Rappel des objectifs de l’étude

1. ORS Bourgogne, 28/11/05

2. Rappel des objectifs de l’étude Recenser les besoins en MK et MK-cadres actuellement, à 5 ans et à 10 ans, pour le secteur libéral et salariéen tenant compte de la pyramide des âges des MK des flux migratoires de la durée de la vie professionnelle des projets en cours

3. Rappel de la méthodologie Secteur libéral : exploitation de plusieurs sources de données (fichier ADELI et données mis à disposition par l'assurance maladie)Secteur salarié : enquête auprès des établissements publics et privés susceptibles d'employer des masseurs kinésithérapeutes + : recueils de points de vue de professionnels expérimentés et de nouveaux-futurs professionnels (diplômés et 3ème année école Dijon)

4. Depuis le 26-09 Enquête 51 établissements /MK salariés, début octobre Les documents d’enquête (courrier envoi et questionnaire) discutés et validés par le CoPil 2 relances de plusieurs établissements par téléphone Recueils complémentaires auprès des professionnels octobre-novembre Questionnaires aux jeunes diplômés ou 3ème année d’études discutés et validés par le CoPil Entretiens avec professionnels « représentatifs » ORS Bourgogne, 28/11/05

5. L’enquête établissements Résultats provisoires • 51 établissements enquêtés • 13 privés à but lucratif « non concernés » • 34 répondants sur 36 potentiels au 28/11/05 Au total* : 233 MK et 21 Cadres MK recensés (fin sept 05) Près de 2/3 dans étb publics cd 3/10 CRR 3% CHS psychiatrie, 4% étb privés cd Répartition par département * 43% en CO, 28% en SL, le reste en parts égales dans Ni et Yo ORS Bourgogne, 28/11/05

6. Recensement des professionnels employés Postes pourvus (/postes budgétés : 89%) ORS Bourgogne, 28/11/05

7. Âge des professionnels employés Ancienneté moyenne : 11 ans pour les MK, 17 ans pour les cadres ORS Bourgogne, 28/11/05

8. Répartition des MK dans les services des établissements soins de courte durée Répartition / U de 134 Etp pour etb avec plusieurs disciplines Réels : 104 Etp Souhaités : 164 Etp ORS Bourgogne, 28/11/05

9. Mouvements de personnels : recrutements 24 MK en 2004 et 30 en 2005 1 cadre MK en 2004 et 3 en 2005 ORS Bourgogne, 28/11/05

10. Créations de postes prévues Réanimation : 5 créations dans CHU et CH importants 13 étb : créations pour projets Description : amélioration des prises en charge  SSR, rééducation pathologies diverses personnes âgées, pôle mère-enfant + 30 ETP MK et 3 cadres ORS Bourgogne, 28/11/05

11. Constats - Suggestions • Déficits MK dans les établissements : • Attractivité du libéral (/ rémunérations, mais pas seulement) • + disparités à l’intérieur de la région • Augmenter quotas de formation + incitations à exercer en Bourgogne : mesures financières, « obligations », stages « décentralisés » en cours de formation, promotion professionnelle… • Évaluation « centralisée » des besoins pour affecter postes • + recours intérim Peu de formation de cadres : 5 en 2003-2005.  ? Utilité pour petites équipes, instabilité des équipes, priorité : déficit en MK  Listesattente pour formation CIF, pas de place dans IF proches ORS Bourgogne, 28/11/05

12. Enquête étudiants 32 sur 37 étudiants 3ème année 7/10 F Âge moyen : 22 ans 4/10 études secondaires Côte d’Or, 2/10 SL, 1/10 Yonne ORS Bourgogne, 28/11/05

13. Projets d’exercice à la sortie de l’école 2/3 mixte, ¼ libéral exclusif 30/32 feront des remplacements 29 en libéral, 10 aussi en étb ORS Bourgogne, 28/11/05

14. Critères choix lieux et modes d’exercice 1 / qualité de vie professionnelle et 2/ qualité de vie personnelle ++ ORS Bourgogne, 28/11/05

15. Projets d’exercice à 5 ans 6/10 mixte 1/3 libéral exclusif ORS Bourgogne, 28/11/05

16. Formations complémentaires 30/32 suivront formation complémentaire Formation cadre de santé :1 Autres formations (1 ou plusieurs /personne) ORS Bourgogne, 28/11/05

17. Constats - Suggestions • Le « milieu rural » : pas attractif • Aides à l’installation Manque de reconnaissance à l’hôpital surtout • Réajuster les rémunérations • Reconnaître BAC+4 • Obligation d’exercice ! Informer les étudiants sur les besoins, les zones prioritaires ORS Bourgogne, 28/11/05

18. Enquête jeunes diplômés 99 diplômés en 2003, 2004, 2005 : 37% rép. (61% Dip 2005) 7/10 F Âge moyen : 23,5 ans Aucun recherche emploi. 1 réorientation ORS Bourgogne, 28/11/05

19. Exercice actuel en octobre 2005 ½ libéral exclusif ¼ salariés 1/5 remplacement 19/23 en libéral (y c remp. & mixte) : groupe 13 dans agglo. dij. ORS Bourgogne, 28/11/05

20. Critères choix lieux et modes d’exercice 1 / qualité de vie professionnelle et 2/ qualité de vie personnelle ++ F + ORS Bourgogne, 28/11/05

21. Projets d’exercice à 5 ans 1/3 changer de mode d’exercice : 1/2 libéral exclusif, 1/2 mixte Avec ceux qui ne changeront pas : 6/10 libéral, 1/3 mixte Sur le lieu : la majorité ne sait pas, 1/4 pas de changement, 1/5 changement ORS Bourgogne, 28/11/05

22. Projets d’exercice à 10 ans Souhait dans 10 ans : + mixte Situation actuelle ORS Bourgogne, 28/11/05

23. Formations complémentaires 35/36 6 : formation cadre de santé Autres formations : 1 ou plusieurs / personne ORS Bourgogne, 28/11/05

24. Constats - suggestions • Zones moins attractives • Aides aux études pour les étudiants originaires des zones déf. • Partage des avis/ attractions de diplômés étrangers Manque de reconnaissance • Réajuster les rémunérations et revalorisation des actes =Reconnaître BAC+4  Reconnaître aussi la place de la kiné dans soins hospitaliers Manque de coordination besoins/offres  « Antenne » régionale d’information - formation ORS Bourgogne, 28/11/05

25. Recueil / professionnels expérimentés ENTRETIENS SEMI-DIRECTIFS téléphone ou en vis à vis 9 modalités d’expérience diversifiées (dont 1 à venir) 4 femmes, 5 hommes Libéraux, exercices mixtes au long de la carrière, enseignants, salariés 3 exercice ou expérience d’exercice en milieu rural  CONSTATS ET SUGGESTIONS ORS Bourgogne, 28/11/05

26. Offre inadaptée aux besoins actuels • Déficit perçu inégalement • « saturation » sur agglo dij., diff d ’accès ailleurs • pb pour reprendre cabinet en milieu rural • « dotation » inégale pour mêmes types d’établissements • mais  difficultés de remplacement partout • moins de difficultés dans les CR Besoins croissants de soins de kiné Personnes âgées Prescriptions Efficacité  de la kiné. / autres tts « Spécialisations » Offre en volume de service  : « jeunes générations » et femmes ORS Bourgogne, 28/11/05

27. Manque de reconnaissance • Valorisation des actes pour les libéraux , et rémunérations pour les salariés de la FP • Pb des déplacements Niveau d’études Nécessité d’harmoniser les formations en France Une image « idéalisée » de l’exercice libéral • Rejet de l’exercice en milieu salarié • Défiance / contraintes des réseaux • Attraction vers spécialisations (ex. ostéopathie) ORS Bourgogne, 28/11/05

28. SUGGESTIONS • Formation •  capacités (> remplacements des départs retraite) •  4ème année (stages longues durées en libéral, périphérie, spécialisations, reconnaissance) • Aide à l’exercice dans zones fragilisées Suggestions de solutions hétérogènes (conventionnement sélectif, cotations différenciées, aides à l ’installation cf. Maisons médicales...) Coordination de l’information sur les besoins et l’offre … Aménagement du territoire ORS Bourgogne, 28/11/05