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嶄新輔助生育技術解說

嶄新輔助生育技術解說. 梁家康醫生 生殖醫學專科醫生 加拿大皇家婦產科醫學院榮授院士 美國婦產科專科文憑 英國皇家婦產科醫學院榮授院士 加拿大 McGill University 婦產科客席教授. 先進技術. 輔助孵化 ( assisted hatching) 未成熟卵母細胞體外成熟 ( In-vitro maturation). 什麼是輔助孵化 ( assisted hatching). 方法 用高科技方法使卵子的外殼變薄,令精子較容易進入受精 什麼病人適合 年紀較大的婦女,因為卵子外的細胞層比較硬,增加受精困難 什麼時候使用

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  1. 嶄新輔助生育技術解說 梁家康醫生 生殖醫學專科醫生 加拿大皇家婦產科醫學院榮授院士 美國婦產科專科文憑 英國皇家婦產科醫學院榮授院士 加拿大 McGill University婦產科客席教授

  2. 先進技術 • 輔助孵化 (assisted hatching) • 未成熟卵母細胞體外成熟 (In-vitro maturation)

  3. 什麼是輔助孵化 (assisted hatching) 方法 • 用高科技方法使卵子的外殼變薄,令精子較容易進入受精 什麼病人適合 • 年紀較大的婦女,因為卵子外的細胞層比較硬,增加受精困難 什麼時候使用 • 體外受孕:取卵後第三日或第五日(6-8細胞)

  4. 輔助孵化的利弊 優點 • 增加懷孕成功率 缺點 • 同卵雙胞胎 • 多胞胎 • 或可選擇移植較少胚胎

  5. 輔助孵化的方法 • 機械方法 - 用微細針頭刺入 • 化學方法 – 使用特別藥水(acid Tyrode solution),然後用微細針 管刺入 • 雷射方法 – 用激光削減卵外殼細胞約 50% • 酵素方法 – 在攝氏37度情況下浸泡一分鐘,再培養胚胎幾 小時,然後進行胚胎移植 1.針頭刺入 3. 激光削殼

  6. 未成熟卵母細胞體外成熟(In-vitro maturation) • 適合多囊卵巢症及卵巢反應差的病人 • 培育步驟:在體外受孕治療的第10-14天採卵, 然後在實驗室進行卵子培育 • 培養液由多項成份組成,包括母體的血液,多種荷爾蒙及成長因子,促使卵子成熟至最後階段 • 同時,婦女需要在採卵後服用雌激素及黃體酮,以加厚子宮內膜,為胚胎準備著床 • 採卵後三至四天把胚胎放回母體內

  7. 卵巢的構造

  8. 未成熟卵母細胞體外成熟技術讓卵子在體外成熟未成熟卵母細胞體外成熟技術讓卵子在體外成熟 GV M-I M-II

  9. 女性週期各種荷爾蒙水平 週期 第一日 第廿八日 第十四日

  10. 未成熟卵母細胞體外成熟的優點 • 副作用較少, 可避免卵巢受到過份刺激 • 簡化治療程序 • 價錢較低

  11. 體外成熟成功的卵子

  12. Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI)

  13. Results of IVM from women with PCO or PCOS at McGill Reproductive Center (from 1998-2003)* Cycles 316 Age 34.6 ± 3.9 No. of oocytes collected 4,018 (12.7 ± 5.2) No. of oocytes matured (%) 3,147 (78.3) No. of oocytes fertilized (%) 2,134 (67.8) No. of oocytes cleaved (%) 1,914 (89.7) No. of embryos transferred 1,105 (3.5 ± 0.9) No. of clinical pregnancies (%) 87 (27.5) No. of implantation (%) 127 (11.5) *Including 79 patients repeated at least 3 cycles of IVF before IVM treatment.

  14. Blastocyst transfer from IVM oocytes (Maria Infertility Hospital, Seoul, Korea*) Cycles 80 Age 31.9 ± 3.8 No. of oocytes collected 2,108 (26.4 ± 9.9) No. of oocytes matured (%) 1,624 (77.0) No. of oocytes fertilized (%) 1,288 (79.3) No. of blastocyst (%) 468 (36.3) No. of transferred 246 (3.1 ± 0.5) No. of clinical pregnancies (%) 43 (53.8) No. of implantation (%) 67 (27.2) * Data from Dr. Lim & Dr. Son

  15. 養和醫院體外受孕中心近三年的受孕概況 • 數據顯示,四十歲以下求診者成功率較為高 • 2002年始用「輔助孵化」技術 • *正常夫婦自然受孕率為每月 20-25%

  16. 2003年 一月至十二月結果 第一個利用體外培育卵子方法的嬰兒於1999年出生, 現年5歲

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