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INTRODUCCIÓN

“PREVALENCIA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS NOSOCOMIAL Y FACTORES ASOCIADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 11 DEL IMSS DEL 1º DE ENERO AL 30 DE JUNIO DE 2012” INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N°.66 AUTOR: DR. JOSÉ ALBERTO CAMACHO GARCÍA

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  1. “PREVALENCIA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS NOSOCOMIAL Y FACTORES ASOCIADOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 11 DEL IMSS DEL 1º DE ENERO AL 30 DE JUNIO DE 2012” INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N°.66 AUTOR: DR. JOSÉ ALBERTO CAMACHO GARCÍA ASESOR CLÍNICO Y METODOLÓGICO: DR. JORGE ENRIQUE REYES CASAS

  2. INTRODUCCIÓN • La infección de vías urianarias (IVU) es la causa mas frecuente de infección nosocomial, entre 35 y 45%. Principalmente asociada a la colocación de catéter urinario. Representan un problema de gran importancia clínica y epidemiológica, incrementando las tasas de morbilidad y mortalidad, la estancia intrahospitalaria y el uso de recursos diagnósticos y terapéuticos.

  3. JUSTIFICACIÓN • La IVU, se ha reportado en diversos trabajos de investigación como uno de los tres principales tipos de infección nosocomial. El costo directo estimado que representa la atención medica en México es elevado. En el HGZ 11 para abril de 2012 se habían gastado mas de $1,500,00 por días de sobre estancia. Por ello es necesario generar estrategias para obtener una mejora continua en la seguridad del paciente, medición riesgos, uso de trazadores de calidad de atención y por supuesto disminuir los días de sobre estancia y consecuentemente los costos para la institución y los pacientes.

  4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA • Se estima que la prevalencia de infecciones nosocomiales (IN) es de 8.7% a nivel mundial. La información con la que se cuenta en México, respecto a la prevalencia de las IN es limitada y se describe en pocos estudios realizados en hospitales de referencia o segundo nivel, donde se muestra que el promedio de IN oscila entre 10 y 15%. En 2011 se determinó que la prevalencia de IN general fue de 21 por cada 100 pacientes hospitalizados y de estos el 24.6% correspondieron a IVU nosocomial. • ¿Cuál es la prevalencia de la infección de vías urinarias nosocomial y que factores de riesgo están asociados en pacientes hospitalizados con una estancia mayor a 48 horas en el HGZ 11 del IMSS de 1º de enero al 30 de junio de 2012?

  5. METODOLOGIA • Diseño de estudio: Transversal, observacional descriptivo, retrospectivo, retrolectivo. • Lugar: Hospital General de Zona 11, Xalapa, Veracruz • Población: Registros de pacientes hospitalizados con una estancia mayor a 48 horas y que desarrollen infección de vías urinarias • Muestra: Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados con IVUN durante los 6 meses del periodo de estudio

  6. VARIABLES

  7. RESULTADOS • Se encontraron reportados 36 casos de IVU nosocomial; se descartaron 6 por no cumplir con los criterios de inclusión. • Se obtuvo una prevalencia de 0.66 por cada 100 egresos. El servicio con mayor prevalencia fue la UCI con 3.75; medicina interna 1.76; cirugía 0.23; ginecología 0.08; pediatría no se presentó IVU nosocomial • La prevalencia se encuentra por debajo de la media nacional. La mayor tasa de IVU nosocomial se relaciona con pacientes de alto riesgo y con padecimientos crónico-degenerativos que se encuentran en las unidades de cuidados intensivos y medicina interna. La probabilidad de sufrir una IVU es 6 veces mayor si el servicio de estancia es la UCI, respecto al resto del hospital.

  8. Por grupo de edad, el más afectado fue el de mayores de 60 años, sin encontrar diferencias en cuanto al sexo. • 8 de cada 10 eventos infecciosos se asociaron a cateterismo urinario. El 80% de los pacientes con IVUN al menos tenían una comorbilidad. • Las levaduras y enterobacterias fueron los microorganismos que más se aislaron en los cultivos. • Más del 85% de los casos tuvieron estancia por arriba del promedio hospitalario, y de los casos, el 54% una duración prolongada de cateterismo urinario.

  9. CONCLUSIÓN • La prevalencia observada fue inferior a la estimada a nivel nacional, a pesar que los factores de asociados fueron similares, se lograron identificar diferencias en el abordaje, estudio, prevención y manejo de las IVU nosocomiales. • Para la identificación puntual y oportuna de las IVU relacionadas o no a catater urinario, debe existir apego a los lineamientos ya normados.

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