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Miomectomía Laparoscópica

Henry Bolaños Médico Gineco -Obstetra Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Esp en Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning. Miomectomía Laparoscópica. Dr. Henry Bolaños. www.losprofesionales.net. Mimectomía Laparoscópica. www.losprofesionales.net. Contenido.

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Miomectomía Laparoscópica

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Presentation Transcript

  1. Henry Bolaños • Médico Gineco-Obstetra • Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Espen Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning Miomectomía Laparoscópica Dr. Henry Bolaños www.losprofesionales.net

  2. Mimectomía Laparoscópica www.losprofesionales.net • Contenido Introducción Generalidades Indicaciones Instrumental Técnica Quirúrgica Ventajas/Complicaciones Contraindicaciones

  3. IntroducciónMiomectomíaLaparoscópica • El mioma uterino es la neoplasia benigna más frecuente de los genitales femeninos. • El crecimiento del mioma uterino depende en gran medida de la actividad de los estrógenos y de la progesterona. • No todos los miomas uterinos detectados por ecografía deben ser resecados quirúrgicamente. www.losprofesionales.net

  4. IntroducciónMiomectomíaLaparoscópica • Si bien antes la presencia de un útero miomatoso la indicación clásica era la histerectomía; hoy en día se tiende cada vez más al tratamiento conservador, es decir extraer el mioma y conservar el útero www.losprofesionales.net

  5. GeneralidadesMiomectomíaLaparoscópica • Síntomas y Signos • Los síntomas más frecuentes del útero miomatoso son: • Los trastornos hemorrágicos • El dolor pélvico (dismenorrea) • La esterilidad / La infertilidad • Los síntomas de compresión de órganos www.losprofesionales.net

  6. GeneralidadesMiomectomíaLaparoscópica • Síntomas y Signos • La localización, el tamaño y el número de miomas son fundamentales en la forma de presentación de la sintomatología. • Los miomas pequeños no provocan síntomas y se diagnostican como hallazgos accidentales durante la exploración general www.losprofesionales.net

  7. IndicacionesMiomectomíaLaparoscópica • Selección de la paciente • Antes de cada miomectomía laparoscópica se debe evaluar las siguientes condiciones o exigencias: • ¿Es posible solucionar el síntoma provocado por el mioma o los momas y la probabilidad de que la cirugía mejore los síntomas o los elimine es alta? • ¿La paciente desea conservar la fertilidad? www.losprofesionales.net

  8. IndicacionesMiomectomíaLaparoscópica • Selección de la paciente • ¿El útero puede ser reconstruido por vía laparoscópica o es mejor una laparatomía? • ¿Es posible disminuir el riesgo de adherencias? • ¿Qué tan alto es el riesgo de recidiva? • ¿La paciente ha recibido suficiente información acerca de las ventajas y las desventajas de cada método? www.losprofesionales.net

  9. IndicacionesMiomectomíaLaparoscópica • Preparación para la cirugía. • En relación con la indicación y la planificación de la cirugía se deben considerar los siguientes aspectos: • Tamaño ubicación y número de miomas • Definición de la situación anatómica. • Tratamiento prequirúrgico con análogos de la GnRH. www.losprofesionales.net

  10. Torre de videolaparoscopia. Espéculo y tenáculo del cuello uterino. Movilizador o manipulador uterino Sonda foley y bolsa de drenaje. Hoja y mango de Bistury # 11 Aguja de Veress. Dos pinzas de campo Jeringa desechable de 5 o 10 cm. Trocars. (De 10mm y 5 mm). Cánula reductora Graspers (forceps) o pinzas. Atraumáticos. Fuertes con rachet. Fijador de miomas Cánula de succión irrigación. Aguja endoscópica. Tijeras endoscópicas. Forceps de corriente bipolar. Espátula de corriente monopolar. Porta-agujas endoscópico. Suturas endoscópicas o comunes (vicryl). InstrumentalMiomectomíaLaparoscópica www.losprofesionales.net

  11. Miomectomía laparoscópica Técnica Quirúrgica www.losprofesionales.net

  12. Mioma PediculadoTécnica Quirúrgica www.losprofesionales.net

  13. Mioma IntramuralTécnica Quirúrgica www.losprofesionales.net

  14. Mioma IntramuralTécnica Quirúrgica www.losprofesionales.net

  15. Mioma IntramuralTécnica Quirúrgica www.losprofesionales.net

  16. Mioma IntramuralTécnica Quirúrgica • Morcelador www.losprofesionales.net

  17. Mioma IntramuralTécnica Quirúrgica www.losprofesionales.net

  18. Ventajas y ComplicacionesMiomectomíaLaparoscópica • Ventajas • Mejor visión del campo operatorio • Menor pérdida de sangre • Menor dolor postoperatorio • Menor riesgo de infección • Menor uso antibióticos y analgésicos • Vía oral • Estancia hospitalaria • Herida quirúrgica estética • Complicaciones • En general son los mismo que para la histerectomía tradicional • Lesión de vejiga o intestino • Lesión del uréter • Sangrado intra o postoperatorio • Trombosis pélvica o tromboembolismo pulmonar www.losprofesionales.net

  19. Contraindicaciones Mimectomía Laparoscópica • El número de miomas • Un mioma de difícil acceso (trompas, canal cervical) • El tamaño del mioma, que impida visualizar adecuadamente el campo operatorio www.losprofesionales.net

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