祛痰剂

祛痰剂

概述 • 定义 • 分类 • 使用注意

概述·定义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，以治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂

概述痰饮：稠浊者为痰，清稀者为饮痰饮由水湿停聚而成

概述·分类 • 燥湿化痰——湿痰 • 清热化痰——热痰 • 润燥化痰——燥痰 • 温化寒痰——寒痰 • 治风化痰——风痰

概述组方用药：以祛痰药为主，常配健脾祛湿药或补肾药，以及理气药、软坚散结药以为辅佐

概述祛痰剂为什么经常配伍行气药和健脾药？ • 痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消； • 痰由湿生，而湿主要源之于脾，脾健则湿去痰消

概述·使用注意 • 辨别痰病的性质（寒热燥湿风）； • 调治生痰之本；配伍理气药； • 慎用滋腻药； • 注意患者体质特征；

分述 • 燥湿化痰剂 • 清热化痰剂 • 润燥化痰剂 • 温化寒痰剂 • 治风化痰剂

分述·燥湿化痰 湿痰证：痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉缓或弦滑

分述·燥湿化痰 配伍用药：燥湿化痰药为主，配伍理气药；健脾渗湿药等

二陈汤 （《太平惠民和剂局方》）

燥湿化痰·二陈汤 组成：半夏、橘红各五两（各15g），白茯苓三两（9g），炙甘草一两半（4.5g），生姜七片，乌梅一个。

燥湿化痰·二陈汤 功效：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰咳嗽

燥湿化痰·二陈汤 主证分析：湿痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白胃失和降：恶心呕吐痰阻气机：胸膈痞闷痰浊困脾：肢体困重痰阻清阳：头目眩晕痰浊凌心：心悸舌、脉：苔白滑或腻，脉滑失聚成痰脾失健运

燥湿化痰·二陈汤 方解半夏——燥湿化痰，降逆和胃橘红——理气化痰，气顺痰消茯苓——健脾渗湿，湿去脾旺，痰无由生生姜——化痰和胃，解半夏毒乌梅——敛肺，合半夏散中寓收，祛痰不伤正甘草——调和诸药

燥湿化痰·二陈汤 六陈：《珍珠囊药性赋》云： “枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。” 陈久者，温中而无燥热之患，行气而无峻峭之虞，中州之圣剂半夏、陈皮，陈久则少燥散之性

燥湿化痰·二陈汤 证治要点：痰邪为病的基础方咳嗽痰多易咯，舌苔白腻或白润，脉缓、滑使用注意：药性偏温燥，阴虚燥痰或咯血者忌用

燥湿化痰·二陈汤 随证加减： • 湿痰，加苍术、厚朴； • 热痰，加胆星、瓜蒌； • 寒痰，加干姜、细辛； • 风痰，加天麻、僵蚕； • 食痰，加莱菔子、麦芽； • 郁痰，加香附、青皮、郁金； • 痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蛎

分述·清热化痰 热痰证：咳嗽，痰黄，粘稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数

分述·清热化痰 配伍用药：清热化痰药为主，配伍健脾渗湿药；清热药；理气药

分述·润燥化痰 燥痰证：痰稠而粘，咯之不爽，咽喉干燥，甚至呛咳，声音嘶哑

分述·润燥化痰 配伍用药：润燥化痰药为主，配伍理气宣肺药；清热养阴药

分述·温化寒痰 寒痰证：咳嗽，痰清稀色白，舌苔白滑

分述·温化寒痰 配伍用药：温肺化痰为主，配伍温阳药；止咳平喘药；收涩药；消食药

分述·化痰熄风 内风挟痰证：（素有痰浊，肝风内动，挟痰上扰）眩晕头痛，甚则昏厥，不省人事等

分述·化痰熄风 配伍用药：燥湿化痰或清热化痰为主，配伍平熄肝风药；健脾渗湿药

半夏白术天麻汤 （《医学心悟》）

治风化痰·半夏白术天麻汤 主治：风痰上扰证功效：燥湿化痰，平肝熄风

治风化痰·半夏白术天麻汤 脾湿生痰肝风挟痰，上扰清空——眩晕，头痛痰阻气机——胸膈痞闷，恶心呕吐肝风内动舌脉：苔白腻，脉弦滑主证分析：

治风化痰·半夏白术天麻汤 方解君：半夏——燥湿化痰止呕天麻——平肝熄风止眩臣：白术——健脾燥湿佐：茯苓——渗湿健脾橘红——理气化痰佐使：生姜、大枣——调和脾胃甘草——和中调药

治风化痰·半夏白术天麻汤 组成特点：本方即二陈汤去乌梅加白术、天麻、大枣而成证治要点：眩晕，呕恶，舌苔白腻使用注意：肝肾阴虚，气血不足之眩晕，不宜用

治风化痰·半夏白术天麻汤 • 随证加减： • 眩晕重者，加僵蚕、胆南星； • 头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜； • 呕吐甚者，加代赭石、旋复花； • 兼气虚者，加党参、生黄芪； • 湿痰偏盛，苔白滑，加泽泻、桂枝

祛 痰 剂