第 五 章

1. 第 五 章 下肢

2. 第一节 下肢骨骼 第二节 下肢肌肉 第三节 下肢形体结构

3. 第一节 下肢骨骼 下肢和躯干成一直线是人类的特征，下肢除髌骨外，全是长型骨（每骨两端粗大中间细长）。自髌骨关节至膝关节为大腿，自膝关节至踝关节为小腿，踝关节以下为足。

4. 下肢骨骼

5. 股骨： 是人体最长最强壮的骨骼，它长而圆的干 向前弯曲，形成大腿的弓形。 股骨

6. 股骨上端有股骨头，球状关节面与髋臼构成关节，关节头与股骨干之间有股骨颈，外侧有大转子骨形突出位于皮下，内侧下方有小转子，股骨颈与股骨干之间成12.5度倾斜，使下肢髋关节的转动增加灵活性，也是人类解剖的特征，股骨干的背面有股骨粗线，股骨下端有两块转大的髁，形状圆滑与胫骨相接，两髁之间前面有凹窠，以安置髌骨，两髁后面有一深槽，配合胫骨关节面上的突出尖锲，外髁侧呈扁平状，造成膝特有的方形（外髁显著较方），内髁较圆而突出的股骨由外上方向内下方倾斜。女体的骨盆宽，两髋离的开，股骨向内侧倾斜的程度尤为显著。股骨上端有股骨头，球状关节面与髋臼构成关节，关节头与股骨干之间有股骨颈，外侧有大转子骨形突出位于皮下，内侧下方有小转子，股骨颈与股骨干之间成12.5度倾斜，使下肢髋关节的转动增加灵活性，也是人类解剖的特征，股骨干的背面有股骨粗线，股骨下端有两块转大的髁，形状圆滑与胫骨相接，两髁之间前面有凹窠，以安置髌骨，两髁后面有一深槽，配合胫骨关节面上的突出尖锲，外髁侧呈扁平状，造成膝特有的方形（外髁显著较方），内髁较圆而突出的股骨由外上方向内下方倾斜。女体的骨盆宽，两髋离的开，股骨向内侧倾斜的程度尤为显著。

12. 胫骨： 为三棱形，长骨嵴在正前方，上端有内测髁和外侧髁与股骨内外髁相接，内侧髁突出，下方变圆，向干的内侧面，配合股骨内髁构成膝关节内侧的圆隆状，胫骨正面有 胫骨粗隆，为髌韧带的附着点，胫骨嵴下端微微向内侧扭转变粗成为内侧下端突出点称内踝，胫骨底部与距骨连接，从侧面看胫骨粗隆向前突出，胫骨 干下端向后微斜，胫骨内侧髁，胫骨嵴、胫骨内外侧、内踝都在皮下。胫骨嵴是小腿结构上重要的构成线。

13. 腓骨： 腓骨配合在胫骨外侧稍后处，比胫骨低，腓骨上端小头，紧靠在胫骨外侧髁的底面下。腓骨细长，骨上有嵴伸向下方，下端称作外髁，外髁位置比内髁低，靠后，形成踝部向内倾斜。腓骨的小头以及干的下端1/3和 外踝位于皮下。

14. 髌骨： 为微向前鼓的贝壳状，包容在骨四头肌韧带中，是膝关节线上的突出部分。

15. 髌骨 股骨 腓骨 胫骨

24. 关于膝关节的外形： 由于股骨的倾斜度，股骨与胫骨相遇成一定角度，从侧面看骨的弧线比胫骨线鼓向前方。

32. 足：足的骨骼有三组 1：跗骨 2：趾骨 3：跖骨

33. 跗骨 跖骨 趾骨

36. 第二节 下肢肌肉 臀部肌肉：自骨盆部伸向下方的肌肉，形成臀和大腿态，在大腿外侧表面有一层强韧的筋膜自髋骨通过大腿侧面向下 ，下端下肢稍窄连接胫骨外侧髁称“髁胫束”。

37. 臀大肌 是宽圆的方形肌肉，肌束很粗，因为人体直立下肢与躯干垂直，此肌特别发达，几乎占据臀的全部，覆盖部分臀中肌，起自髂嵴后方1/4，髂骨外面后部和骶骨背面，肌束向外下方覆盖大转子，肌尾一部分停止在股骨臀肌粗隆，一部分移行于 髂胫胫束。臀大肌下沿为臀下弧线，当人体直立脚靠拢作立正姿势时，两块臀大肌呈方形，若体重落在一腿上，另一腿松弛时，臀大肌下沿向下隐没在下位肌肉之间。作用为：固定骨盆，伸直大腿，协助外展大腿。

39. 股直肌——生自髂前下棘，盖在股中肌上，在股骨下端肌腹收窄变为肌腱与肌外肌腱、股内肌腱共同停止于髌骨上沿通过韧带连接胫骨粗隆。股直肌——生自髂前下棘，盖在股中肌上，在股骨下端肌腹收窄变为肌腱与肌外肌腱、股内肌腱共同停止于髌骨上沿通过韧带连接胫骨粗隆。 骨外肌——生自股骨后粗线以及大转子，以下骨面是最宽的肌肉，覆盖大腿外侧，在股骨下端变为腱质，停止于髂骨上方，通过韧带连接胫骨粗隆。 骨内肌——生自股骨后粗线在股骨下端前内侧露于表面，位置较骨直肌骨外肌稍低，止点在髌骨上方通过韧带连接髌骨粗隆。

41. 阔筋膜张肌——扁平近于长方形藏在两层筋膜之间，起自髂前上棘，在股骨上部变为腱质移行于髂胫束作用紧张阔前膜向前牵引大腿。 缝匠肌——为长条形肌肉与阔筋膜张肌同生自髂前上棘，两肌之间成人字形，缝匠肌向内下方，在大腿上部绕至大腿内侧，停止在胫骨内侧髁。缝鞋工匠交膝而坐时，这块肌形特别明显，故名缝匠肌，作用内收膝关节，外展大腿。 股薄肌——从人体正面看去股薄肌是大腿内侧边沿线，起自耻骨向下停止于胫骨内侧髁。

43. 骨二头肌——长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线二头会合在大腿后面外侧，构成长条形肌肉，向下停止在腓骨下头。作用为屈曲小腿。骨二头肌——长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线二头会合在大腿后面外侧，构成长条形肌肉，向下停止在腓骨下头。作用为屈曲小腿。 半腱肌、半膜肌——长形肌二肌都起自坐骨结节在大腿后面内侧停止于胫骨内侧髁的后方以及关节内侧，作用屈小腿并使小腿旋内（协助伸展大腿），半膜肌起始为薄膜在大腿中段成为肌膜下端仍为腱质，位置比半腱肌靠前。

46. 小腿肌肉： 胫骨前肌——起自胫骨外侧髁以下骨面，肌腹向下在小腿½处变为腱质，从足内侧线到足下，停止于第一趾骨底。作用伸足，并能提起足内侧沿。 趾长伸肌——与胫骨前列位置稍后，下端分五个腱连接二至五趾，四趾背面，作用伸趾。 腓骨长肌——起自腓骨小头在趾长伸肌外侧，下端长腱在外踝后面绕至股骨沟进入脚底停止在第二趾骨底，作用屈足外展足尖。

48. 腓肠肌——起自股骨髁后方，在膝关节下方成为肥大肌腹，在小腿中端以倒V字形，形成为强腱（即跟腱）嵌入跟骨。腓肠肌——起自股骨髁后方，在膝关节下方成为肥大肌腹，在小腿中端以倒V字形，形成为强腱（即跟腱）嵌入跟骨。 比目鱼肌——在腓肠肌前面只有外侧沿与内侧下端露于表面，肌腱与腓肠肌共同嵌入跟骨。