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烧伤伤员的护理 burn nursing

烧伤伤员的护理 burn nursing. 护理学院 沈燕. 教学目标. 了解烧伤的病理生理 熟悉烧伤面积、深度的估算 熟悉烧伤的处理原则 掌握烧伤的护理. 常见烧伤类型. a ) 热力烧伤 占 90 % 如沸水,火焰,热金属、沸液、蒸汽 b ) 化学烧伤 占 7 % 如强酸、强硷、磷、镁等 c ) 电烧伤 占 4 % d ) 放射性烧伤,闪光烧伤等. 病理生理. 急性渗出期 感染期 修复期. 临床表现. 烧伤面积:手掌法、 新九分法 烧伤深度: 三度四分法 烧伤严重程度 病程演变一般规律.

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烧伤伤员的护理 burn nursing

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Presentation Transcript


  1. 烧伤伤员的护理burn nursing 护理学院 沈燕

  2. 教学目标 • 了解烧伤的病理生理 • 熟悉烧伤面积、深度的估算 • 熟悉烧伤的处理原则 • 掌握烧伤的护理

  3. 常见烧伤类型 a )热力烧伤 占90% 如沸水,火焰,热金属、沸液、蒸汽 b ) 化学烧伤 占7% 如强酸、强硷、磷、镁等 c ) 电烧伤 占4% d )放射性烧伤,闪光烧伤等

  4. 病理生理 • 急性渗出期 • 感染期 • 修复期

  5. 临床表现 • 烧伤面积:手掌法、新九分法 • 烧伤深度:三度四分法 • 烧伤严重程度 • 病程演变一般规律

  6. 烧伤严重程度评估 • 轻度烧伤  总面积9%以下的Ⅱ度烧伤 • 中度烧伤  总面积10~29%,或Ⅲ度烧伤面积10%以下。 • 重度烧伤  总面积30~49%,或Ⅲ度面积10~19%;或总面积不足30%,但全身情况较重或已有休克、复合伤、中重度吸入性损伤者。 • 特重烧伤 总面积50%以上,Ⅲ度20%以上。

  7. 处理原则 • 现场救护:尽快除因(文)--迅速脱离--抢救生命 呼吸道通畅 ---生命体征监测 --- 创面评估、简单有效处理---尽快转送 • 住院治疗: 休克期 感染期 瘢痕期

  8. 休克期 • 原则:预防及早期抗休克 • 方法:补充血容量 Evens公式:第一个24小时晶胶体补液量 = 体重(kg) * 烧伤面积 (II0~III0 %) * 1.5 另加每日生理需水量2000ml 分配:晶胶体分配(1/2、1/4、1/4) 水分平均分配 注意事项

  9. 举例 • 烧伤面积50%(Ⅱ0+Ⅲ0),体重60kg,第1个24小时输入量: • 电解质溶液  50×60×1.0=3000ml(其中等渗盐溶液2000ml,等渗碱性溶液1000ml) • 胶体液 50×60×0.5=1500ml • 基础水份 2000ml • 输入总量 6500ml • 伤后8小时输入电解质溶液、胶体、水份均匀为第1个24小时的一半,共2920ml,以后16小时亦输入剩下的3580ml。 • 第2个24小时输入量电解质溶液1500ml,胶体液750ml,水份2000ml,共4250ml。

  10. 感染期 • II0 创面处理 • III0 焦痂创面处理 • 感染创面处理(烧伤创面脓毒症)

  11. 护理评估 • 受伤史 • 受伤严重程度 • 生命体征是否稳定? • 呼吸道是否通畅? • 有无休克指征(出血情况)? • 创面的评估 • 心理、社会支持情况

  12. 护理诊断 • 皮肤完整性受损 • 体液不足 • 组织灌注量不足 • 自我形象紊乱 • 有感染的危险 • 有窒息的危险 • 营养失调 低于机体需要量

  13. 护理 • 一般护理 • 休克期护理 • 创面的护理 • 感染期护理 • 恢复期 护理(心理)

  14. 一般护理 • 精神护理 • 疼痛护理 • 保证营养促进愈合 • 运动康复护理 • 防治并发症

  15. 休克期护理 • 尽快恢复体液平衡,保证有效循环血量 严密观察病情 a) 严密监测病情(尿量、神志、脉搏、血压、CVP等) b) 体液疗法 c) 先晶后胶、先盐后糖,先快后慢,见尿补钾

  16. 创面护理 • 不同疗法的护理(包扎、暴露、半暴露) • 使用 烧伤专用翻身床(大面积如躯干) • 浸浴疗法(感染者) • 植皮护理 • 自体植皮术 • 同种植皮术 • 异种植皮术 • 混合植皮术

  17. 感染期护理 • 严格消毒隔离制度 • 严格无菌原则 • 严密观察病情 • 做好口腔、会阴等基础护理 • 定期做空气、分泌物的培养 • 加强营养

  18. 恢复期护理 • 加强心理护理 • 加强营养摄入 • 指导康复功能锻炼

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