D anish E mergency P roces T riage VITALPARAMETRE OG KONTAKTÅRSAGSKORT D.E.P.T. version december 2011

1. Danish Emergency Proces TriageVITALPARAMETRE OGKONTAKTÅRSAGSKORTD.E.P.T. version december 2011

2. 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Vitalparametre Alle værdier er defineret gennem Danske Regioners arbejdsgruppe for national triage

3. Oversigt over Kontaktårsagskort Kontaktårsagskortene er udarbejdet og opdateret i et samarbejde mellem Hillerød, Herlev, Hvidovre, Horsens, Århus, Slagelse, Kolding og Ålborg. 33 kort er allerede udarbejdet. 21 kort er fortsat under udarbejdelse. Formålet med kontaktårsagskortene er at sikre ensartet registrering af triagekategorier på tværs af matrikler og regioner. Samtidig sikres de enkelte institutioners mulighed for lokal tilpasning og beskrivelse af efterfølgende processer og forløb. Kontaktårsagskort mærket med rødt er udarbejdet/opdateret 12-12-2011.

4. Skabelon Kontaktårsagskort # 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader

5. Hjertestop / Respirationsstop Kontaktårsagskort 1 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Tilslut defibrillator som monitor så hurtigt som muligt, så tidlig defibrillering kan gennemføres

6. Traumekald Kontaktårsagskort 2 1Rød 0 min 0 min Småskader Resuscitering

7. Abstinens / tremor Kontaktårsagskort 3 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Ved alkohol betinget abtinens, opstartes behandling med B-vitamin og Thiamin tidligt (se abstinens behandling)

8. Allergi Kontaktårsagskort 4 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Overvej Adrenalininhalation ved tegn på øvre luftvejspåvirkning!

9. Anale/rektale symptomer Kontaktårsagskort 5 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader

10. Bevidsthedspåvirkning Kontaktårsagskort 6 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Bevidsthdspåvirkning, kræver oftest en omfattene diagnostik, Hvorfor det er vigtigst at udpege rette triageniveau gennem Gcs.

11. Blodsukker afvigelser Kontaktårsagskort 7 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Ved Hypoglykæmi, overtal patienten til sukker p.o. hvis muligt!

12. Kontaktårsagskort 8 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Blodtryk, højt OBS! Tilstræb lejring liggende med hovedgærdet eleveret 30 grader.

13. Kontaktårsagskort 9 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Blødning fra mund/svælg/lunger OBS! Anlæggelse af sonde bør ikke foretages rutinemæssigt, hvorfor dette skal ordineres af læge.

14. Kontaktårsagskort 10 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Forbrændinger, skoldninger og ætsninger

15. Kontaktårsagskort 11 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Brystsmerter OBS! EKG fra ambulance, bør når tid haves, suppleres med vanligt 12-aflednings-EKG til sammenligning.

16. Kontaktårsagskort 13 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Dyrestik / -bid OBS! [beskriv]

17. Ekstremitetsskader Kontaktårsagskort # 15 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader

18. Røg- og kulilteforgiftning Kontaktårsagskort 16 1 2 3 4 5 Rød Resuscitering Orange Haster Gul Haster mindre Grøn Haster ikke Blå Fast-Track Revurdér kontinuert Revurdér: 15 min. Revurdér: 60 min. Revurdér: 180 min. Revurdér: 240 min. OBS!

19. Kontaktårsagskort 17 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) EL-skade (inkl. lyn)

20. Kontaktårsagskort 19 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Fokal neurologi OBS! Patientens egen evne til at vurdere situationen, og overvej om pårørende skal involveres tidligt. OBS blodsukker.

21. Kontaktårsagskort 22 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Fremmedlegeme indtaget

22. Kontaktårsagskort 23 1 2 3 4 5 Rød Resuscitering Orange Haster Gul Haster mindre Grøn Haster ikke Blå Fast-Track Revurdér kontinuert Revurdér: 15 min. Revurdér: 60 min. Revurdér: 180 min. Revurdér: 240 min. Gastrointestinal (GI) blødning OBS! Anlæggelse af sonde bør ikke foretages rutinemæssigt, hvorfor dette skal ordineres af læge.

23. Gipsgener Kontaktårsagskort 24 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard OBS! Lægelig vurdering for compartment syndrom

24. Kontaktårsagskort 25 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Graviditet og barsel OBS! [beskriv]

25. Kontaktårsagskort 26 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Hals OBS! Primær kald af Øre-Næse-Hals læge og anæstesiolog ved stridor, mistanke om epiglottit eller traume mod halsen

26. Hoved- og ansigtsskader Kontaktårsagskort # 27 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Skærpet opmærksomhed ved alkoholpåvirkning!

27. Hovedpine Kontaktårsagskort 28 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader

28. Hud- og slimhinde forandringer og udslæt Kontaktårsagskort 29 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard

29. Knude, byld og/eller abces Kontaktårsagskort 32 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min)

30. Kontaktårsagskort 35 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Laboratorietal, afvigende OBS! Oftest vil disse patienter ”opstå” i ambulante forløb, hvor labora- toriet kontakter Akutafdelingen, grundet kritisk prøvesvar på prøve fra patient, som ikke opholder sig på hospitalet mere, hvorfor patienten skal kontaktes og opfordres til at møde igen med det samme.

31. Kontaktårsagskort 36 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Mand, urogenitalt OBS! Ved hematuri eller UVI symptomer se kort # 49 ”Urinvejs symptomer”

32. Kontaktårsagskort 39 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Næse OBS! Især hos ældre kan næseblødning være så kraftig at patienten hurtigt bliver cirkulatorisk ustabil, herunder også provokation af AKS

33. Ryg og nakkesmerter Kontaktårsagskort # 42 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 60 min 180 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard

34. Tænder Kontaktårsagskort 46 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader Knækket tand, krone eller tilsvarende OBS! Eksartikulerede tænder skal IKKE mekanisk rengøres mhp at fjerne evt forurening!

35. Thorax Kontaktårsagskort # 47 2 Orange 3 Gul 1Rød 4 Grøn 5 Blå 60 min 180 min 240 min 0 min 15 min Stabilisering Prio. standard Resuscitering Standard Småskader OBS! Ved mistanke om trykpneumothorax aflastes umiddelbart med grov venflon med efterfølgende pleuradrænanlæggelse INDEN rtg.

36. Kontaktårsagskort 48 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Underlivssymptomer OBS! [beskriv]

37. Kontaktårsagskort 52 1 2 3 4 5 Rød Resuscitering Orange Haster Gul Haster mindre Grøn Haster ikke Blå Fast-Track Revurdér kontinuert Revurdér: 15 min. Revurdér: 60 min. Revurdér: 180 min. Revurdér: 240 min. Øjet

38. Kontaktårsagskort 53 1 2 3 4 Rød Resuscitering (0 min) Orange Stabilisering (15 min) Gul Prioriteret (60 min) Grøn Standard (180 min) Ører OBS! Ved hovedtraume og blødning fra øret, se ”Traumekald” eller ”Hoved- og ansigtsskader”