1 / 9

SPREMEMBE V KOGNITIVNEM FUNKCIONIRANJU PACIENTOV Z ALS

SPREMEMBE V KOGNITIVNEM FUNKCIONIRANJU PACIENTOV Z ALS. Vita Štukovnik, univ. dipl. psih. ALS IN OŠKODOVANOST NE-MOTORIČNIH NEVRONOV. Dokazi za degeneracijo ne-motoričnih nevronov pri ALS (Schreiber et al., 2005): Klinična opazovanja : ALS s fronto-temporalno demenco.

elita
Download Presentation

SPREMEMBE V KOGNITIVNEM FUNKCIONIRANJU PACIENTOV Z ALS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SPREMEMBE V KOGNITIVNEM FUNKCIONIRANJU PACIENTOV Z ALS Vita Štukovnik, univ. dipl. psih.

  2. ALS IN OŠKODOVANOST NE-MOTORIČNIH NEVRONOV Dokazi za degeneracijo ne-motoričnih nevronov pri ALS (Schreiber et al., 2005): • Klinična opazovanja: ALS s fronto-temporalno demenco. • Nevropatološki podatki: degeneracija nevronov zunaj motoričnega korteksa (kortikalna in subkortikalna področja prefrontalnih lobusov, temporalni, limbični predeli). • MRI študije: frontalna atrofija, razredčenje frontalne možganske beline, subkortikalna glioza). • Funkcionalne slikovne študije: hipometabolizem frontalno in vzdolž limbično-talamo-kortikalnih poti. >> Nevropsihološki dokazi. Kognitivna oškodovanost pri pacientih z ALS.

  3. SPREMEMBE V KOGNITIVNEM FUNKCIONIRANJU PACIENTOV Z ALS 1. ALS demenca 2. ALS brez demence: oškodovanost specifičnih kognitivnih funkcij pri pacientih z ALS

  4. 1. ALS DEMENCA • fronto-temporalna demenca (FTD) • dezinhibicijski tip FTD • predominantna patologija: neokorteks orbitofrontalnih in anteroirnih-temporalnih lobusov • klinična slika: • osebnostne in vedenjske spremembe (socialna dezinhibicija, brezciljna čezmerna aktivnost, odkrenljivost, itd.), • upočasnjen govor (ekonomični, stereotipni izrazi, včasih eholalija), • spremembe v čustvovanju (izguba osnovnih in socialnih emocij), • spremembe v kognitivnem funkcioniranju (oškodovanost izvršitvenih sposobnosti: slabe sposobnosti načrtovanja, organizacije, abstrakcije, konkretnost misli, perseverativni odzivi)

  5. ALS DEMENCA • prevalenca: 3-5% vseh pacientov z ALS (Abrahams et al., 2005). • patofiziologija: frontotemporalna lobarna degeneracija (mikrovakuolarno, FLD-tip kortikalne histologije) (Neary et al., 1990). • nastop: pred ali po diagnozi ALS (Lomen-Hoerth et al., 2003).

  6. 2. SPREMEMBE V SPECIFIČNIH KOGNITIVNIH FUNKCIJAH PRI PACIENTIH Z ALS • ALS brez demecne: spremembe v spec. kognitivnih funkcijah • prevalenca: 30-50% (do 75% ?) pacientov z ALS (Ringholz et. al, 2005) • selektivna oškodovanost nekaterih kognitivnih funkcij (Abrahams et al., 2005; Schreiber et al., 2005, itd.): • izvršitvene sposobnosti (verbalna, neverbalna fluentnost, reševanje problemov, načrtovanje, inhibicija odzivov) • pozornost(deljena pozornost, selektivna pozornost) • spomin(verbalni, neverbalni spomin, prosti priklic, naloge prepoznavanja) • upad v splošni inteligentnosti

  7. SPREMEMBE V SPECIFIČNIH KOGNITIVNIH FUNKCIJAH PACIENTIH Z ALS • bulbarna/spinalna oblika ALS: fronto-temporalni vzorec kog. oškodovanosti pri bulbarni obliki (Schreiber et al, 2005) • nastop: zgodnje faze bolezni • potek: ni pomembnega napredovanja z razvojem bolezni (Schreiber et al., 2005, Abrahams et al., 2005)

  8. ALS DEMENCA VS. ALS S SPECIFIČNO KOG. OŠKODOVANOSTJO • povezava: ? • funkcionalne slikovne študije (SPECT): pat. spremembe v frontalnem in anteriornem temporalnem korteksu pri spec. kog. oškodovanosti in ALS demenci • spremembe pri klasični ALS v manjšem obsegu kot pri ALS demenci • nekateri pacienti z dezinhibicijskim tipom FTD: hude vedenjske motnje, normalne izvršitvene sposobnosti • patološke spremembe v frontalnih lobusih pri nekaterih pacientih brez kognitivnih deficitov • Hipoteza: ALS s specifičnimi kog. deficiti kot predstopnja ALS demence?

  9. OBRAVNAVA PACIENTOV S KOG. OŠKODOVANOSTJO • težave s pozornostjo, koncentracijo: • omejevanje motečih dejavnikov v okolju • majhno število ljudi v pogovoru • počasno predvajanje informacij • težave s spominom: • stalni urnik • redundanca v komunikaciji • vizualni pripomočki (ura, koledar, dnevnik, itd)

More Related