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中药学

中药学. 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦. 第十四章　安神药. 第十四章 安神药. 含义：以安定神志为主要作用的药物，称为安神药。 性能功效：性味以甘平为主，多入心、肝、肾三经。具有安神定志作用。 主治：主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。. 第十四章 安神药. 现多用于神经性失眠、神经衰弱、心血管神经官能症、癫痫、精神病等。 据药理及临床研究，本类药物多能作用于中枢神经系统，起镇静、催眠作用或改善中枢神经系统功能，因而表现出“安神”作用。. 第十四章 安神药.

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  1. 中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦

  2. 第十四章　安神药

  3. 第十四章 安神药 • 含义：以安定神志为主要作用的药物，称为安神药。 • 性能功效：性味以甘平为主，多入心、肝、肾三经。具有安神定志作用。 • 主治：主要适用于神志不安的病证，症见心悸、失眠、多梦、癫狂、惊风等。

  4. 第十四章 安神药 • 现多用于神经性失眠、神经衰弱、心血管神经官能症、癫痫、精神病等。 • 据药理及临床研究，本类药物多能作用于中枢神经系统，起镇静、催眠作用或改善中枢神经系统功能，因而表现出“安神”作用。

  5. 第十四章 安神药 • 配伍：引起神志不安病证的原因各异，应审因施治。阴虚血少－养血滋阴药；心火亢盛-清心泻火药；肝阴上亢－平肝潜阳药。 • 至于癫痫、惊风等证，多以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药只作辅助之品。

  6. 第十四章 安神药 　使用注意：矿石类药物，如作丸散服，易伤胃耗气，须酌情配伍养胃健脾之品，而且只宜暂服，部分药物具有毒性，更须慎用。用治失眠，应于临睡前服药。 • 分类： • 1．重镇安神药 • 2．养心安神药

  7. 第十四章 安神药 • 选药及配伍： • 1.实证的心神不安——重镇安神药。 火热所致——可配伍清泻心火、疏肝解郁、清肝泻火药物； 痰所致者——与祛痰，开窍药物配伍； 血瘀所致者——与活血化瘀药配伍； 肝阳上扰者——与平肝潜阳药配伍； 癫狂、惊风等证，应以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药物多作为辅药应用。

  8. 第十四章 安神药 • 2.虚证心神不安——养心安神药物。 • 血虚阴亏——与补血，养阴药物配伍； • 心脾两虚者——与补益心脾药配伍； • 心肾不交者——与滋阴降火，交通心肾之品配伍。

  9. 一、重镇安神药 多属质重的金石及介壳类药物，取其重则能镇，重可去怯作用，多用治心悸失眠、惊痫癫狂，心神不安的实证。部分药物还具平肝潜阳等功效，可用于肝阳上亢之头晕目眩等证。

  10. 一、重镇安神药 • 教学内容 • 掌握：朱砂 • 熟悉：磁石 • 了解：龙骨、琥珀

  11. 朱　砂 • 来源：汞化合物类矿物辰砂族辰砂，主要含HgS。

  12. 朱　砂 • 治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药（HgS） • 性能特点：本品甘寒质重，寒能清火，重可镇怯，专入心经。既善重镇而安神，又善清泻心火而解毒。既为治心火亢盛之心神不安、惊悸失眠之要药，又为治热毒疮肿及咽痛口疮所常用。

  13. 朱　砂 • 性能： 甘，微寒。 • 有毒。归心经。 • 功效： • 镇心安神， • 清热解毒。 • （红－主入心经）

  14. 朱　砂 • 主治： • 1．心火亢盛所致心神不安、胸中烦热、惊悸不眠等证。当归、生地－朱砂安神丸。 • 2．高热神昏，惊厥，癫痫。牛黄、麝香－安宫牛黄丸；治癫痫，磁石－磁朱丸。 • 3．疮疡肿毒，咽痛，口疮。硼砂、冰片。

  15. 朱　砂 • 此外，本品可与其它药物（如茯苓）拌制后用，以增强安神的作用；又可作为丸剂的外衣，除加强安神功效外并有防腐的作用。

  16. 朱　砂 • 使用注意：每次0.5-1g，入丸散或研末冲服。不入煎剂。外用适量。有毒，内服不可过量或持久服用；忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 • （肝功能不正常者慎用。 主要是由于朱砂进入人体后主入肝肾，并且能够通过血脑屏障，进入大脑。）

  17. 磁　石 • 成分：主含四氧化三铁（Fe3O4）

  18. 磁　石 • 性能：咸，寒。归心、肝、肾经。 • 功效：潜阳安神，聪耳明目，纳气平喘。 • 善治肝阳上亢所致心神不安（主入肝经），既能镇心，又能潜阳，为潜阳安神要品。 • 用量：10-30g。打碎先煎，醋淬后入丸、散，每次用1-3g。吞食不易消化，脾胃虚弱者慎服。

  19. 朱砂、磁石 • 同为矿物药，均性寒而功善镇心安神，治心悸失眠，惊风癫狂。 • 朱砂：有毒，长于清心重镇安神，尤善治心火亢盛之神志不安，又能清热解毒，治疮疡肿毒，咽痛口疮。 • 磁石：无毒，长于平肝重镇安神，以阴虚阳亢之神志不安为宜，又善聪耳明目，纳气平喘，治肾虚耳鸣、耳聋、目昏，以及肾不纳气之虚喘。

  20. 龙　骨 • 来源：古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。 • 前者习称 • “龙骨”， • 后者习称 • “五花龙骨”。

  21. 龙　骨 • 原动物的牙齿化石。 • 性能：甘、涩，平。 • 归心、肝、肾经。 • 功效： • 镇惊安神， • 平肝潜阳， • 收敛固涩

  22. 龙　骨 • 镇惊安神，平肝潜阳要药，善治肝阳上亢所致心神不安（主入心、肝经） • 用量：15-30g，先煎。 • 生用－镇惊安神，平肝。 • 煅用－收敛固涩。

  23. 琥　珀 • 来源：古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。 • 从地下挖出称“琥珀” • 或从煤中选出的称 • “煤珀”。

  24. 琥　珀 　性能： 甘，平。归心、肝、膀胱经。 • 功效：定惊安神，活血散瘀，利尿通淋。既安神，又活血，善港澳台　诸淋，尤以血淋为宜 • 用量：每次1.5-3g，研末冲服，不宜入煎剂。

  25. 二、养心安神药 • 多属植物药，取其滋养心肝作用，多用于心悸怔忡，不眠多梦，心神不安的虚证。

  26. 二、养心安神药 • 教学内容 • 掌握：酸枣仁 • 熟悉：柏子仁、远志 • 了解：合欢皮

  27. 酸枣仁 • 来源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。 

  28. 酸枣仁 • 善滋养阴血，为养血安神要药 • 性能特点：本品味甘滋养，性平不偏。功善养心益肝而安神，并能敛汗，主治阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡，兼治体虚多汗等证。

  29. 酸枣仁 • 性能：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 • 功效： • 养心安神， • 敛汗

  30. 酸枣仁 • 主治： • 1．心肝血虚引起的虚烦失眠、惊悸怔忡等证。常配伍当归、何首乌、龙眼肉等。 • 2．体虚自汗、盗汗等证。常配伍党参、五味子、山茱萸等。

  31. 柏子仁 • 来源：柏科植物侧柏的干燥种仁 。

  32. 柏子仁 • 性能：甘，平。归心、肾、大肠经。 • 功效：养心安神，润肠通便。 • 用于虚烦不眠、惊悸怔忡，肠燥便秘。 • 甘平滋润，交通心肾，治心肾不交心悸失眠为好

  33. 酸枣仁、柏子仁 • 均味甘性平，功能养心安神，治虚烦不眠，心悸多梦，常相须为用。 • 酸枣仁：兼能敛汗而治体虚自汗、盗汗。 • 柏子仁：又善润肠通便而治肠燥便秘。

  34. 远　志 • 来源：远志科 • 植物远志或卵 • 叶远志的干燥 • 根。 

  35. 远　志 • 性能：苦、辛，温。归心、肾、肺经。 • 功效： • 安神益智， • 祛痰开窍， • 消痈肿

  36. 远　志 • 善开心气而宁心安神，通肾气而强志不忘，有交通心 • 肾之长，用治 • 心肾不交心悸 • 失眠为好。

  37. 合欢皮 • 来源：豆科植物合欢的干燥树皮。 

  38. 合欢皮 • 性能：甘，平。归心、肝、肺经。 • 功效：安神解郁， • 活血消肿 • 善舒肝解郁， • 悦心安神，故对 • 忿怒忧郁所致失 • 眠为好

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