اپیدمیولوژی

2. اپیدمیولوژی • شایع ترین سرطان در بین زنان ایرانی • اولین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان میانسال • 30% کل سرطانهای خانم ها • از هر 15 زن یک نفر مبتلا • 8500 مورد جدید سالیانه در کشور • 650 مورد جدید در استان

3. پیشگیری از سرطان پستان سطح اول: بهبود شیوه زندگی کنترل وزن، تشویق برای بارداری در سنین کمتر، ترویج تغذیه با شیر مادر، ورزش، فعالیت فیزیکی، مصرف میوه ها و سبزیجات تازه، اجتناب از مصرف الکل و دخانیات. سطح دوم : تشخیص به موقع و اولیه سرطان اجرای روش های غربالگری طول عمر جمعیت هدف را افزایش می دهد و منجر به بهبود کیفیت زندگی، شانس درمان بالا و کاهش مرگ و میر و کاهش هزینه های درمان می شود. سرمایه گذاری در پروژه های پیشگیری هزینه-اثربخشی اثبات شده دارد و از طریق ادغام برنامه غربالگری در نظام سلامت تحقق می یابد.

4. غربالگری سرطان پستان خود آزمایی پستان از سن 20 سالگی انجام معاینه بالینی از سن 20 سالگی انجام ماموگرافی پایه در سنین 40-35 سالگی پس از 69 سالگی نیاز به ماموگرافی نیست

5. جمعیت پر خطر • ابتلاء یک عضو از بستگان درجه اول با سن زیر 50 سال • ابتلاء دو نفر یا تعداد بیشتری از بستگان درجه دوم به سرطان های پستان، تخمدان، روده بزرگ و پروستات • ابتلاء خویشاوند درجه اول مرد به سرطان پستان • کشف ژن موتاسیون یافته • بیوپسی غیر طبیعی مانند اتیپی • سابقه رادیوتراپی قفسه سینه • سابقه فردی سرطان پستان یا تخمدان

6. اتیولوژی دهه 5 و 6 شایعترین سن ابتلاء سن جنسیت موارد فامیلیال بدون ژن شناخته شده و موارد ارثی همراهی با سرطان های کولون و تخمدان ارث ابتلاء پستان مقابل سابقه اشعه درمانی قفسه صدری سن منارک زودرس (قبل از 12) یائسگی دیر رس (بعد از 55) سن اولین زایمان بعد از 30 سال نازائی HRT سیگار.الکل.چاقی.رژیم غذائی

7. علائم هشدار دهنده لمس توده بدون درد در پستان ( به شرط معاینه منظم سایز 1 سانتیمتر و در (غیر این صورت 3-5 سانتیمتر ترشح خونی یا آبکی از نوک پستان پوسته پوسته شدن نوک پستان و ارئول غیر قرینگی در سایز و قوام نسجی تورم پوست پرتغالی در سطح پستان فرو کشیده شدن پوست در سطح پستان یا نوک پستان زخم در پستان گاه علائم متاستاز مانند درد استخوان بزرگی غدد لنفی زیر بغل

27. مرحله بندی سرطان مرحله اول مرحله دوم مرحله سوم مرحله چهارم تومور کوچکتر از 2 سانتیمتر بدون درگیری غدد لنفی تومور 5-2 سانتیمتر با درگیری محدود غدد لنفی تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر، زخم پستان، درگیری عضلات زیرین، درگیری وسیع غدد لنفی متاستاز دور دست

28. اندیکاسیون های ارجاع به جراح برای بیوپسی • لمس هر گونه توده پستانی به جز فیبرادنوم شناخته شده زیر 2 سانتیمتر • لمس توده زیر بغل • ترشح خونی یا آبکی از نوک پستان که بصورت خودبخود خارج شود. • غیرقرینگی و زخم و تغییرات پوستی و پوسته پوسته شدن نوک پستان که تا 3 هفته بهبود نیابد. • تغییرات التهابی که تا یک هفته از بین نرود.

29. اندیکاسیون های ارجاع به جراح برای بیوپسی • ماموگرافی مشکوک (BIRADS4,5) و یا ماموگرافی نامشخص (BIRADS0) و نرمال در حضور علائم مشکوک • سونوگرافی مشکوک مانند کیست کمپلکس، توده، فیبرادنوم با حاشیه • میکرولبولار یا سایز بزرگتر از 2 سانتیمتر، ادنوپاتی مشکوک زیر بغل • لمس هر ضایعه مشکوک حتی در صورت تصویر برداری نرمال

30. روش های بیوپسی یا بیوپسی با سوزن معمولی FNA یا بیوپسی با سوزن سایز 14 CNB بیوپسی باز • در حال حاضر روش بیوپسی با سوزن 14 ارجح است. • سیتولوژی از ترشحات پستان یا مایع کیست پستان فاقد ارزش است.

31. Fibroadenoma B3 Single or multiple(FH) Most masses in women<30yrs Size>3cm,age>35yrs,FH+,growth rate>30% in 3 months biposy or excision if patients is stressed Giant fibradenoma>5cm benign 17%regression without therapy Macrolobulation is normal microlobulation needs biopsy Complex fibradenoma surgery

32. Cysts • Cysts simple:<3cm- thin- homogenous-single or multiple no risk ,routine follow up complicated: >3cm-thick wall<3mm-thin septa 4% malignant complex : >3-5cm- mass- thick wall>3mm-irregular 20-40% malignant

33. Papilloma is benign but needs surgery because of nipple bleeding Papillomatosis : .5 papilloma in one segment no risk for malignancy

34. MASS • <30 yrs mostly benign 75%fibroadenoma • >50 yrs half malignant • <30yrs sonogram • >35 yrs mammogram • BIRADS 3 without riskfactorfollow up • BIRADS 4 or B3 with risk factor biopsy • Biopsy CNB