Qu’est-ce que l’insomnie aiguë ?

1. Caractéristiques générales :1,2 • Apparition soudaine • Courte durée (pas plus de 3 mois) • Le patient peut connaître : • Difficultés à s’endormir • Sommeil fragmenté • Éveils nocturnes d’une durée accrue • Sommeil de courte durée • Sommeil de qualité médiocre Qu’est-ce que l’insomnie aiguë ? American Academy of Sleep Medicine. ICSD-2 – International Classification of Sleep Disorders, 2eéd: Diagnostic and coding manual. 2005. Alberta Medical Association. Toward Optimized Practice (TOP) Adult Insomnia: Diagnosis to Management Clinical Practice Guidelines. 2010.

2. La prise en charge appropriée pendant la phase initiale peut prévenir son évolution • Les épisodes récurrents non traités peuvent favoriser le développement d’une insomnie plus chronique et réfractaire • Développement potentiel d’une insomnie psychophysiologique (conditionnée) ; se résorbe plus difficilement1 • Lien bidirectionnel entre l’insomnie et la dépression2 Pourquoi le traitement de l’insomnie est-il important ? Drake CL, Roth T. Sleep Med Clin. 2006;1:333-349. StanerL. Sleep Med Rev. 2010;14:35-46.

3. Facteurs prédisposants • Facteurs précipitants • Facteurs perpétuants Principes clés dans l’évaluation d’un problème d’insomnie : les « 3 P »

4. Facteurs prédisposant à l’insomnie • .

5. Le facteur le plus commun est la détresse émotionnelle • Deuil • Difficultés relationnelles • Perte d’un emploi • Charge financière accrue • Stresseurs particuliers (examens scolaires, projets professionnels, etc.) • Changements au niveau de la médication (type, dosage) • Survenue d’un trouble médical ou psychiatrique, ou d’un autre trouble du sommeil primaire Facteurs précipitant l’insomnie

6. Interaction complexe entre les facteurs comportementaux, émotionnels et cognitifs • Les problèmes comportementaux sont souvent les plus faciles à gérer • Les éléments cognitifs et émotionnels peuvent nécessiter des thérapies et techniques spécialisées Facteurs perpétuant l’insomnie

7. Principaux objectifs • Améliorer la qualité et la durée du sommeil • Améliorer les altérations du fonctionnement diurne liées à l’insomnie • Évaluation clinique du traitement toutes les quelques semaines et/ou mensuellement jusqu’à ce que le problème d’insomnie se soit résorbé ou semble être stable • Un suivi tous les 6 mois pour prévenir une rechute1 • Si un traitement unique est inefficace, essayez d’autres thérapies ou des thérapies combinées2, ou réévaluer la présence de problèmes comorbides Stratégies de prise en charge Schutte-Rodin S et coll. J Clin Sleep Med. 2008;4(5):487-504. ZavesickaL et coll. NeuroEndocrinolLett. 2008;29(6):895-901.

8. Une première étape importante pour identifier la stratégie thérapeutique la plus efficace • Fait intervenir le patient dans le processus de prise en charge • Fournit au médecin des données sur la sévérité, la régularité des horaires de sommeil et les facteurs aggravants • On demande au patient de remplir quotidiennement l’agenda pendant 1 à 2 semaines • Revue des données inscrites dans l’agenda lors de la prochaine visite Agenda du sommeil

9. Comment surmonter les réactions comportementales compensatrices mal adaptées

10. Pharmacothérapie • Notes éducatives • Objectifs du traitement et attentes • Innocuité et sécurité • Effets indésirables potentiels et interactions médicamenteuses • Autres modalités de traitement (thérapies cognitives et comportementales) • Possibilité d’augmenter les doses • Insomnie de rebond Santé Canada. Somnifèresautorisés au Canada

11. Risques liés aux médicaments couramment prescrits dans la prise en charge de l’insomnie aiguë

12. Thérapies à court terme : Options de première et de deuxième lignes efficaces et sûres * C’est un niveau de preuve modéré et le taux d’utilisation actuel de ce médicament appuie son usage comme médicament de deuxième ligne

13. Produits « naturels » et en vente libre utilisés comme aides au sommeil