HYGIENE ET DIETETIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

1. HYGIENE ET DIETETIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

2. Modifications physiologiques • Modifications cardiaques: • débit cardiaque • pression artérielle • pression veineuse , gène au retour veineux Tous ces éléments peuvent déséquilibrer une cardiopathie bien tolérée jusque là…

3. Modifications physiologiques • Modifications du volume plasmatique: • Le volume sang total passe de 1,2 à 1,5 • L’hématocrite chute de 40 à 31-34% • Les globules rouges et l’hémoglobine • L’osmolarité et la protidémie chutent

4. Modifications physiologiques • Modifications de la NFS: • La taille des GR est stable • Le nombre des GR diminue • L’hémoglobine passe de 13-14g/dl à 11-12g/dl • VGM stable • des GB • Chute de l’hématocrite: hémodilution • VS ; seule la CRP est un marqueur inflamatoire

5. Modifications physiologiques • Modifications de l’hémostase • Thrombopénie modérée en fin de grossesse • du fibrinogène à 5-6g/dl • Facteurs V, VII, VIII, X, XII • Facteurs XI, XIII, protéine S, antithrombine III diminuent

6. Modifications physiologiques • Modifications de l’appareil urinaire: • Dilatation des uretères • Reflux vésico-urétral • Rein: • Augmentation du débit de filtration glomérulaire • Chute de la créatinémie, uricémie,urémie • Chute de réabsorption du glucose

7. Modifications physiologiques • Modifications respiratoires: • Élargissement cage thoracique • capacités vitale et inspiratoire + volume courant • Chute du volume résiduel + volume de réserve expiratoire • Augmentation de la consommation d’O2 de 16% • de la PCO2

8. Modifications physiologiques • Modifications digestives: • Ralentissement du transit • Accroissement de la résorption d’eau et du Na+ dans le colon: CONSTIPATION • Modifications hépatiques: • PAL augmentées • Transaminases, LDH, gamma GT, acides biliaires inchangés

9. Modifications physiologiques • Autres modifications: • Hyperinsulinisme • Glycémie à jeun inférieure à 5mmol/l • Glycosurie fréquente • Augmentation des lipides totaux • Hypophyse double son poids, prolactine augmentée • T3 T4 augmentés

10. TOXI-INFECTIONS • TOXOPLASMOSE: • Parasite: toxoplasma gondii • Hôte: chat • contamination: eau, terre, légume, chat • Infection: ingestion de viande mal cuite • Conséquence d’une infection pendant la grossesse: • MFIU • Foetopathie avec atteinte neurologique et rétinienne

11. TOXI-INFECTIONS • TOXOPLASMOSE: • 60 à 70% des femmes immunisées • Dépistage obligatoire • CAT: • Manger la viande cuite • Se laver les mains après manipulation de viande crue • Éplucher et rincer les légumes et fruits • Éviter les chats et leurs excréments • Jardiner avec gants et se laver les mains après

12. TOXI-INFECTIONS • LISTERIOSE: • Bactérie: Listeria monocytogenes • Ubiquitaire: sol, eau,végétation. • Résistante au froid • Transmission: aliments contaminés • Infection pendant la grossesse: • Syndrome pseudo-grippal chez la mère • Foetopathies

13. TOXI-INFECTIONS • LISTERIOSE: • Maladie à déclaration obligatoire • CAT: • Éviter les aliments crus (poisson fumé, coquillages, surimi, tarama, fromages au lait cru, lait cru, soja, graines germées,…) • Cuire les aliments • Eviter les charcuteries • Enlever les croutes de fromages • Laver les légumes

14. TOXI-INFECTIONS • LISTERIOSE: • CAT: • Conserver les aliments crus séparément des aliments cuits • Nettoyer les ustensiles de cuisine ayant été en contact avec des aliments crus • Réchauffer les restes alimentaires • Nettoyer à l’eau de javel 2 fois par mois le réfrigérateur • Se laver les mains le plus souvent possible

15. TOXIQUES • ALCOOL: • Responsable d’embryofoetopathies: syndrome d’alcoolisme fœtal • A EVITER +++ • CAFE: • Caféine à consommer avec modération • Effet sur le sommeil et le rythme cardiaque

16. TOXIQUES • TABAC: • Augmente la prématurité et le RCIU • Eviction totale dans la mesure du possible • Orientation vers une consultation de tabacologie • Utiliser des substituants nicotiniques • Attention au tabagisme passif!

17. CONSEILS ALIMENTAIRES • Prise de poids pendant la grossesse: 10 à 12kg en moyenne • Eviter le grignotage • Faire 3 repas complets • Boire 1L ½ d’eau par jour (aide au transit+ prévention des infections urinaires), supprimer boissons trop sucrées et gazeuses • Eviter aliments trop gras et trop sucrés

18. CONSEILS ALIMENTAIRES • Besoins de la femme enceinte: • 2200 calories /jour • Protéines: 0.9 à 1 /Kg • Calcium: 1200 mg • Fer 25 à 35 mg • Acide folique 400 microgrammes (prévention efficace 4 semaines avant conception pour prévenir anomalie de fermeture du tube neural)

19. CONSEILS ALIMENTAIRES • Conseiller à la patiente de fractionner ses repas en cas de fringales. • Se limiter à 3fruits / jour + 1 agrume • Lait: ½ écrémé: 1/4l /jour, 1fromage, 2 yaourts • Viande: préférer les viandes maigres; 150g / jour • Légumes: 2/j • pain ou féculents: chaque repas • Légumes secs: 1/semaine

20. CONSEILS ALIMENTAIRES • Prévenir la constipation: • Boire • Manger des fibres • Consommer modérément pain, riz, bananes, féculents. • Conserver une activité physique

21. Les supplémentations • Fer: tardiféron • Vitamine D: uvédose à 28SA • Acide folique: surtout patiente épileptique • Magnésium: Magné B6 soulage douleurs musculaires et ligamentaires

22. AUTRES CONSEILS • Conseiller les cours de préparation à l’accouchement • Eviter les toxiques • Respecter une diététique saine à heures fixes • Pratiquer une activité physique douce • Respecter son sommeil • Respecter son corps: pas de toilette intra-vaginale