Intresset och trender bland svenskar för vård i andra länder

1. Intresset och trender bland svenskar för vård i andra länder Labeata Shala & Maria Lidström

2. Försäkringskassans syn på lagförändringen • Försäkringskassan är positiv till införandet av en samlad reglering i svensk nationell rätt av frågor som rör en enskilds rätt till ersättning för sådan vård som han eller hon har fått i annat EES-land.

3. Regelverket • Försäkringskassan • Kan bevilja förhandstillstånd med stöd av förordning 883/2004 • Till annat EU/EES-land eller Schweiz • Patienten betalar den patientavgift som gäller i vårdlandet • Omfattar offentliga vårdgivare • Försäkringskassan • Kan bevilja ersättning i efterhand med stöd av art. 56 & 57 i EUF-fördraget • Till annat EU/EES-land • Patienten betalar svensk patientavgift • Omfattar offentliga och privata vårdgivare

4. Lag (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom EES (ersättningslagen) • Den 1 oktober 2013 började ersättningslagen gälla i Sverige. • Ersättningslagen omfattar både planerad och nödvändig vård samt vård hos privata vårdgivare i andra EES-länder. • Ersättningslagen innehåller möjligheter att få ersättning för hälso- och sjukvård, tandvård, läkemedel, hjälpmedel och medicinska förbrukningsvaror. m.m. • Möjligheten att få ersättning enligt ersättningslagen utgår från vad motsvarande vård hade kostat i Sverige eller max upp till det faktiska belopp som har betalats med avdrag för patientavgift. Lagen gäller för vårdkostnader som uppkommit efter den 1 oktober 2013. • Ersättningslagen tillämpas parallellt med förordning 883/2004 och 987/2009 vilket innebär att det finns fler möjligheter till vård. • Ersättningslagen gäller inte för vård i Schweiz.

5. Från och med den 1 oktober 2013 • Planerad vård • Förhandstillstånd (förordning 883/2004) • Förhandsbesked (ersättningslagen) • Ersättning i efterhand (ersättningslagen) • Nödvändig vård • EU-kort • Ersättning enligt de taxor som tillämpas i vårdlandet (förordning 987/2009) • Ersättning enligt svenska taxor (ersättningslagen)

6. Statistik- 2012- planerad vård

7. Statistik 2012- nödvändig vård

8. Förhandsbesked -Preliminära siffror • Det kommer in ca 15-20 ansökningar per vecka sedan den 1 oktober 2013.

9. Ansökan och beslutsprocess • Universella blanketter för ansökan • Ansökan om planerad vård i annat EU/EES-land eller i Schweiz • Ansökan om ersättning i efterhand – Ersättning i efterhand för planerad vård i ett annat EES-land • Ansökan om ersättning i efterhand – Kostnader i samband med vård i annat EU-land vid förhandstillstånd • Ansökan om ersättning i efterhand – Ersättning i efterhand för nödvändig vård i ett annat EU/EES-land eller i Schweiz • Underlag som ska bifogas- bl.a. behandlingsplan, journaler, röntgenbilder, uppgifter om vårdgivaren, kvitton, kopia av högkostnadskort, samtycke för att registrera kostnader högkostnadsdatabasen etc.

10. Ansökan och beslutsprocess • Försäkringskassan utreder det som är förmånligast för kund • Kund har möjlighet att även välja om han/hon specifikt vill ha ett förhandstillstånd/förhandsbesked • Försäkringskassan samråder med kundens hemlandsting • Speciella förfrågningsmallar – yttrande från hemlandstinget • Kontaktpersoner i varje landsting som besvarar förfrågan • Försäkringskassan bedömer utifrån landstingets yttrande och vid behov med stöd av Försäkringskassans FMR.

11. Ansökan och beslutsprocess • Försäkringskassan frågar hemlandstinget följande: • Skulle vården/läkemedlet/hjälpmedlet - annan vårdprodukt vara bekostad av det allmänna om den tillhandahållits i Sverige? • Är denna behandling medicinskt motiverad för patienten? • Om denna behandling inte finns i Sverige eller inte helt eller i allt väsentligt överensstämmer med en metod som används i Sverige, är behandlingen ändå överensstämmande med vetenskap och beprövad  erfarenhet ur ett internationellt perspektiv? • Hur lång är väntetiden för behandlingen (eller motsvarande behandling för aktuellt tillstånd) och är den godtagbar i förhållande till patientens hälsotillstånd och sjukdomens förlopp?

12. Ansökan och beslutsprocess • Hur bedömer FMR: • Gruppsittning – varje vecka / handläggare fördrar 10-20 ärenden. • FMR – besvarar utifrån frågeställning om vårdmetoden avses överensstämma med vetenskap och beprövad erfarenhet utifrån ett internationellt perspektiv. Om vårdmetoden bedöms aktuell i kundens fall. • Svar lämnas utifrån såväl klinisk erfarenhet så väl som databassökningar, SBU-rapporter, ställer frågor till SBU:S upplyssningstjänst. • SBU-rapporter kan ta tid vilket innebär att ett ärende kan ta längre tid för att utreda: • Behandling av kronisk borrelios • Undersökningsmetoderna funktionell MR och C-både vid whiplashutredningar • Hypertermibehandling vid cancer

13. Kontakt • Labeata Shala, verksamhetsutvecklare Internationell vård • labeata.shala@forsakringskassan.se • 010-11 69 257, 072-72 46 870 • Maria Lidström, verksamhetsutvecklare Internationell vård • maria.t.lidstrom@forsakringskassan.se • 010- 11 69 184, 070-60 74 111 • Enheten för Betalningar, Personinformation • och Internationella försäkringsfrågor