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腸病毒感染與防治

腸病毒感染與防治. 成大醫院小兒科 沈靜芬醫師 2010/08/19. 夏日殺手 — 腸病毒. 每到這流行季節 , 腸病毒就成為了每位家長的夢魘 , 我們應該了解腸病毒的傳染途徑 , 確實做好有效的防範 ………. 課程大綱. 腸病毒的簡介 腸病毒感染的特徵及流行病學 何謂腸病毒重症 目前腸病毒 的防治政策 未來的展望. 腸病毒的簡介. 病毒群是一種 RNA 病毒，包括 ： 克沙奇 A 病毒 ( 有 23 種血清型 ) 克沙奇 B 病毒 ( 有 6 種血清型 ) 伊科病毒 ( 有 30 種血清型 )

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腸病毒感染與防治

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Presentation Transcript

  1. 腸病毒感染與防治 成大醫院小兒科 沈靜芬醫師 2010/08/19

  2. 夏日殺手—腸病毒 每到這流行季節, 腸病毒就成為了每位家長的夢魘, 我們應該了解腸病毒的傳染途徑, 確實做好有效的防範………

  3. 課程大綱 • 腸病毒的簡介 • 腸病毒感染的特徵及流行病學 • 何謂腸病毒重症 • 目前腸病毒的防治政策 • 未來的展望

  4. 腸病毒的簡介 病毒群是一種RNA病毒，包括： • 克沙奇A病毒 (有23種血清型) • 克沙奇B病毒 (有6種血清型) • 伊科病毒 (有30種血清型) • 腸病毒 (68-71型共四型) • 小兒麻痺病病毒 (有1-3血清型) • A型肝炎病毒 (目前不包括，原EV 72型)

  5. 家庭中傳染 • 嬰幼童感染腸病毒後，極可能導致廣泛性的中樞神經傷害等後遺症，特別是家中先前若已有幼童感染腸病毒輕症，如手足口病、疱疹性咽峽炎等，則第二例感染者極容易為腸病毒重症

  6. 課程大綱 • 腸病毒的簡介 • 腸病毒感染的特徵及流行病學 • 何謂腸病毒重症 • 目前腸病毒的防治政策 • 未來的展望

  7. 腸病毒感染的臨床表現 • 無症狀感染：約佔百分之五十至八十 • 呼吸道：發燒，感冒，咽喉炎，泡疹性咽峽炎，肺炎，胸肋膜炎 • 皮膚：皮疹，發燒併皮疹，手足口病等 • 神經系統症狀：主要為無菌性腦膜炎，嚴重者發生腦炎及急性肢體無力麻痺症 • 腸胃道：噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉及肝炎等 • 眼睛：急性出血性結膜炎 • 心臟：急性心肌炎

  8. 泡疹性咽峽炎(Herpangina) • 年齡：好發於嬰幼兒 • 致病原：主要為Coxsackievirus A (A1~10, A16, A22型)，及腸病毒71型 感染引起 • 臨床症狀：高燒1-4天，食慾不振，喉嚨痛，吞嚥困難，25%有嘔吐、腹痛症狀，咽部和軟顎口腔潰瘍，病程4~6天。易與單純泡疹性齒齦口腔炎混淆 • 預後：一般良好，但腸病毒71型可能會有腦炎的併發症

  9. 手足口症 • 年齡：好發於嬰幼兒 • 致病原：Coxsackievirus A16型(偶而A4,5,9,10型，B2,5)及腸病毒71型 • 臨床症狀：引起手掌、腳底、下肢及臀部紡錘形水泡，口腔潰瘍，半數有發燒，傳染力強的急性發疹症，病程7~10天 • 預後：一般良好，但腸病毒71型可能會有腦炎的併發症(會致死)

  10. Picture from 疾病管制局網站

  11. 課程大綱 • 腸病毒的簡介 • 腸病毒感染的特徵及流行病學 • 何謂腸病毒重症 • 目前腸病毒的防治政策 • 未來的展望

  12. 課程大綱 • 腸病毒的簡介 • 腸病毒感染的特徵及流行病學 • 何謂腸病毒重症 • 目前腸病毒的防治政策 • 未來的展望

  13. EV71 brain stem encephalitis History of outbreak 1969 1st identified in California, USA • 1975 保加利亞 • 1978 匈牙利 • 1978 日本 • 1997 馬來西亞 : 31人死亡 • 1998 台灣 : 78人死亡 • 2000 台灣 : 41人死亡 • 2001 台灣 : 55人死亡 • 2002 台灣 : 29人死亡

  14. 腸病毒71型感染重症的臨床特徵 密切觀察腸病毒71型感染的早期併發症 • 泡疹性咽峽炎和手足口病等腸病毒感染的病人如有下述症狀就應懷疑是腸病毒71型感染 • 持續高燒、倦怠、嗜睡、肌陣攣、步態不穩、眼球震顫、呼吸窘、意識不清、肢體無力麻痺、不正常皮疹 • 一般神經併發症是在發疹二至四天後出現

  15. 三大重症前兆 • 持續昏睡 • 持續嘔吐 • 肌躍型抽搐

  16. 腸病毒 71 型腦幹腦炎之症狀 • 交感神經系統症狀 • 血壓上升、體溫正常時心跳過快、全身冒冷汗、肢體顫抖（tremor）等 • 神經系統症狀 • 肌躍型抽搐、意識障礙（木僵、譫妄、呆滯、昏睡、昏迷）、抽搐、肢體麻痺、非自主性眼球動作（眼球往上看、眼球固定偏向一側、眼球亂轉、眼球震顫、鬥雞眼）、神經失調（ataxia）、腦神經功能異常等 • 心肺系統症狀 • 呼吸急促、心跳過速、臉色蒼白、皮膚發紺

  17. 腸病毒71型感染分期 • 第一期：手足口病 • 第二期: 腦脊髓炎 • 第三 A 期：自主神經失調 • 出冷汗、四肢冰冷、高血壓、高血糖、呼吸急促、心跳過速等症狀， • 嚴重者發生肺水腫或肺出血 • 第三 B 期：心臟衰竭期 • 第四期：恢復期

  18. 課程大綱 • 腸病毒的簡介 • 腸病毒感染的特徵及流行病學 • 何謂腸病毒重症 • 目前腸病毒的防治政策 • 未來的展望

  19. 腸病毒的治療 • 無特殊之治療方法，主要給予對抗症狀之支持性療法。如退燒，補充水份(以冰涼流質為佳) • 小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)，且處理完畢應立即用肥皂洗手 • 受感染學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學 • 對家中之第二個病患(幼兒)要特別小心 • 病人應避免與孕婦、新生兒及小孩接觸

  20. 腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症 • 肌抽躍合併無明顯誘發因素之心率過速（心跳每分鐘超過 150次) • 急性肢體麻痺。 • 急性腦炎 • 肺功能衰竭，如急性肺水腫、肺出血、成人型呼吸窘迫症。 • 心臟功能衰竭。 • 敗血症候群

  21. 腸病毒的防治措施 • 加強個人衛生：勤用肥皂洗手 • 注意環境衛生：環境清潔及通風 • 避免接觸受感染者：避免出入人多之公共場所 • 高危險群：三歲以下孩童要特別注意 • 注意以下症狀：持續高燒，倦怠，嗜睡，肌陣攣，步態不穩，意識不清，肢體無力麻痺，不正常皮疹。一般神經併發症是在發疹二至四天後出現

  22. 課程大綱 • 腸病毒的簡介 • 腸病毒感染的特徵及流行病學 • 何謂腸病毒重症 • 目前腸病毒的防治政策 • 未來的展望

  23. Thanks for your attention !

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