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听力障碍分级及残疾评定 方法

听力障碍分级及残疾评定 方法. 听力残疾是指人由于各种原因导致 双耳 不同程度的 永久性 听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声， 以致影响日常生活和社会参与 。. 听力残疾分为四级: 一级听力残疾 二级听力残疾 三级听力残疾 四级听力残疾. 成人听力残疾分级. 听力损失程度 （ dB HL) 听力残疾等级 41-60 四级 61-80 三级 81-90 二级 ≥ 91 一级. 成人听力残疾分级. 几乎听不到任何声音.

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听力障碍分级及残疾评定 方法

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Presentation Transcript

  1. 听力障碍分级及残疾评定 方法

  2. 听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。

  3. 听力残疾分为四级: • 一级听力残疾 • 二级听力残疾 • 三级听力残疾 • 四级听力残疾

  4. 成人听力残疾分级

  5. 听力损失程度（dB HL)听力残疾等级 41-60 四级 61-80 三级 81-90 二级 ≥ 91 一级 成人听力残疾分级

  6. 几乎听不到任何声音 听力 残疾一级 • 较好耳平均听力损失在≥91 dB HL • 在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流 • 在理解和交流等活动上极度受限，在参与方面存在极严重障碍。

  7. 只能听到鞭炮声 听力 残疾二级 • 较好耳平均听力损失在81-90 dB HL之间 • 在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与方面存在严重障碍。

  8. 只能听到较大的部分言语声 听力 残疾三级 • 较好耳平均听力损失在61-80 dB HL之间 • 在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与方面存在中度障碍。

  9. 能听到言语声但辨音不清 听力 残疾四级 • 较好耳平均听力损失在41-60dB HL之间 • 在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与方面存在轻度障碍。

  10. 成人 听力残疾测试指标 • 听力测试频率：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz • 测试音：纯音 • 平均听力损失的计算方法： • 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝 数的均值； 若一个或一个以上频率的最大输出无听觉反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相加后取均值。 • 室内本底噪音≤45dB（A），四级的本底噪音必须≤40dB（A）

  11. WHO预防聋和听力损失项目报告 (1991年,日内瓦)

  12. WHO预防聋和听力损失项目报告 (1991年,日内瓦) 听力残疾的定义及听力损失的分级： ①成人：较好耳0.5、1、2和4 kHz四个频率永久性非助听听阈级平均值≥41 dB HL ②儿童(15岁以下)：较好耳0.5、1、2和4 kHz四个频率永久性非助听听阈级平均值≥31 dB HL

  13. 与WHO听力残疾评定标准比较： • 将WHO-1991听力障碍分级标准的极重度分为一、二两级，符合我国国情。如进行国际交流时将听力残疾一级和二级合并，在统计数据上可完全与国际标准接轨。

  14. WHO标准（1980) • 极度听觉障碍， 91分贝以上 • 重度听觉障碍， 71～90分贝 • 中等重度听觉障碍， 56～70分贝 • 中度听觉障碍， 41～55分贝 • 轻度听觉障碍， 26～40分贝

  15. 三岁以上儿童听力残疾分级

  16. 三岁以上儿童 听力残疾诊断标准

  17. 三岁以上儿童 听力残疾测试指标 • 听力测试频率：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz • 测试音：纯音 • 平均听力损失的计算方法： • 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝 数的均值； 若一个或一个以上频率的最大输出无听觉反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相加后取均值。 • 室内本底噪音≤45dB（A），四级的本底噪音必须≤40dB（A）

  18. 6个月〜 36个月听力残疾分级

  19. 6个月〜 36个月婴幼儿听力残疾

  20. 三岁以下儿童 听力残疾测试指标 • 听力测试频率：1.0、2.0、4.0 kHz • 测试音：啭音 • 平均听力损失的计算方法： • 1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝 数的均值； 若一个或一个以上频率的最大输出无听觉反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相加后取均值。 • 室内本底噪音≤45dB（A），四级的本底噪音必须≤40dB（A）

  21. 测试工具和注意事项

  22. 频率转换键 持续按2秒为纯音和啭音转换 液晶显示屏。 每按一次减少10dB 每按一次增加 5dB 执行键 灯光刺激 插入耳机 开关键 电池仓

  23. 声级计 A声级： 用于测量并监控测听房间内本底噪声。 （使用 L 档） 线性： 用于测量并校准便携听力计扬声器声压级。 （使用 H 档）

  24. 插入式玩具

  25. 1、选择安静房间，室内本底噪声≤ 45 dB(A)；听力残疾四级确认要求本底噪声≤ 40 dB(A)。 2、光线柔和，温度适宜，室内物品陈设简洁。 3、房间面积10-15平方米。 4、测试时室内人数不宜超过4人（含被试者），保持安静状态。

  26. 听力计给声方式： 对于3岁以内被测人群或不配合佩戴测听耳机者，采用扬声器给出啭音，用听觉行为观察法测出相对好耳听力 对3岁以上被测人群采用耳机给出纯音，分别测出左耳和右耳听力。

  27. 测试时，测听频率顺序应为：1kHz，2kHz，4kHz，1kHz（一定要重复一次1kHz），0.5kHz；不要让被测试者看到医生按钮的操作，要求被试者左耳听到声音举左手，右耳听到声音举右手，要防止非测试一测耳“偷听”。

  28. 测试体位： • 六个月以上婴幼儿可坐在妈妈腿上或站立抱起均可 • 较大年龄儿童和成人采用自然舒适座位即可 • 将便携式听力计置于测试耳规定测试距离，测试者操作仪器时注意回避被试者的视觉。

  29. 测听方法： 6个月-12月婴儿：采用听觉行为观察法。听觉行为反应主要表现为眼球向声源方向转动，寻找声源、表情变化（惊奇、哭、笑等）、动作变化、语言行为变化等。测试测试者一手用玩具控制孩子注意力。另一只手操作听力计。抓住孩子注意力不十分集中的情况下及时给声，观察受试者的听觉行为反应。

  30. 选择1 kHz 2 kHz和4 kHz的啭音作为测试音 • 在幼儿注意力相对集中的情况下，及时通过扬声器给80 dB HL的声音刺激，如每一个被测频率均有听觉反应不定残 • 如发现任一频率无听觉反应，都要测每一频率的听阈值，然后将三个频率的听阈值相加除以3，获得均值后依据3岁以内听力残疾评定标准定级。

  31. 13个月-3岁以内幼儿：采用听觉行为观察法。测试方法与前6-12月婴儿相同。在被试儿注意力相对集中的情况下，选择1 kHz 、2 kHz、 4 kHz啭音逐一频率进行测试，给声强度为60 dBHL，如有听觉反应不定残。如发现任一频率无听觉反应，要测每一频率的听阈值，然后将三个频率的听阈值相加除以3，获得均值后依据3岁以内听力残疾评定标准定级。

  32. 3-6岁儿童：用游戏测听法进行纯音测听。使用耳机给出纯音，如听声移物，在被试儿面前放置插入式玩具,示意让被试儿听到声音就插入一个珠子,分别测出受试儿左耳和右耳1 kHz 、2 kHz、 4 kHz、1 kHz （复测）、0.5 kHz的纯音听阈值。依据3岁以上人群听力残疾诊断标准进行等级评定。

  33. ≥6岁被试者：应用耳机进行纯音测听。首先让被试者熟悉测试音，指导其听到声音后举手示意，要求被试者左耳听到声音举左手，右耳听到声音举右手，直至听到最小声音。测试者操作仪器时注意回避被试者的视觉，依次分别测出左耳和右耳1 kHz 、2 kHz、 4 kHz、（复测1kHz）0.5 kHz的纯音听阈值。依据听力残疾诊断标准进行等级评定。

  34. 谢 谢！

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