Forum för vårdbyggnadsforskning

1. Forum för vårdbyggnadsforskning En bra miljö för anställda - Ulla Rosenius Avdelningen för regelarbete och expertstöd

2. Arbetsmiljöverket • Vilka är vi? • Vad gör vi? • Hur fungerar arbetsmiljölagstiftningen? • Vilka krav ställer vi? • Vi arbetar för att minska riskerna för ohälsa och olycksfall i arbetslivet och att förbättra arbetsmiljön ur ett helhetsperspektiv, det vill säga både när det gäller fysisk, psykisk som social och arbetsorganisatorisk synpunkt. • Utfärda föreskrifter - inspektera arbetsställen - sprida information Avdelningen för regelarbete och expertstöd

3. Vad är Arbetsmiljöverket? • Förordning (2007:913) med instruktion för Arbetsmiljöverket: • Ansvarig förvaltningsmyndighet för arbetsmiljö- och arbetstidsfrågor. • Regeringens och riksdagens uppdrag att se till att arbetsmiljön uppfyller de krav som finns i arbetsmiljölagen om att alla ska ha en bra och utvecklande arbetsmiljö. Även arbetstidslagen och tobakslagen. • Arbetsmarknadsdepartementet ARM • Regleringsbrev årligen • Regeringen kan också ge Arbetsmiljöverket särskilda uppdrag när som helst under året. Avdelningen för regelarbete och expertstöd

4. Arbetsmiljöverket • Se till att arbetsmiljön uppfyller de krav som finns i arbetsmiljölagen. • Meddela föreskrifter och allmänna råd med mer detaljerade bestämmelser än arbetsmiljölagen (AML) • Utarbeta och sprida information inom arbetsmiljöområdet • Tillsyn - Gör inspektioner, kontrollerar att arbetsmiljölagstiftningen följs, besöker fler än 38 000 arbetsplatser varje år • Inspektion • Inspektionsmeddelande • Underrättelse om föreläggande/förbud • Beslut om föreläggande/förbud, eventuellt förenat med vite • Beslut kan överklagas till Förvaltningsrätten Avdelningen för regelarbete och expertstöd

5. Arbetsmiljöverket • Tillsyn – Marknadskontroll • Remisser • Ansvara för arbetsskadestatistik • Standardiseringsarbete • Olycksfallsutredningar • Arbetsmiljöverket är en av 14 sektorsmyndigheter med ansvar för att förverkliga den politik som rör funktionshinder. • I samverkan med berörda myndigheter och organisationer följa och främja företagshälsovårdens utveckling, och främja samverkan mellan arbetsgivare och arbetstagare på arbetsmiljöområdet. • Arbetsmiljöverket ska samråda med arbetsmarknadens parter samt med andra organisationer och myndigheter i den utsträckning som behövs för verksamheten Avdelningen för regelarbete och expertstöd

6. Organisationsplan Generaldirektör • Inspektion syd • Distriktet i Göteborg • Distriktet i Malmö • Distriktet i Växjö • Inspektion mitt • Distriktet i Linköping • Distriktet i Stockholm • Distriktet i Örebro • Inspektion nord • Distriktet i Falun • Distriktet i Härnösand • Distriktet i Luleå • Distriktet i Umeå • Regelarbete och expertstöd • Stab • Människa och omgivning • Kemiska, mikrobiologiska och fysikaliska faktorer • Teknik och marknads-kontroll • Toxikologisk riskbedömning • Juridik • Juridik • Registratur och arkiv • Administration och kommunikation • Ledningsstab • Ekonomi och service • Kommunikation • IT • Personal • Statistik • Svarstjänst Avdelningen för regelarbete och expertstöd

7. Distriktet i Luleå Distriktet i Umeå Distriktet i Härnösand Distriktet i Falun Distriktet i Örebro Distriktet i Stockholm(Inkl. Gotland) Distriktet i Linköping Distriktet i Göteborg Distriktet i Malmö Distriktet i Växjö Inspektionsavdelningen • Inspektionsverksamheten är indelad i 3 regioner, syd, mitt och nord • Varje region består av 3-4 inspektionsdistrikt Avdelningen för regelarbete och expertstöd

8. Mer info på www.av.se Avdelningen för regelarbete och expertstöd

9. Lokaler för vård- och omsorg • Sjukvård • Särskilt boende • Arbete i enskilt hem- Personliga assistenter - Hemtjänst • Krav enligt arbetsmiljölagstiftningen? • Är det någon skillnad på kraven från olika myndigheter? • Hur fungerar arbetsmiljölagstiftningen??? Avdelningen för regelarbete och expertstöd

10. Arbetsmiljölagstiftningen • Arbetsmiljölagen – en ramlag • AFS - Arbetsmiljöverkets föreskrifter med allmänna råd • Funktionskrav - Utformningen beror på verksamheten • Ansvarssubjekt:- arbetsgivare- upplåtare- byggherren eller dennes uppdragstagare- projektörer och andra som medverkar vid projekteringen- byggarbetsmiljösamordnare • Krav kan ställas för det arbete som faktiskt utförs Avdelningen för regelarbete och expertstöd

11. Följden av detta… • …är alltså att för att kunna säga vilka krav som kan ställas enligt arbetsmiljölagstiftningen, måste man veta vilket arbete som utförs. Problem Kraven för ett utrymme kan ändras om arbetet ändras. Ändrat vårdbehov - ändrade krav. Vilket arbete kan man förutse kommer att utföras? Avdelningen för regelarbete och expertstöd

12. Arbetsmiljölagstiftningen • Arbetsmiljölagen (AML) • Arbetsmiljöverkets föreskrifter med allmänna råd – de flesta gäller alla typer av arbetsplatser • AFS 2000:42 Arbetsplatsens utformning • AFS 1998:1 Belastningsergonomi • AFS 2000:1 Manuell hantering • AFS 1999:3 Byggnads- och anläggningsarbete • AFS 2001:01 Systematiskt arbetsmiljöarbete Avdelningen för regelarbete och expertstöd

13. AML 3 kap om byggherre- och projekteringsansvar • 6 §  • Den som låter utföra ett byggnads- eller anläggningsarbete ska  • 1 under varje skede av planeringen och projekteringen se till att arbetsmiljösynpunkter beaktas när det gäller såväl byggskedet som det framtida brukandet, …… • 7 § • Under varje skede av planeringen och projekteringen av ett byggnads- eller anläggningsarbete ska arkitekter, konstruktörer och andra som medverkar, inom ramen för sina uppdrag, se till att arbetsmiljösynpunkter beaktas när det gäller såväl byggskedet som det framtida brukandet. • Dessutom 7a § om BAS-P, 7c § om uppdragstagare Avdelningen för regelarbete och expertstöd

14. Investeringsstöd • Förordningen om investeringsstöd till särskilda boenden för äldre samt trygghetsbostäder - 5 § bl.a. • ”Byggnadsprojekt skall dessutom utformas så att omvårdnadsarbete kan utföras i enlighet med krav som kan ställas med stöd av arbetsmiljölagen (1977:1160)”. • Bostäder – endast arbetsmiljökrav om det finns personal där • Enligt ska AML arbetsmiljökrav för alla arbeten som kan förutses komma att utföras, även under byggskedet, beaktas. • Andra arbeten/annan personal: ”seniorsamordnare”, ”bosamordnare”, vilken personal behövs för de boendes måltider, samvaro, hobby och rekreation? Städning, fastighetsskötsel osv. samt arbeten under byggskedet. Avdelningen för regelarbete och expertstöd

15. Belastningsergonomi AFS 1998:1 • 1 § Tillämpningsområde och syfte… förhållanden ska ordnas och utformas så att risker för hälsofarliga eller onödigt tröttande fysiska belastningar förebyggs. • 2 § Arbetsställningar och arbetsrörelser… så långt det är praktiskt möjligt ordna och utforma arbete och arbetsplatser så att arbetstagarna kan använda för kroppen gynnsamma arbetsställningar och arbetsrörelser. Långvarigt eller ofta återkommande arbete med böjd eller vriden bål liksom med händerna över axelhöjd eller under knähöjd skall undvikas. Detsamma gäller arbete som innebär kraftutövning i ogynnsamma arbetsställningar… Avdelningen för regelarbete och expertstöd

16. Belastningsergonomi AFS 1998:1 • 3 § Manuell hantering och annan kraftutövning Arbetsgivaren skall se till att arbete som kräver kraftutövning så långt det är praktiskt möjligt ordnas och utformas så att arbetstagaren kan arbeta med arbetsobjekt, arbetsutrustning, reglage, material eller personförflyttningar utan att utsättas för hälsofarliga eller onödigt tröttande fysiska belastningar. • Manuell hantering AFS 2000:1 Avdelningen för regelarbete och expertstöd

17. Arbetsställningar Foto: Denny Lorentzen Avdelningen för regelarbete och expertstöd

18. Plats att arbeta och plats för hjälpmedel Film - Ergonomi inom vård och omsorg (förflyttningar) www.av.se/teman/ergonomi/informationsmaterial/film Avdelningen för regelarbete och expertstöd

19. Arbetsplatsens utformning AFS 2009:2 ”Allt” om den fysiska utformningen av arbetsplatser. Paragrafer med funktionskrav, råd (kommentarer) med exempel på hur funktionskraven kan uppfyllas • Allmänna krav (Storlek, tillgänglighet m.m.) • Dagsljus och belysning • Luftkvalitet, ventilation och termiskt klimat • Buller och akustik • El • Installationer för vatten, avlopp, kyla och värme • Inredning och utrustning • Golv, väggar och tak • Fönster, dörrar och portar • Transportvägar, gångar och korridorer • Trappor och fasta stegar • Varumottag, kajer och ramper • Lastöppningar • Skyddsanordningar och nödutrustningar • Larm och utrymning • Personalutrymmen • Drift och underhåll Avdelningen för regelarbete och expertstöd

20. Rum för vård av olika slag Bostaden (i särskilt boende) – lägenheter och utrymmen för de boendes måltider, samvaro, hobby och rekreation Kommunikationsutrymmen Utrymmen för sophantering, tvätt, städ o.dyl. Jourrum? Övriga arbetslokaler? Personalutrymmen Utemiljö Area, mått Dörrbredder och trösklar – rullstol, rullator, hjälpare, transporter Hissar och ramper – rullande hantering Material Ventilation och klimat Dagsljus och belysning Utrymning ”Program” Lokaler - Typ av krav Avdelningen för regelarbete och expertstöd

21. Funktionskrav - Program • Funktionsprogram/lokalprogram • Finns utrymmen/lokaler för de funktioner som behövs för verksamheten, t ex personalutrymmen, expedition, kök, tvätt, linneförråd, sophantering etc? • Uppfyller lokalerna de funktioner/krav de ska fylla? • Verksamheten avgör vad som behöver finnas, vart det ska ligga och hur det ska utformas Avdelningen för regelarbete och expertstöd

22. Area • Verksamhet och arbetsutrymme bestämmer storleken • Mått som tillåter ergonomiskt gynnsamma arbetsställningar • 0,8 m fritt t.ex. vid sidan av säng och toalettstol (måttlig kraftutövning, skjuta, dra, huka sig) • Enligt minsta passagemått för person 0,6 m, i sidled 0,35 m (handboken Bygg) • 0,8 m passage med rullstol, städvagn • Arbetsutrymme 0,6x0,9x2,1 m 4 § Arbetsplatser, arbetslokaler och personalutrymmen ska ha en, med hänsyn till verksamheten, tillräcklig area och fri höjd samt vara lämpligt förlagda, utformade och inredda. Avdelningen för regelarbete och expertstöd

23. SovrumMått enligt svensk standard,utökad tillgänglighet • SS 91 42 21:2006, utökad tillgänglighet, 3,0x2,8 m • Bra tillgänglighet för person i rullstol som klarar sig själv. • Fungerar inte med mobil lyft Avdelningen för regelarbete och expertstöd

24. Sovrum Avdelningen för regelarbete och expertstöd

25. 0,8 m fritt vid sidan av säng och vid sidan av hjälpmedel Med mobil lyft (normalstor) räcker oftast 2,0 m 0,8 m mellan vägg och fotända möjliggör passage med städvagn eller rullstol 0,6 m mellan vägg och fotända passage för gående Yta för garderober och övriga möbler tillkommer SovrumOm plats behövs för hjälpare och hjälpmedel Avdelningen för regelarbete och expertstöd

26. Hygienrum Avdelningen för regelarbete och expertstöd

27. Hygienrum Plats att arbeta vidsidan av wc-stol • 0,8 m fritt vid sidan av wc-stol: • Ger utrymme för hjälpare på sidan, förutsatt att inga hjälpmedel inkräktar på utrymmet • För lite för person med rullstol som klarar sig själv Avdelningen för regelarbete och expertstöd

28. Förflyttning rullstol till toalettstolPlats för hjälpare och hjälpmedel 1,0m vid sidorna av toalettstolen 0,9m diagonalt mellan toalettstol och handfat 1,3m - 1,4m framför toalettstolen Avdelningen för regelarbete och expertstöd

29. Hygienrum Mått enligt standard,utökad tillgänglighet • SS 91 42 21:2006, utökad tillgänglighet • Bra tillgänglighet för person i rullstol som klarar sig själv • 0,9 m vid sidan av wc-stol ger dåligt med plats för hjälpare om rullstol också ska rymmas där 4,8 m2 Avdelningen för regelarbete och expertstöd

30. HygienrumOm plats behövs för hjälpare och hjälpmedel • Plats för lyfthjälpmedel • 1,0 m vid sidan av wc-stol ger utrymme för rullstol och hjälpare • (Inte plats för duschvagn) 5,3 m2 Avdelningen för regelarbete och expertstöd

31. HygienrumOm duschvagn behöver användas • Exempel på hygienrum som fungerar med 199x77 cm duschvagn (andra mått finns) • 0,9 m fritt i dörröppningen (karmyttermått 10) förutsätter att vagnen kan dras ut rakt • Lång duschslang • Minimal golvlutning, helst < 1:50 6,5 m2 Avdelningen för regelarbete och expertstöd

32. Hygienrum • Exempel från fabrikant med specialinredning för person som klarar sig själv, men dåligt med plats för hjälpare och lyfthjälpmedel 5,1 m2 Avdelningen för regelarbete och expertstöd

33. Hygienrum • Samma koncept men med mått som gör det möjligt att anpassa efter hjälpbehovet • Fungerar med duschstol men inte med duschvagn 5,3 m2 Avdelningen för regelarbete och expertstöd

34. Kommunikationsutrymmen • Hiss behövs även för transporter • Ramper bör undvikas eller göras så korta och flacka som möjligt. Lutning 1:12 och höjdskillnad max 0,5 m (råd i BBR) är ofta för brant. Bygg ikapp handikapp rekommenderar lutning högst 1:20 • Trösklar bör helst inte förekomma. Trösklar som ändå finns utformas så de lätt kan rullas över Avdelningen för regelarbete och expertstöd

35. Kommunikationsutrymmen Dörröppning med 0,9 m fritt (K10) medger passage för person med rollator och hjälpare. Korridorbredder – dörröppningar – dörrslagningar. Rullstol och hjälpare, yta för att vända: ca 1,75 m Avdelningen för regelarbete och expertstöd

36. Material • Lättstädat • Undvika dammsamlande material och ytor • Golv med ”lagom” svikt • Halksäkra golv i våtrum Avdelningen för regelarbete och expertstöd

37. LuftkvalitetAFS 2009:2 16 § • Lokaler som innehåller arbetsplatser eller personalutrymmen ska vara så ordnade och ha sådana ventilationssystem för luftväxling och uppfångande av luftföroreningar som alstras i lokalerna, att luftkvaliteten i vistelsezonen är tillfredsställande. Luftväxlingen ska ordnas så att spridning av luftföroreningar begränsas. • I lokaler där luftföroreningar huvudsakligen uppkommer genom personbelastning kan koldioxidhalten användas som en indikator på om luftkvaliteten är tillfredsställande. I sådana lokaler ska en koldioxidhalt under 1 000 ppm (miljondelar) eftersträvas. Avdelningen för regelarbete och expertstöd

38. Luftkvalitet och ventilation • 17 §: ”Uteluft…..i tillräcklig mängd” • Till 17 §: Ett uteluftsflöde på lägst 7 l/s och person plus 0,35 l/s kvm golvarea lämpligt riktvärde • BBR: bostäder 0,35 l/s kvm golvarea • Tidigare i BBR, råd om frånluftsflöde i bad/dusch: 10 l/s plus 1 l/s för varje m2 över 5 m2, med forcering till 15 eller 30 l/s om fönster saknas. Medför ofta att det blir tillräckligt i själva lägenheten. • Bostadsventilation kan vara otillräckligt i gemensamma utrymmen, där måste ventilationen projekteras utifrån verksamheten. AFS 2009:2 17 - 28 §§ Avdelningen för regelarbete och expertstöd

39. Termiskt klimat AFS 2009:2 29 - 31 §§ • 29 §: ”…lämpligt termiskt klimat…anpassat till arbetets art…” • Till 29 §: Riktvärden 20-24 ºC vintertid, 20-26 ºC sommartid vid lätt eller stillasittande arbete • Solavskärmning? • Uteluft från fasad kan ofta bli varmt på sommaren Avdelningen för regelarbete och expertstöd

40. Dagsljus och belysningAFS 2009:2 9 – 15 §§ • Dagsljus och möjlighet till utblick • Belysning anpassad efter verksamheten och arbetstagarnas förutsättningar. Ej bländande. Avdelningen för regelarbete och expertstöd

41. Larm och utrymningAFS 2009:2 75 – 89 §§ • 75 §: ”…kunna utrymmas innan kritiska förhållanden uppstår….” • Till 75 §: ”…Situationen för arbetstagare kan påverkas av antalet ”icke-arbetstagare” i en lokal…” • Säker utrymning för de anställda, detta kan påverkas av en säker utrymning för de äldre och funktionshindrade • Kommande skärpning av regler för utrymning för rörelsehindrade? Avdelningen för regelarbete och expertstöd

42. Personalutrymmen AFS 2009:2 90-113 §§ Verksamheten och antalet arbetstagare bestämmer vad som behövs (funktionskrav) • Förvaring värdesaker, ytterkläder • Toaletter • Mat- och pausutrymme. Möjlighet att förvara, värma och äta medhavd mat för den som vill • Vilutrymme (om fler än några få arbetstagare) • Omklädningsrum • Dusch / tvättrum • Jourrum Avdelningen för regelarbete och expertstöd

43. Exempel på krav enl. AV • Mått som tillåter ergonomiskt gynnsamma arbetsställningar • 0,8 m fritt t.ex. vid sidan av säng och toalettstol (måttlig kraftutövning, skjuta, dra, huka sig) • Enligt minsta passagemått för person 0,6 m, i sidled 0,35 m (handboken Bygg) • Dörröppning med 0,9 m fritt (K10) medger passage för rullstol, person med rollator och hjälpare samt rak passage med duschvagn • 0,8 m passage med rullstol, städvagn (K9) • Utrymmen för rast och paus • Jourrum • Luftkvalitet (ex. rökning) Avdelningen för regelarbete och expertstöd

44. Till synes olika krav? • BBR, Svensk standard och Bygg ikapp handikapp, oftast krav med utgångspunkt från den som bor i lägenheten (t.ex. person med rörelsehinder som klarar sig själv) • AFS krav på utrymme för arbetstagare, dvs. den boendes medhjälpare • BBR krav på lokaler, rumsmått mm • AFS krav på utrymme för det arbete som faktiskt utförs Avdelningen för regelarbete och expertstöd

45. Exempel • Rullstol och hjälpare, yta för att vända inte samma som ytan för att själv vända i rullstol • Lutning på ramp inte samma för att skjuta upp någon annan i rullstol som för att själv ta sig upp med rullstol • Mått i hygienrum, sovrum mm Avdelningen för regelarbete och expertstöd

46. www.av.se • Lag och rätt: • Arbetsmiljölagen • Arbetstidslagen • Arbetsmiljöverkets föreskrifter, bland annat: • AFS 2000:42 Arbetsplatsens utformning • AFS 1998:1 Belastningsergonomi • AFS 2000:1 Manuell hantering • AFS 1999:3 Byggnads- och anläggningsarbete • AFS 2001:01 Systematiskt arbetsmiljöarbete Avdelningen för regelarbete och expertstöd

47. Fler föreskrifter som kan vara aktuella…. • AFS 1993:02 Våld och hot i arbetsmiljön • AFS 2009:07 Artificiell optisk strålning • AFS 2001:07 Anestesigaser • AFS 2005:05 Cytostatika och andra läkemedel med bestående toxisk effekt • AFS 2001:04 Gasflaskor • AFS 2007:05 Gravida och ammande arbetstagare • AFS 2005:06 Medicinska kontroller i arbetslivet • AFS 2005:01 Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåverkan, överkänslighet • AFS 1990:18 Omvårdnadsarbete i enskilt hem • AFS 1986:23 Skydd mot blodsmitta Avdelningen för regelarbete och expertstöd

48. …och ännu fler • AFS 2006:04 Användning av arbetsutrustning • AFS 2006:05 Användning av truckar • AFS 2002:01 Användning av trycksatta anordningar • AFS 2005:03 Besiktning av trycksatta anordningar • AFS 1997:07 Gaser • AFS 1987:02 Högfrekventa elektromagnetiska fält • AFS 2008:03 Maskiner • AFS 1981:14 Skydd mot skada genom fall • AFS 2004:03 Stegar och arbetsbockar • AFS 2005:15 Vibrationer • AFS 1999:04 Tryckbärande anordningar o.s.v. o.s.v. Avdelningen för regelarbete och expertstöd

49. www.av.se • Temasidor och frågor och svar: • Omsorg och sociala tjänster • Ergonomi, bland annat filmen Ergonomi inom vård och omsorg • Hälso- och sjukvård • Bygg och anläggning, bland annat om projekterings-ansvar för byggherrar och projektörer –delvis under omarbetning p.g.a. ändring av AML • Arbetsplatsens utformning (under utveckling) Avdelningen för regelarbete och expertstöd

50. www.av.se • Broschyrer: • ADI 589 Hemtjänst och personlig assistans i en bra arbetsmiljö (= Utrymme för arbetsmiljön i hemtjänsten) • ADI 447 Belastningsskador – Nej tack • ADI 574 Förebyggande före byggande (under omarbetning) • ADI 583 Checklista för projekteringsansvar (under omarbetning) • ADI 609 Våld och hot inom vården Avdelningen för regelarbete och expertstöd