Reanimación Avanzada Y Terapia Eléctrica

1. ReanimaciónAvanzadaY Terapia Eléctrica Diana Marcela Rengifo A. Enfermera. Candidata a Maestría en Enfermería con énfasis en el Cuidado Cardiovascular.

2. REANIMACIÓN BÁSICA Ante una EMERGENCIA nosotros debemos: • Asegurar que no corremos peligro en el lugar. (Seguridad del reanimador) • Evaluar la capacidad de respuesta de la víctima. • Pedir ayuda. (Activar còdigo azul) • Colocar en posición a la víctima y ubicarnos nosotros. • Practicar el ABCD PRIMARIO. o CABD si hay paro cardiorrespiratorio

3. OCTUBRE 18 DE 2010

4. ÉNFASIS: - Compresiones torácicas de buena calidad: frecuencia: mínimo 100/min profundidad: 5 cms expansión torácica mínimas interrupciones evitar excesiva ventilación - Popularizar la RCP en legos: sólo compresiones (handsonly) - Cuidados post paro

5. 2005 2010 Reconocimiento y activación del SEM Desfibrilación rápida Soporte vital avanzado efectivo Cuidados integrados postparo RCP precoz

6. Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C A: Vía Aérea Permeable B: Ventilación adecuada C: Circulación Adecuada D: Desfibrilación C: Circulación Adecuada A: Vía Aérea Permeable B: Ventilación Adecuada D: Desfibrilación

8. C: Compresiones

10. REBORDE PALMAR

11. IMPORTANTE!!! Comprimir rápido y fuerte, Permitir completa reexpansión del tórax entre compresión y compresión. Profundidad de la compresión: 5 cm.(2 pulgadas). Frecuencia: mínimo 100 por minuto Relación: 30/2 (30 compresiones 2 ventilaciones). Duración: 5 ciclos que equivale a dos minutos de RCP. Si el paciente no respira pero tiene pulso, administro 1 respiración cada 6 u 8 segundos. (8 a 10 x minuto) Chequeo el pulso cada 2 minutos.

12. A: Permeabilizar la vía aérea Existen 2 técnicas: Extensión de la cabeza y elevación del mentón. Tracción de la mandíbula (usada en trauma)

13. B: Buena respiración Administramos dos respiraciones de rescate de 1 segundo cada una: Que expandan el tórax Permitir la exhalación. Puede ser: boca a boca boca nariz bolsa mascarilla (AMBU).

14. Algoritmo De Paro Verifico conciencia Activo Código Azul CAB primario D: Desfibrilable No desfibrilable FV/TV sin Pulso AESP - Asistolia Desfibrile Pase a ABCD 2º

15. RITMOS DE PARO: 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR

16. RITMOS DE PARO: 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR

17. RITMOS DE PARO: 1. FIBRILACIÓN VENTRICULAR

18. RITMOS DE PARO: 2. TAQUICARDIA VENTRICULAR

19. RITMOS DE PARO: 3. ASISTOLIA

20. RITMOS DE PARO: 3. ASISTOLIA

21. RITMOS DE PARO: 4. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO

22. RCP EN ADULTOS POR UN REANIMADOR PROFESIONAL DE SALUD

23. REANIMACIÓN AVANZADA Intubación Orotraqueal A: Asegurar permeabilidad vía aérea

24. REANIMACIÓN AVANZADA B: Buena ventilación - Verifique el dispositivo Inspección Auscultación - Fije el dispositivo - Ventile con bolsa-mascara o ventilador. - Pulsoximetria – Capnografia.

25. REANIMACIÓN AVANZADA C: Circulación Obtenga acceso venoso Monitoria de trazo EKG continua Identifique el ritmo Medicamentos IV según el ritmo. En todos los ritmos Epinefrina - Vasopresina Nunca detenga la RCP Compresiones a 100x’ – ventilaciones 8 – 10x’ (asincrónico)

26. REANIMACIÓN AVANZADA D: Diagnostico Diferencial Causa del paro. Función del líder del equipo Idealmente fuera de escenario 6 H – 6 T

27. REANIMACIÓN AVANZADA 6 H • Hipovolemia • Hipotermia • Hipoxia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipo/Hiperkalemia • Hipo/hiperglicemia

28. REANIMACIÓN AVANZADA 6 T • Taponamiento cardiaco • Tensión (neumotórax) • Trombosis coronaria • Trombo embolismo Pulmonar • Tóxicos – Tabletas • Trauma

29. Desfibrilables ABC Primario D:desfibrile con 1 descarga unica: 360Jmonofasico o 200Jsi es bifásico. Si cambia el ritmo busque pulso. Si no cambia inicie inmediatamente RCP por 2 minutos y pase al ABCD secundario Nunca pare la RCP a menos que haya pulso o si va a desfibrilar. Considere vasopresores: Epinefrina 1 mg c/ 3’ Vasopresina 40 UI D/U

30. Desfibrilables • Pasados 2 Minutos: • Determine ritmo: • desfibrilable: desfibrile. • no desfibrilablebusque pulso, continué RCP • Considere antiarrítmico: Amiodarona300mg • RCP continua por 2 minutos, revalore y actúe en consecuencia.

31. No desfibrilables ABC Primario. D: No se desfibrila: - pase al ABCD secundario inmediatamente - Medicamentos vasopresores: Epinefrina1 mg c/3’ Vasopresina 40 UI D/U Busque la causa del paro y trátela

32. CUIDADOS POST PARO • A: Evitar Salida/Oclusion Del Tot. • B: Continuar Soporte Ventilatorio, Revisar Tot, Gases Arteriales, Sng. • C: Lev, Inotropicos, Infusión de Antiarritmicos,bbloqueadores, Trombolisis, Anticoagulacion, Bicarbonato, Otras Infusiones, Monitoria de Sv, Sonda Vesical, Control La/Le, Etc. • D: Tratar la Causa