1 / 6

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. 1. ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ, СКЛЕР, МОЧА ТЁМНОГО ЦВЕТА. 2. Зуд кожи 3. гепато- спленомегалия 4. слабость, снижение работоспособности, похудание. 5. увеличение щитовидной железы. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

fawzia
Download Presentation

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ 1. ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ, СКЛЕР, МОЧА ТЁМНОГО ЦВЕТА.2. Зуд кожи3. гепато-спленомегалия4. слабость, снижение работоспособности, похудание.5. увеличение щитовидной железы.

  2. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ • Анализ крови: Нь 104-100г/л, Эр. 3,7* 1012 /л, Лейк. 5,4*109 /л, С-62%, Л-29%, М-9%, СОЭ-50мм/ч, Ретикул-1,2%, Тромбоц.-249*109/л. • Анализ мочи: без особенностей. • Анализ кала: на скрытую кровь отрицательный, яйца глистов не обнаружены. • Биохимический анализ крови: Билирубин-общий-204мкмоль/л прямой-143мкмоль/л не прямой-61мкмоль/л Щ.Ф.-45ед; АСТ-0,50мккат/л; АЛТ-0,82мккат/л; Глюкоза крови-5,4ммоль/л Фибриноген-6,1(2-4г/л) Сыв. Белок-86г/л(64-83) Альбумины-41г/л(40-47) Глобулины: α1-3,6г/л(2-3,5) α2-9,6г/л(5-8,5) β-9,5г/л(6-9,4) γ-22,5г/л(8-13,5) IgA-3,31г/л(0,4-3,5); IgM-5,4г/л(0,7-2,8); IgG-22,9г/л(8-18) Антиядерные антитела положительные. Маркёры вирусов В,С отрицательные. Тимоловая проба-10ед(до 4ед); СРБ: +++ Холестерин-6ммоль/л(3,3-5,5)

  3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ УЗИ: Печень – 160мм правая доля 58мм левая доля Эхоструктура неоднородна, уплотнена. Селезёнка не увеличена. Около панкреатические и забрюшинные лимфоузлы увеличены до 17-20мм. МАГНИТНОРЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ 1/ХI-12г. Заключение: МР-признаки гепато-спленомегалия, диффузных изменений паренхимы печени(с повышенным МР-сигналом), портальной лимфаденопатии, холецистита, панкреотита, кисты почек. ЭГДС: дуоденит, рефлюкс-гастрит с эрозиями в антральном отделе, недостаточность кардиального отдела.

  4. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ 1. Аутоиммунный гепатит (АИГ) 2. Первичный билиарный цирроз. 3. Первичный склерозирующий холангит. Серологическая (иммунная) диагностика аутоиммунного гепатита. 1-й тип: антинуклеарные антитела(ANA), антигладкомышечныеантитела(SMA) 2-й тип: антитела к микросомам печени и почек 1-го типа (anti-LKM1-антитела к цитохрооксидазе) Антитела при АИГ независимо от типа: к растворимому печёночному антигену (anti-SLA) к печёночному цитозолю 1-го типа (anti-LC1), к уридиндифосфатглюкуронилтрансферазе(anti-LKM3), к актину (из группы anti-SMA)

  5. Клинический диагноз Аутоиммунный гепатит, 1-й тип, с выраженным цитолитическим и желтушным синдромами, спленомегалией. Анемия воспаление лёгкой степени. Аутоиммунный тиреоидит (функция не уточнена). Антрум. гастрит с эрозиями, дуоденит. Язвенная болезнь в стадии клинической ремиссии. Синдром дисплазии соединительной ткани, недифференцированный вариант.

  6. ЛЕЧЕНИЕ I.ОСНОВНОЕ • Преднизолон: (метилпреднизолон) 20-40 мг/сут • Азатиоприн: 150 мг/сут • УДХК: 10-13 мг/кг/сут Дополнительно: гастропротекторная терапия(Омез, Де-нол) II. Альтернативное • Циклоспорин, такролимус • Микофенолата мофетил (нежелательные проявления: тошнота, рвота, диарея, сыпь, тромбоз вен, панкреатит, аллопеция)- дорогой препарат. • Будесонид: 3мг 3р. сут • Трансплантация печени III Перспективное лечение • Рекомбинантный 1L-10(подавляет воспаление, фиброз печени и TNF-α) • Моноклональные антитела к СД3 (угнетает активность Т-клеток)

More Related