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贵阳医学院附属白云医院 医院感染相关监测结果汇报 （ 2013.1-2013.5 ）

贵阳医学院附属白云医院 医院感染相关监测结果汇报 （ 2013.1-2013.5 ）. 贵阳医学院附属白云医院感染管理科 2013.8. 汇报内容. 消毒灭菌效果 监测 住院患者医院感染发病率及抗生素使用回顾性调查 住院患者院内感染分离细菌耐药性监测. 一、 消毒灭菌 监测结果. 表 2013.1-2013.5 间 我院消毒灭菌监测结果. 小结：. 绝大多数项目消毒效果合格； 医务人员手、透析液消毒效果未完全达标； 医务人员需加强手卫生尤其是手消毒，寻找透析液消毒未达标的原因，以保证完全合格。. 二、 医院感染 及 抗生素使用 等相关 回顾性调查结果.

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贵阳医学院附属白云医院 医院感染相关监测结果汇报 （ 2013.1-2013.5 ）

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  1. 贵阳医学院附属白云医院医院感染相关监测结果汇报（2013.1-2013.5）贵阳医学院附属白云医院医院感染相关监测结果汇报（2013.1-2013.5） 贵阳医学院附属白云医院感染管理科 2013.8

  2. 汇报内容 消毒灭菌效果监测 住院患者医院感染发病率及抗生素使用回顾性调查 住院患者院内感染分离细菌耐药性监测

  3. 一、消毒灭菌监测结果

  4. 表 2013.1-2013.5间我院消毒灭菌监测结果

  5. 小结： • 绝大多数项目消毒效果合格； • 医务人员手、透析液消毒效果未完全达标； • 医务人员需加强手卫生尤其是手消毒，寻找透析液消毒未达标的原因，以保证完全合格。

  6. 二、医院感染及抗生素使用等相关回顾性调查结果二、医院感染及抗生素使用等相关回顾性调查结果

  7. （一）院内感染情况统计

  8. 1.我院各科住院患者院内感染率及漏报率（2013.1-5）1.我院各科住院患者院内感染率及漏报率（2013.1-5） ★注：消化内科、耳鼻喉、眼科、职业病科及综合病房出院总人数为751，因均无医院感染人数，故未列入。

  9. 小结 • 总的感染率控制在10%以下（2.64%）； • 部分科室院感率稍高（ICU、胃肠外科、血液科、神经外科）； • 采取有效综合措施最大程度降低院内感染发病率； • 院内感染漏报率12.24%（18/147）； • 漏报率较高的科室包括神经内外科、肝病科及骨胸外科； • 强化院感上报意识，尽量减少漏报。

  10. 2.院内感染部位构成比（2013.1-5）

  11. 3.院内感染危险因素统计（2013.1-5） 常见危险因素：留置导尿管、激素/免疫抑制剂、 Ⅰ类及Ⅱ类手术切口。

  12. 针对院内感染常见部位及高危因素提出以下建议：针对院内感染常见部位及高危因素提出以下建议： • 1.加强无菌观念、严格无菌操作， • 2.尽量缩短各类导管留置时间（气管插管、导尿管等）； • 3.严格掌握激素/免疫抑制剂的适应症； • 4.注意术后切口的护理，尤其Ⅰ类及Ⅱ类的护理；

  13. （二）抗生素使用情况统计

  14. 1．抗生素使用率（2013.1-5）

  15. 2.Ⅰ类手术切口及介入预防用药统计（2013.1-5）2.Ⅰ类手术切口及介入预防用药统计（2013.1-5）

  16. 小结： • 抗菌药物使用率： • 总的使用率控制在60%以下； • 部分科室使用率较高，可能与收治病人情况有关； • 望加强抗生素管理，严格掌握适应症； • Ⅰ类切口抗菌药物使用率： • 总的使用率已超过30%； • 多数具有Ⅰ类切口科室使用率均较高（60%-100%）； • 须加强Ⅰ类切口抗菌药物预防使用的管理； • 介入诊疗抗菌药物预防使用率仅少数科室超标。

  17. （三）抗菌药物治疗患者标本送检统计

  18. 1.总的标本送检率（2013.1-5） √ √ √ √

  19. 2.各科室标本送检率（2013.1-5） 注：★包括眼科、职业病科及综合病房。 非限制性用药患者标本送检率均超过30%； 限制性用药患者标本送检率不足50%的科室：肝胆外科； 特殊使用药物患者标本送检率不足80%的科室：急诊科。

  20. 小结： • 我院所有抗生素治疗患者总的标本送检率均达卫生部要求； • 仅少数科室标本送检率仍未达标； • 送检率未达标的可能原因： （1）客观原因，如无法采集标本； （2）主观原因，如标本送检意识有待加强；

  21. 三、医院感染细菌耐药性分析（2013.-3）

  22. 1.临床标本培养阳性率

  23. 小结： • 标本中以痰最多；表明呼吸道感染为最常见的医院内感染形式； • 总的送检标本阳性率14.32%，提示标本送检阳性率有待提高。 • 影响阳性率的常见因素： • 抗生素影响； • 送检速度； • 病原菌因素等。

  24. 2.培养阳性细菌前十名

  25. 3.检出细菌分布情况

  26. 小结： • 院内感染病原菌以G-杆菌占绝大多数（75.23%）； • 常见G-杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属； • G+球菌中仍以金葡菌最常见； • 真菌感染不容忽视。

  27. 4.主要检出细菌药物敏感性监测结果

  28. （1）大肠埃希菌药敏情况（119株） 相对敏感药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、美罗培南、 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、 头孢西丁等。

  29. （2）铜绿假单胞菌药敏情况（40株） 相对敏感药物：多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、阿米卡星 亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等。

  30. （3）不动杆菌属药敏结果（16株） 相对敏感药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、多粘菌素 头孢哌酮/舒巴坦；

  31. （4）肺炎克雷伯杆菌药敏情况（40）株 相对敏感药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星 哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟等。

  32. （5）阴沟肠杆菌药敏情况（16）株 相对敏感药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、多粘菌素、阿米卡星、 头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星；

  33. （6）金葡菌药敏结果（31株） 敏感药物：万古霉素、苯替考拉宁、苯唑西林、利福平 、米诺环素、呋喃妥因 奎奴普丁/达福普汀 呋 地酸、左氧氟沙星。

  34. （7）肠球菌药敏结果（9株） 敏感药物：万古霉素、苯替考拉宁、苯唑西林、氯霉素、 奎奴普丁/达福普汀 。

  35. （8）白假丝酵母菌药敏结果（15株）

  36. 2013.1-3 MDR-PA/PD分离率 MDR-PD比例较高！！

  37. 产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌 结论：产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌比率较高。

  38. 2013.1-3 MRSA、MRCONS分离率 结论：MRSA、MRCONS发生率处于较高水平。

  39. 小结、分析： • 我院院内感染G-杆菌耐药仍较严重，其中以鲍曼氏不动杆菌尤为严重；亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等为相对敏感药物； • 对金葡菌最敏感药物仍为万古霉素、替考拉宁； • 部分细菌耐药率仍较高，产ESBL的大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌比率处于较高水平，可能是导致耐药的主要原因之一，建议规范抗菌药物的规范使用；

  40. 汇报总结 • 环境卫生消毒效果（手、透析液）有待加强； • Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用比率亟待规范！ • 部分科室抗菌药物使用患者标本送检率有待提高； • 标本监测阳性率不够理想，加强各环节管理； • 部分多重耐药菌比例处于较高水平，加强抗菌药物的规范使用；

  41. 谢谢！

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