Consecuencias de la Fatiga sobre la seguridad del paciente y del Médico

1. Consecuencias de la Fatiga sobre la seguridad del paciente y del Médico Presentación Instituto Europeo V Congreso de Pacientes Trabajo personal a través de un estudio observacional de cohorte prospectivo y abierto basado en Fuentes 1rias y 2rias(motores de búsq.: medl.- emb.) La Medicina moderna se basa en el arte de una ciencia de equipo a través de una cultura de médicos Diligentes (cuidadosos-activos y rápidos) pero a menudo Fatigados, frente a pacientes más complejos , muchas veces pluri-patológicos, siendo la mayoría crónicos(aún en niños) con numerosos actos de asistencia.

2. Para realizar esta Comunicación busqué información en: entre otras: (MBE, MetAnal, RS del Cochrane)y en el Med Star Health-(1940 )- Centro único de investigación científica que aplica métodos de seguridad en la Ciencia de la Salud. El Med- Star Health: (1940).Centro Nacional de Ingeniería de Factores Humanos en Salud, está en Washington /Distrito Columbia : DC, y abarca a los 54 estados más sus Condados, con sus respectivos Hospitales(Polivalentes Pediátricos y Generales con unidades pediátricas y neonatales o perinatológicas). Su misión en seguridad del paciente es: a-protección de daños frente al errorb-optimización de la eficienciac-maximización de la seguridad Actuaría como lente evaluadora en :inversiones médicas educativas y de investigación y en la poli- evaluación de la interfaz :Hombre /Tecnología en salud sobre : En 1er lugar están Los pacientes 1-.Tasas de error 2-Condición clínica3-Procesos de trabajo4-Tecnología de la Información5-Simulación y entrenamiento –pre-proceso de actuación 6-Comunicación Eficaz entre los proveedores (agentes de la salud) y con el paciente-familia.

3. Med-StarHealthResearchInstitute. Washington,DC./ :Es el Centro Nacional de Ingeniería de Factores Humanos en Salud se halla dentro del Sistema de Salud en EEUU y Países participantes, de colaboración voluntaria, comoCanadá y Australia (entre otros) y reúne: • Investigadores de Servicios de Salud • Médicos para llevar a cabo las Ciencias básicas de Seguridad e investigación aplicada para mejorar la Calidad asistencial, la eficiencia, eficacia , efectividad , fiabilidad y seguridad. • El IM2 para desarrollo de la innovación • Laboratorio de Investigación en Salud dividido por regiones en EEUU y en países colaboradores ,para información al CDC.OPS.OMS • Es académico , sin fines de lucro y se halla afiliado a diferentes Universidades para mejorar no sólo los resultados en el paciente, sino la eficiencia del Sistema Socio-sanitario, en todos sus aspectos ,desde dispositivos e instrumentos médicos hasta los sistemas y procesos de atención , el medio ambiente y el entorno de trabajo general.

4. Utilicé trabajos de investigación abierta de:1-Dept. of CriticalCare Medicine of Hospital forSickChildren.Australia2-Brigham Child Hospital of Boston-USA.3 -American College of MedicalEducation/-ACGME-4-Children´s Hospital of Canadá. Cuyos estudios prospectivos señalaron a la fecha( 5 puntos): A: que durante la guardia , los médicos recorrieron una media de 6,3 km y presentaron cetonuria, el 21 % de implicados, tras las mismas. B: que algunos médicos presentaron síntomas : musculares, gastro intestinales, anomalías electrocardiográficas y anomalía neurofisiológica persistente el día posterior a la guardia. C: Somnolencia excesiva por( fatiga) resultante de la Vigilia forzosa con mayor riesgo a accidentes de tráfico. D: En evaluación de rendimiento con simuladores y en otras pruebas: se vio afectado el rendimiento de manera que a las 18 hrs. de vigilia ,el mismo está alterado hasta un punto equivalente a un valor de alcoholemia de 0,10 %.mínimo:0.5% -0,3%espirado, en sangre: 0,35-0,15%. E: El rendimiento fue menor también en cirujanos con simulador en laparoscopia, en la interpretación de ECG e intubación de muñecos en urgencias. La concentración, destreza y memoria no se alteraron tras una guardia.

6. Fatiga Definición: (segúnRohmert):es un estado característico de: : sensación de cansancio, :combinado con una reducción o variación no deseada en el rendimiento de la actividad, : es de aparición, no deseable y manejo complejo , : sin haberse ,aún, establecido una solución ideal.

7. Orígenes de la Fatiga • Razones de Fatiga • Privación aguda y Falta acumulativa de sueño • Fatiga Física asociada a la carga de trabajo • Alteración del ritmo circadiano "reloj biológico" interno que nos dicta cuándo despertar y cuándo dormir “ciclo de sueño-vigilia” • Aspectos de su vida personal

8. Efectos de la Fatiga • Las definiciones formales de la misma son amplias e incluyen–Resúmen : • Aspectos Físicos • Aspectos Emocionales • Intelectuales , así como también, la somnolencia de arrastre • Los mismos ”efectos” son variables y consisten en: • 1-Disminución del rendimiento • 2-Torpeza • 3-Alteración del humor • 4-Errores:evitables-interceptados y abortados con • eventual daño al paciente Papel de la Fatiga

9. Otros estudios revelaron en rendimiento que Existe mejor Rendimiento en médicos con mayor privación de sueño, en la mayoría de las habilidades motoras finas, y con desempeños óptimos en los más entrenados. Como también se evidenciaron, datos genéticos y de comportamiento • Ej. mayor rapidez en la cateterización de arterias umbilical, subclavia o, realización de una Punción lumbar por efecto de la automatización • que indican mayor resistencia o tolerancia a la privación de sueño y su relación con el comportamiento. Otros temas por desarrollar e investigar y que continúan en curso son: • 1-Toma de decisiones y aprendizaje : en los MIR • 2-Seguridad y Bienestar de los profesionales sanitarios • 3-Efecto de la fatiga sobre la seguridad del paciente y su rendimiento Clínico • Tiempos de guardia cortos: mejor juicio clínico inicial pero mala transferencia • Tiempos de guardia prolongados: mejor conocimiento y asistencia del paciente

11. Camino a seguir: El camino a seguir frente a la fatiga profesional sanitaria y la creciente presión , es múltiple y a la fecha, ninguna intervención ha demostrado mejorar la seguridad total del paciente. • Las evaluaciones pueden adoptar la forma de proyectos de demostración con simuladores con pantallas de ordenador, muñecos, etc. • O estudios más formales de investigación con Auditorías Internas de HCL., entendiendo ésta, como la Filosofía de análisis profesional en el proceso asistencial, desde un trabajo de equipo con diferentes manejos, para diferenciarlo de su mayor enemigo:”La tradición” a través de Bundles o paquetes de medidas de prevención ,pero siempre debemos tener el check-list a mano.

12. Gracias por la atención prestada. marisacalvo143@live.com CONCLUSION • Si ser médico es entregar la vida a la misión elegida (vocación de servicio). • Si ser médico  es no cansarse nunca de estudiar y tener todos los días la humildad de aprender la nueva lección de cada día.(Sentido de autocrítica) • Si ser medico   es hacer de la ambición nobleza; del interés, generosidad y del tiempo destiempo. •  Si ser medico   es amor infinito a nuestros semejantes. • Entonces ,ser médico   es la divina ilusión de que el dolor, sea goce; la enfermedad, salud; y la muerte, vida. • Dr. Don Gregorio Marañón ¡gracias!

13. Gracias por la atención prestada. marisacalvo143@live.com Error es en el diseño de la foto anterior: En la 1era: jamás se pesa un bebe con: ropa , pañal y zapatillitas o zapatitos porque éste, no será su peso real. En la 2da , todo niño o persona que ingresa a un Resonador debe hacerlo, sin aritos,collar, cinturón con metal.. ¡gracias!