Definiciones

1. Definiciones • Epidemia (brote).Es el aumento inusitado de la frecuencia de una enfermedad transmisible o no, aguda o crónica, o de algún evento de salud en un tiempo o lugar determinados. • Brote: cuando se desarrolla en una población limitada. • Pandemia:Es una epidemia mundial, enfermedad altamente contagiosa y que puede provocar un número elevado de muertes y que se expande alrededor del mundo.

3. Inter-pandémico Alerta Pandémica Pandemia ? H5N1 • Circula desde 2003 en aves silvestres y pollos • Altamente contagioso y letal • Diseminado de Asia a Europa, Medio Oriente y África • Ha infectado a humanos en raras ocasiones – por exposición cercana a aves enfermas o sus heces • Transmisión inter–humana no sostenida • Si H5N1 evoluciona hacia un virus humano puede iniciar una pandemia • También hay la posibilidad que el H5N1 nunca se vuelva una cepa pandémica Fases de preparación • Amenaza de Influenza

4. Fases Pandémicas

5. INFLUENZA PORCINA

6. Agente causal • Agente causal: El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia de los Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antigénicos básicos A,B,C. • El virus de la influenza tipo A tiene subtipos determinados por los antígenos de superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). • El virus de la influenza A causa enfermedad moderada a grave. Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos de edad. • El virus de influenza B afecta sólo a humanos, causa enfermedad más leve que el tipo A. • El virus de influenza C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en humanos

7. ¿Qué es la influenza porcina? • Enfermedad respiratoria en cerdos causada por los virus de la influenza tipo A. • Por lo general las personas no se contagian de influenza porcina, pero pueden ocurrir, y en efecto han ocurrido, infecciones en los seres humanos. • La influenza porcina en seres humanos ocurren en personas que están en contacto cercano con cerdos, pero es posible que los virus de la influenza porcina se propaguen también de persona a persona.

9. PRIMEROS CASOS • A finales de marzo y a principios de abril del 2009, se reportaron por primera vez casos de infecciones del virus de la influenza porcina tipo A (H1N1) en seres humanos en el sur de California, cerca de San Antonio, Texas.

10. ¿Este virus de la influenza porcina es contagioso? • Se ha determinado que este virus es contagioso y se está propagando de persona a persona.

11. Periodo de incubación • Periodo de incubación: Usualmente es de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días. • Periodo de transmisión: El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días de la enfermedad, puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos.

12. ¿Cuáles son los signos y síntomas en las personas? • Fiebre, • Tos, • Dolor de garganta, • Dolores en el cuerpo, • Secreción nasal, • Dolor de cabeza, • Escalofríos y fatiga. • Algunas veces náuseas, diarrea y vómito. • Neumonía e insuficiencia respiratoria. • Puede agravar  las afecciones crónicas subyacentes. • Muerte.

13. Síntomas de advertencia en niños. • Respiración rápida o dificultad para respirar. • Color azulado en la piel. • Poco consumo de líquidos. • No se levanta ni interactúa con otras personas. • Irritabilidad extrema que hace que el niño esté tan molesto que no quiere que lo carguen.

14. Síntomas de advertencia en niños. • Síntomas parecidos a los de la influenza que se mejoran pero que reaparecen con fiebre y tos más grave. • Fiebre con sarpullido. • En niños pequeños puede producir un cuadro séptico, crup o neumonía.

15. Síntomas de advertencia en adultos. • Dificultad para respirar o falta de aliento. • Dolor o presión en el pecho o abdomen. • Mareo repentino. • Confusión. • Vómitos fuertes o persistentes.

16. Complicaciones • Las más frecuentes son la neumonía bacteriana secundaria, • La neumonía viral primaria por virus de influenza, • Síndrome de Reye, • Miocarditis, • Agravamiento de la bronquitis crónica o de otras enfermedades pulmonares crónicas. • La mortalidad reportada en EUA es de 0.5-1 por 1000 casos. • La mayoría de las muertes se observan en personas mayores de 65 años.

17. ¿Cómo se contrae la influenza porcina? • Vía aérea: Tos, estornudos, habla. • Contacto con cerdos infectados o con ambientes contaminados con los virus. • Persona a persona: besos, mano-mucosa.

18. ¿Hay tratamiento? • Antivirales: oseltamivir o zanamivir. • Muchos de los casos humanos de influenza de origen porcino que han sido reportados previamente, se recuperaron completamente sin necesitar atención médica y sin usar medicamentos antivirales.

19. Vacunación A adultos de los siguientes grupos en riesgo: • Residentes de asilos, cárceles y nosocomios • Personas inmunocomprometidas o VIH positivos • Trabajadores de la salud que atienden ancianos • Vacunación de personas mayores de 65 años, especialmente los que padecen alguna enf. metabólica, pulmonar o cardíaca crónica. • Empleados de aeropuestos y aduanas terrestres • Trabajadores de hoteles, choferes de transporte turístico.

20. ¿Por cuanto tiempo puede una persona infectada propagar la influenza a otras? • Las personas son potencialmente contagiosas mientras manifiesten síntomas y posiblemente hasta 7 días después de que aparezcan los mismos. • Los niños, especialmente los más pequeños, pueden ser más contagiosos durante periodos más largos.

21. ¿Qué puedo hacer para evitar enfermarme? • ¡No hay vacunas¡

22. Medidas para prevenir la propagación del virus. • Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable al toser o estornudar. • Bote el pañuelo a la basura después de usarlo. • Lávese las manos a menudo con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. • Trate de evitar el contacto cercano con personas enfermas.

23. Que debo hacer si me enfermo? • Quédese en casa, • No vaya al trabajo, • No lleve su hijo a la escuela. • Limite el contacto con otras personas para evitar infectarlas. • Trate de no tocarse los ojos, la nariz ni la boca. Esta es la manera en que se propagan los gérmenes.

25. ¡Estos signos requieren de atención médica inmediata¡

26. ¿Me puede dar influenza porcina por comer o preparar carne de cerdo? • No. Los virus de la influenza porcina no se transmiten por los alimentos. • Usted no puede contraer influenza porcina por comer carne de cerdo o sus productos derivados. • No hay riesgos si se come carne de cerdo y sus derivados que han sido manipulados y cocinados de manera adecuada.

27. CASO SOSPECHOSO • Persona que presenta infección respiratoria aguda alta o baja acompañada de fiebre ≥ a 38 ºC y tos Y que reporta alguno de los siguientes antecedentes: • Historia de viaje a México o alguna de las siguientes ciudades de USA San Diego e Imperial ubicadas en California, o Guadalupe en Texas en los 7 días previos al inicio de síntomas O • Contacto estrecho a un metro o menos de distancia con una persona que presenta IRA y con antecedente de viaje a México o alguna de las siguientes ciudades de USA San Diego e Imperial ubicadas en California, o Guadalupe en Texas.

28. Acciones ante la presencia de casos en la prestación de servicios • Notificación inmediata según las directrices establecidas en el SIVIGILA. • Recolección de muestra de hisopado faríngeo o aspirado nasofaringeo según el protocolo nacional.

29. Acciones ante la presencia de casos en la prestación de servicios • El envío de las muestras debe ser dirigido al Laboratorio Departamental de Salud Pública de forma inmediata. • En los casos fatales recolección de muestras de tráquea, bronquios y parénquima pulmonar bilateralmente; se remiten muestras en fresco y en formol neutro al 10% debidamente rotulados y atendiendo las recomendaciones de embalaje y transporte de muestras infecciosas.

30. Acciones ante la presencia de casos en la prestación de servicios • Los Laboratorios de Salud Pública remitirán las muestras al Grupo de Virología del INS, garantizando las condiciones de bioseguridad recomendadas para el transporte de las mismas.

31. Acciones ante la presencia de casos en la prestación de servicios • Le corresponde a la entidad de salud, realizar la investigación de caso y contactos estrechos según el protocolo de investigación de campo de casos de influenza.

32. Circular 024 del 24 Abril 2009 Dirigida a Gobernadores, Alcaldes, Directores y Secretarios Territoriales de Salud. • Iniciar la implementación de los planes locales de prevención y mitigación de pandemia de influenza dando prioridad a las siguientes acciones: • - Intensificación de la vigilancia centinela de virus respiratorios y de la vigilancia rutinaria de la enfermedad similar a influenza- Hacer notificación inmediata de casos sospechosos y probables de acuerdo a protocolos establecidos.- Difusión masiva para el autocuidado y la prevención de infecciones respiratorias.- Capacitación dirigida a los Comités de Emergencias y Desastres y grupos hospitalarios y de actualización  al personal de salud  en relación con el plan antipandemia, manejo de casos, bioseguridad y atención de brotes.

33. Medidas en salud pública no farmacológicas para el control de la pandemia

34. Medidas de Información de saludpública, comunicación del riesgo. • Información para el público: sobre los riesgos y la forma de evitarlos. • Información para los profesionales • Orientación sobre el comportamiento elemental de higiene.

35. Medidas para reducir el riesgo detransmisión por las personasinfectadas • Aislamiento: Confinar los casos (leves y graves). • Uso de mascarillas *: por parte de personas sintomáticas • Uso de mascarillas* : por parte de personas que buscan atención médica (por enfermedad respiratoria) en una zona de riesgo (sala de espera)

36. Medidas para aumentar eldistanciamiento social • Confinamiento domiciliario voluntario de las personas sintomáticas. • Medidas necesarias para reducir el riesgo de transmisión a otros miembros de la familia. • Cierre de centros preescolares y de enseñanza superior. • Disminuir las actividades después de clase para • reducir la convivencia de los niños. • Dependerá del contexto

37. Medidas para aumentar eldistanciamiento social • Cierre de sitios de trabajo, desaconsejar las reuniones de masas*. * Considerarlo en ciertas circunstancias, en la medida en que ocurra transmisión comunitaria no vinculada y transmisión en los lugares de trabajo.

38. Medidas para limitar el intervaloentre el comienzo de los síntomas yel aislamiento del paciente • Campañas públicas para fomentar el pronto autodiagnóstico.

39. Medidas de desinfección • Lavado de manos • Desinfección de superficies posiblemente contaminadas en los domicilios.

40. Medidas para personas que entrano salen de las regiones afectadas,dentro del país. • Aconsejar que se evite el contacto con medio ambiente de alto riesgo. • Recomendar diferir los viajes que no sean indispensables a las regiones afectadas.

41. Medidas para reducir el riesgo de latransmisión por los contactos • Localización y seguimiento de los contactos. • La cuarentena Voluntaria (como el confinamiento domiciliario). • Suministrar profilaxis antivírica a los contactos, en la medida en que ya se haya identificado la sensibilidad al antiviral del virus pandémico.

43. GRACIASGERARDO RIOS ALVARADOMédico y cirujanoA.M. I.M PIASTOW SLASKICH WE WROCLAWIU.POLSKA.