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鉴定目的； 1 、损伤形成的机制， 高坠伤或钝器打击伤 ？ 2 、损伤程度鉴定。. 案例讨论. 案情及病历摘要. Y 女士 , 1999 年 8 月 13 日在县公安局询问时受伤，公安说她跳楼，检察院指控是公安打伤后入县医院。. 一、住院资料（当地县医院）. 主诉：坠楼后半小时（公安提供）。查体： T37.2, p112, R26, BP17/8kpa 双眼青紫肿胀，右鼻孔流血，颈软，胸挤压（ - ），右上腹散在擦伤，脊柱四肢无畸形。左眉弓分别有 3.5*0.2*0.4 及 3*0.2*1.5 裂口. 住院资料（当地县医院）. 1999 年 8 月 14 日：
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鉴定目的； 1、损伤形成的机制，高坠伤或钝器打击伤？ 2、损伤程度鉴定。 案例讨论
案情及病历摘要 • Y女士, 1999年8月13日在县公安局询问时受伤，公安说她跳楼，检察院指控是公安打伤后入县医院。
一、住院资料（当地县医院） • 主诉：坠楼后半小时（公安提供）。查体：T37.2, p112, R26, BP17/8kpa • 双眼青紫肿胀，右鼻孔流血，颈软，胸挤压（-），右上腹散在擦伤，脊柱四肢无畸形。左眉弓分别有3.5*0.2*0.4及3*0.2*1.5裂口
住院资料（当地县医院） • 1999年8月14日： • （1）住院单记载诊断为：面部皮肤裂伤；颅内血肿？ • （2) 住院病历所载初步诊断为：前颅窝骨折；面部多发性皮肤裂伤；右上肢皮肤擦伤；脑挫伤？ • （3）左额；3.5×0.2×0.4cm大小皮肤裂口；左眉弓外侧：3.0×0.2×1.5cm大小皮肤裂口，基底部可见骨膜，明显出血。
住院资料（当地县医院） • 2、1999年8月24日： • 颅脑CT报告：左额骨粉碎性、凹陷性骨折；筛骨粉碎性骨折；左额叶脑挫伤。 • 3、1999年8月25日： • X线报告：左耻骨上支近耻骨联合处粉碎性骨折；耻骨联合处向外上移位；左骶髂关节向外上脱位；骨盆畸形。 • 4、1999年11月11日： • X线报告：左耻骨上下支骨折无移位，见明显骨痂；双耻骨联合处骨折无移位，见轻微骨痂 .
二、案情调查 ＊犯罪嫌疑人供述和辩解 ＊被害人陈述 ＊证人证言
一、犯罪嫌疑人供述和辩解 • (一).S的供述 • (二).Y的供述 • (三).L的供述
(一).s的供述 • 1、1999年8月17日下午3时45分，S供述：y女自己跳楼；2、1999年11月30日，S供述：(1)叫Y女跪了30余分钟，又举靠背椅20多分钟(59页)；(2)眼角和嘴巴都流有不少的血(61页)；(3)在病房里Y女从嘴里吐了些血在床上(61页)；(4)用拖把吓过Y女(61页) 。
(一).s的供述(续) • 3、1999年12月15日，S供述： (1)出事大约在零晨3时许(72页)；(2)S等跑到现场约经历4－5分钟(72页)。(3)跪约10分钟后，举约7公斤重、黑色、带铁管扶手的圈椅约30分钟(77页)。 • 4、1999年12月23日，S供述：(1)用拖把下面带有布的那一头打在y女的背上(24页)；(2)Y男踢了y女的侧面(24页)；(5)用脚踢过臀部(25页)。
(一).S的供述(续) • 5、1999年12月24日，S供述：(1)用拖把下面带有布的那一头打在Y女的眼角上边(26页)；(2)打后流血并昏倒(27页)；(3)Y男用毛巾堵住Y女的伤口(28页)。 • 6、2000年元月5日，S供述： (1)用拖把下面带有布的那一头打在Y女的右臀部，又用脚踢右大腿外侧部(7页)；(2)用脚踢在肩部，Y男和L踢在Y女的肚皮上(8页) • (3)L说将Y女抬到楼下，拿一样东西堵住伤口，伪造跳楼假象(9页)。
(二).Y男的供述 • 1、1999年8月17日，Y男供述：（1）Y女自己跳楼（95页）。 • 2、1999年12月15日，（1）可能是当时s体罚了她，罚她跪，罚她举凳子（134页）。 • 3、1999年12月17日，（1）见y女面朝下，手扒起的，头对正西方，头部歪起的，反正受伤流血那点是挨地面的，当时还在流血（14页）。
（三）L的供述 • 与Y男的供述基本一致。
二、被害人陈述（Y） • 1、2000年元月17日； • （1）跪在地上，举把椅子，眼看日光灯（4页），个把小时。 • （2）开始打脚杆，后一棒子打昏，拳脚耳巴子打，昏3次（5页） • （3）打流血是用拖把头打的（8页）。
二、被害人陈述（续） • 2、1999年11月11日； • （1）用脚踢我的全身，主要是踢屁股、背上、小腹等部位（16页）。 • （2）头是S用拖把头打的（16页）。 • 3、1999年12月4日： • （1）拖我下去时，我看见有一个人拿一个拖把在拖血（6页） • （2）左脚关节上都遭打一个洞，裤子也打一个洞，拖把上有一根钉子（6页）。
三、证人证言 • 1、1999年12月8日，县公安局刑侦一中队中队长T证明： • （1）当晚加班时，未听到过响动（84）。 • （2）Y女侧卧在地上，头朝西南面，脚朝东北面（86）。 • （3）在听到跑步声前，最多10秒钟，好像听到过楼上有开铝合金窗户的声音（87页）。 • 2、余值班人员多人证实：听到重物落地的声音；楼下传来有东西掉到地上的响声。
四、现场勘查记录 • 1、1999年8月14日，县公安局勘查记录：三楼铝合金窗户上为查到指纹；二楼有一60cm宽，贴有白色瓷砖的平台，未发现有擦痕；地下血迹的位置离大楼地面强脚的距离是3.48m远；三楼离地面的高度是9.4m、余的身高为1.5m，加人体的高度近1m，水泥混凝土地面）。 • 2、2000年元月25日，出具（1999）省检技痕鉴字第5号：结论为，根据受力情况，鉴定该鞋印是人为捺留下的印迹。 • 3、 2000年元月27日,省检察院二次复查现场，现场桌子底下提取的疑似血痕，经DNA鉴定与被害人的不符。
五、法医鉴定情况 • 1、1999年12月10日，县公刑技（99）字第117号：余所受伤应系高坠所致。 • 2、1999年11月12日，（99）检市技鉴活字第35号鉴定书： • （1)受害者Y女骨盆的损伤为“轻伤”；头部损伤为“重伤”； • （2)Y女的损伤系钝器作用所形成，排除高坠伤。 • 3、2000年2月25日，省检技鉴医字（2000）第2号鉴定书：被鉴定人Y女损伤程度综合评定为重伤，其损伤不是高坠形成，而是钝性暴力多次打击所致。
六、本次检查所见 • 1、左额角4.0×4.5cm片状浅表性瘢痕，不规则，边界不清，左眉外上稍下陷； • 2、左眶外侧3.0×1.0cm片状浅表性瘢痕，不规则，边界不清；幻灯片 19 • 3、左肘后外侧0.7×0.2cm片状浅表性瘢痕，不规则，边界不清；幻灯片 27 • 4、左膝见8.0×3.0cm片状细小瘢痕；幻灯片 26
七、本次检查所见(续) • 5、会阴部未见明显外伤痕迹，扪及骨盆右边比左边略向后突出。 • 6、骨盆X线正位片示： (1)耻骨上、下支陈旧性骨折，对位对线良好，现已骨性愈合； • (2)骨盆环稍变形；左侧耻骨联合稍上移。 • 幻灯片 35
八、研究生发言 • 1、主要的犯罪嫌疑人S的供述与被害人陈述及证人证言关键部分基本相吻合； • 2、从现场照片看，现场血迹为滴落状，而非喷溅状。现场勘查及痕迹鉴定（该鞋印是人为捺留下的印迹），均不支持与跳楼的可能； • 3、颅脑的损伤比较局限，且颈椎、颅底、枕骨大孔处均无骨折，不支持高坠头颅先接触地面的情况；耻骨上支骨折，暴力方向为内下向外上所致，髂骨耻骨内旋难以用高坠伤解释；而犯罪嫌疑人尚诗源的供述与被害人陈述的殴伤经过可以形成。
十、讨论(续) • 3、在鉴定书书写方面，99）检市技鉴活字第35号鉴定书，Y女的损伤系钝器作用所形成，排除高坠伤；省检技鉴医字（2000）第2号鉴定书，其损伤不是高坠形成，而是钝性暴力多次打击所致。应该表述为，“符合……伤的特点”。 • 4、第一次现场勘查工作有漏洞，未检查楼梯上是否有血迹。
讨论 • 支持高坠： • 1.损伤均在身体的左侧 • 2.颅骨骨折伴脑伤，左额面部有片状擦伤 • 3.骨盆骨折及变形 • 不支持高坠： • 1.9.4米坠落，伤偏轻。有二次受力的表现 • 2.坠落现场血（2000.1.15）不相符 • 3.三楼有鞋印的椅子距窗164cm
讨论 • 打击所致 • 1.当事人陈述 • 2.有一被告曾承认 • 不支持 • 1.左额除挫裂创外，有擦伤、颅底骨折 • 2.盆腔的骨折未见有软组织伤
本案应该吸取的教训 • 1、法医学鉴定以损伤为主，调查材料仅作参考，有些材料毫无价值 • 2、以实际损伤为主，少生搬书本教条 • 3、重检查结果，询问材料参考 • 4、法医学鉴定人切忌先入为主
