Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri

1. Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri Oplæg til samordningsudvalgsmødet den 27. maj 2013

2. Udviklingen i psykiatrien • Region Hovedstadens Psykiatri har de seneste år gennemført en række organisatoriske og kvalitetsmæssige ændringer: • Indførelse af den udvidede behandlingsret • Implementering af pakkeforløb • Etablering af en central visitation • Vi stiler mod at tilbyde patienterne behandling til rette tid, som er af ensartet høj kvalitet, uanset hvor i regionen patienten bor

3. Kort om den udvidede behandlingsret • Bekendtgørelsen om den udvidede behandlingsret for psykisk syge voksne trådte i kraft den 1. januar 2010 • Behandlingsretten indebærer, at patienter tilbydes behandling i privat regi, hvis der ikke kan tilbydes behandling i offentligt regi inden for to måneder • Pr. januar 2012 har ni klinikker tilsluttet sig aftalen • Center for Psykiatri og Eksistens (København K) • Frederiksberg Centeret (København K) • Kildehøj Privathospital (Nivå) • PP Clinic (Gentofte) • Psykiatrihospitalet Skovhus (Nykøbing Sjælland) • Psykiatrisk privatpraksis v. speciallæge Else Kretzschmar (Odense) • Sirculus (Roskilde) • Skovhus Privathospital (Nykøbing Sjælland) • Ulrichsens Klinik - Psykiatri og Psykologi (København K)

4. Pakkeforløb i psykiatrien • Indførelsen af den udvidede behandlingsret gav anledning til udarbejdelsen af pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri • Pakkeforløbene er inspireret af implementeringen af kræftpakker i somatikken • Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri er: • Udarbejdet af kliniske eksperter og har rod i gældende praksis og nationale retningslinjer • Er behandlingsprogrammer på hovedfunktionsniveau • Beskriver hvilken behandling patienten skal have, hvor meget, hvor længe og af hvilke faggrupper

5. Pakkeforløb i psykiatrien • Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri er udarbejdet for 9 diagnoser på det ikke-psykotiske område: • ADHD • Angst og social fobi • Bipolare lidelser • Depression, enkeltepisode • Depression, periodisk • OCD • Personlighedsforstyrrelser • Spiseforstyrrelser • Tilpasnings- og belastningsreaktioner

6. Pakkeforløb – betydning for patienten • Pakkeforløb er som hovedregel afsluttede forløb • Såfremt en patient får behov for flere og evt. forskellige behandlingsforløb, er dette muligt og beror på en kliniske vurdering • Patienter der modtager et pakkeforløb på hovedfunktionsniveau, og som skønnes at have behov for behandling på regionsniveau eller højt specialiseret niveau, kan når som helst i forløbet viderehenvises til behandling i disse funktioner

7. Pakkeforløb – fordeling på de psykiatriske centre • Pakkeforløbene er fordelt på de psykiatriske centre alt efter, hvor stor patientgruppen er indenfor den pågældende lidelse • Herved sikres, at der er nok patienter til løbende at starte gruppebehandling • Samtidig samles den faglige ekspertise • Kapaciteten udnyttes bedst muligt

8. Patientforløbsbeskrivelser • Samarbejdet mellem almen praksis og RHP er opridset i patientforløbsbeskrivelser – ét for hvert pakkeforløb, som beskriver: • Patientforløbet før, under og efter hospitalsbehandlingen • Opgavefordelingen mellem almen praksis og psykiatrien • Målgruppen for hospitalsbehandling for den enkelte pakkeforløbsdiagnose • Patientforløbsbeskrivelserne kan findes på www.sundhed.dk • Beskrivelserne er udarbejdet i samarbejde mellem klinikchefer og praksiskonsulenter i regionen

9. Henvisning til psykiatrien • Ifølge patientforløbsbeskrivelserne bør henvisningen indeholde relevante oplysninger om følgende 8 områder: • Henvisningsdiagnose • Aktuelle symptomer (se patientforløbsbeskrivelserne for de enkelte diagnoser) • Tidligere psykiatrisk lidelse • Somatiske lidelser (og resultater af udredning) • Motivation for behandling (og sygdomsindsigt) • Sociale forhold (tilknytning til arbejdsmarked, uddannelse etc.) • Medicinstatus • Evt. misbrug • Patientens navn, CPR-nummer, adresse og telefonnummer skal altid fremgå af henvisningen

10. Psykiatriens centrale visitation • Psykiatriens centrale visitation gik i drift i juni 2011 • Flere formål med etablering af den centrale visitation: • Én indgang til psykiatrien for samarbejdspartnere • Nem adgang til information og rum for god dialog mellem henviser og psykiatrien • Lige adgang for patienter i kraft af ensartet visitationspraksis • Optimal udnyttelse af kapaciteten internt i psykiatrien

11. Psykiatriens centrale visitation – visitationsprocessen til pakkeforløb • Hovedparten af alle henvisninger modtages i den centrale visitation • Henvisningerne vurderes ud fra om: • Patienten hører til målgruppen for hospitalsbaseret behandling • Der er behov for en yderligere kvalificering af henvisningen • Om patientens tilstand er af akut karakter og henvendelse skal ske i akutmodtagelsen • Vurderes det, at henvisningen ikke lever op til disse krav, tilbagesendes den til henviser, evt. med ønske om uddybning • Der tages evt. kontakt til henviser med henblik på dialog om henvisningen • Enkelte henvisning til pakkeforløb kommer fra akutmodtagelsen, sengeafsnit eller andre interne afsnit i psykiatrien

12. Psykiatriens centrale visitation - visitationsprocessen • Visitationen foretages af speciallæger i den centrale visitation • Pakkeforløbspatienter visiteres efter ventetid (må ikke overstige 2 måneder) og optageområde/ planområde • Henvisninger til spiseforstyrrelser, retspsykiatri, selvmordsforebyggelse, sexologi og rehabilitering sendes direkte til de fagspecifikke visitationer

13. Pakkeforløb til Patienter i Nordsjælland • I Hillerød har Psykiatrisk Center Nordsjælland behandlingstilbud til patienter med: • Angst og social fobi • Bipolare lidelser • Depression • Personlighedsforstyrrelser • Tilpasnings- og belastningsreaktioner • særlig gruppe til ptt. der har været udsat for overgreb • PCN har regionsfunktion for ptt. med komplicere affektive lidelser (både depression og bipolar lidelse) • Patienter med OCD, spiseforstyrrelser, ADHD og traumatiserede flygtninge behandles på centre i København

14. Resultat – indtil nu • Det nye ambulatorium startede for 2 år siden • Der arbejdes primært med kognitiv terapi og medicinsk behandling. Pakkere indeholder også tilbud om fysisk aktivitet, KRAM-rådgivning og socialrådgiver bistand samt pårørende samtaler. • I 2012 var 976 ptt. i behandling i ambulatoriet i pakkeforløb • Medio 2013 indføres effektevalueringssystem til vurderes af behandlingseffekten.