MUDr. Josef Zemánek 14.5.2008

1. Voda a pitný režim MUDr. Josef Zemánek 14.5.2008

2. Voda • základní složka živého organismu

3. FUNKCE VODY V TĚLE • působí jako transportní prostředí pro živiny, elektrolyty, hormony, krevní plyny, odpadní látky a elektrické proudy • slouží jako rozpouštědlo a vhodné prostředí pro chemické reakce probíhající v organismu • zvlhčuje a chrání sliznici a udržuje pružnost a odolnost kůže

4. FYZIOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN VODA věk pohlaví hmotnost

5. Rozdělení tělesné vody Silbernagl a Despopoulos, 2004

6. OBSAH VODY V RŮZNÝCH TKÁNÍCH (muž, 70kg)

7. Natrium - sodík • Hlavní funkce: • udržuje osmotický tlak a vodní rovnováhu a homeostázu krve • aktivace enzymů, řízení nervových impulzů, svalová činnost, transport CO2 v krvi • Zdroje Na: • jedlá sůl (NaCl) v podobě kuchyňské soli • potraviny – uzeniny, solené ryby, sýry, glutaman sodný, • Doporučený příjem • dle WHO 6g soli = 2360 mg Na • Nedostatek Na: • velká ztráta elektrolytů => dehydrataci • Nadbytek Na: • aktuální (přesolování potravin – hypertenze, vyšší zátěž ledvin, Ca žaludku) Kalium - draslík • Hlavní funkce: • udržování ABR a stálého osmotického tlaku • svalová aktivita, zejména srdeční sval • součást řady enzymatických systémů • Zdroje v potravě: • rostlinné potraviny – ořechy, celozrnné cereálie, ovoce a zelenina • živočišné zdroje – maso, ryby • Doporučený denní příjem : 2,5 – 4 g • Deficit K: • nedostatečný příjem tekutiny, průjmy, nadměrné pocení, dieta s vysokým obsahem bílkovin (zrychlená činnost srdce, svalová slabost, únava) • hypertenze • Nadbytek K: • dlouhodobý vysoký příjem K např. z minerálních vod, při selhání ledvin při dehydrataci • slabost, ospalost, zpomalení srdeční činnosti, svalová paralýza, ochablost dýchacích svalů

8. V O D A V P O T R A V Ě V O D A P I T N Á Koloběh a uložení vody v těle(upraveno podle HAFEZE a DYERA) Ž A L U D E K S L I N Y Ž A L U D E Č N Í Š Ť Á V A S T Ř E V A V O D A V E V Ý K A L E C H S T Ř E V N Í Š Ť Á V A Krevní plasma - část extracelulární tekutiny přibližně 6,5 % z celkové vody v organismu I N T R A C E L U L Á R N Í T E K U T I N A přibližně 70 % celkové vody v organismu L E D V I NY P L Í C E E X T R A C E L U L Á R N Í T E K U T I N A přibližně 30 % celkového množství vody v organismu K Ů Ž E M L É K O

9. Silbernagl a Despopoulos, 2004

10. Příjem a výdej tělesných tekutin • Příjem • GIT – voda jako nápoj (1000-1500 ml) - voda v potravě (1000 ml) • metabolismus – voda vznikající z bílkovin (100 g= 41 g), tuků (107 g), sacharidů (55 g) a alkoholu (117g) • Výdej • GIT – stolicí (100-150 ml) • plíce – vodní páry (400-600 ml) • kůže – neznatelné pocení (600-800 ml), pocení 0-2 l/hod. • ledviny – moč (1500 ml) • Voda zapojená do produkce trávicích šťáv 8-10 l • sliny (1500 ml), žaludeční šťáva (2500 ml), žluč (500 ml), pankreatické šťávy (700 ml) a střevní šťávy (3000 ml) • 90 % je absorbováno zpět v tenkém střevě a 10 % v tlustém střevě

11. Regulace příjmu vody 1. Osmoreceptory – reagují na změnu tlaku tekutin v těle (osmotického) a na změnu objemu tělních tekutin => žízeň • příjem vody řízen hypotalamem (centrum žízně) – uvolnění hormonu ADH • při ↓objemu krve nebo tlaku => uvolnění ADH => stimulace ledvin k reabsorpci vody 2. Další hormony (tzv. Renin-angiotensinový systém) • Renin=> ↑ objemu krve (reabsorpce Na + voda) • Angiotensin – aktivace pomocí reninu, => stažení cév • Aldosteron– aktivace angiotensinem => zadržování Na a tím vody (udržuje normální hladinu Na a K v krvi a udržuje tak ECT)

12. Běžné ztráty vody

13. Suché horko Nepodceňujte vodu; L.Melichar;PDF;2007

14. Nedostatek vody v organismu • Nedostatečný příjem • Vysoké ztráty (průjmy, zvracení, úporné pocení) – ztráta NaCl • Porucha centra pro žízeň – nedostatek ADH (antidiuretický hormon) • Hormonální poruchy (zadní lalok hypofýzy, kůra nadledvin) • Špatné dietní návyky

15. Efekt dehydratace

16. Patofyziologický atlas; J. Varga, A. Šofránková; 1991

17. Historie • Řecko • Doping • 2. světová válka – Japonsko • Taurin – Red Bull • MUDr. Bedřich Nejedlý a doc. MUDr. PhMr. Jaroslav Tintěra

18. Tekutiny plní virtuálně každé místo v a mezi žilami. Jinými slovy zaplňují každé místo, voda hraje klíčovou roli v trávení, vylučování, regulaci teploty těla, lubrikaci kloubu, hydratací kůže a hlavní roli v tónu svalů. Přemísťuje výživu, vzduch a glukózu v těle, odstraňuje toxiny a nečistoty z těla.Voda je jednoduše nejdůležitější látkou pro život. Závěr

19. Děkuji za pozornost