初日

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Presentation Transcript

  1. [ APAIDin　仙台　学会参加　及び　認定医取得] 「申込書 」 →　FAX　：　03-3919-5114 →　E-mail：okudera@carrot.ocn.ne.jp ■申込締切日：2014年10月17日（金）■ [APAID　参加申込] 以下、参加される日程に「　　　」を付けて下さい。 　✔　　 □　11月28日（金）　19：00～　ウェルカムパーティー □　11月29日（土）　9：00～　APAID初日 • □ 11月29日（土）　18：30～　PARTY　及び　グランプリ授与式 • ※参加費：10,000円 □11月30日（日）　　9：00～　APAID2日目 □　11月30日（日）　13：00～　被災地慰問・音楽祭　※無料 □11月30日（日）　「松島一の坊」宿泊（2食付）　※宿泊費：25,000円 □　 12月1日（月）　8：45～ 12：30　松島観光※上記・宿泊費25,000円に含まれます。 [認定医取得申込] 以下、取得を希望される認定医に「　　」印を付けて下さい。 ✔ • □ 国際血液幹細胞臨床応用医（ISBB認定医）　※取得費：65,000円 □口腔美容外科認定医　※取得費：65,000円 お名前（フリガナ） 医院名 〒114-0002　東京都北区王子2-26-2ウェルネスオクデラビルズ3F オクデラメディカル内　東京形成歯科研究会・事務局 TEL：03-3919-5111FAX：03-3919-5114 E-mail：okudera@carrot.ocn.ne.jp

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