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INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METILICO

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METILICO. ALCOHOL METÍLICO. Alambiques. Bebidas alcohólicas caseras. Destilación de la madera. Subproducto de la produción de polímeros. Removedor de pinturas. Limpiabrisas. Anticongelante. Tinner. Lacas. Barnices. Productos fotográficos. Solventes.

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INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METILICO

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Presentation Transcript

  1. INTOXICACIÓN POR ALCOHOL METILICO

  2. ALCOHOL METÍLICO • Alambiques. • Bebidas alcohólicas caseras. • Destilación de la madera. • Subproducto de la produción de polímeros.

  3. Removedor de pinturas. Limpiabrisas. Anticongelante. Tinner. Lacas. Barnices. Productos fotográficos. Solventes. Plásticos. Textiles. Explosivos. Caucho. ALCOHOL METÍLICO

  4. Vólatil. Incoloro. Olor caracterísco. Muy soluble. Densidad de 0.79. Pto de fusión de –97°C. Pto de ebulición a 65°C. P. de vapor de 125 mmHg (25°C) [ ] máxima de 200 ppm. ALCOHOL METÍLICO

  5. ALCOHOL METÍLICO • Absorción. • Vida media de 3h. • Bajo VD. • No unión a proteinas. • Metabolizado en hígado en 75-85%.

  6. ALCOHOL METÍLICO ETANOL METANOL Alcohol deshidrogenasa Acetaldehido Formaldehído Aldehido deshidrogenasa Ácido acético Ácido fórmico

  7. ALCOHOL METÍLICO

  8. ALCOHOL METÍLICO • La toxicidad se presenta entre los 40´y 72h postingesta. • Dosis tóxica para adultos: 60-250 ml. • Variaciones individuales: - Sobrevida con 500-600 ml. - Muerte con solo 15 ml de metanol al 40%.

  9. Embriaguez. Mareos. Cefalea. Náuseas. Vómito. Dolor abdominal. Taquipnea. Visión borrosa. Midriasis. Hiperemia del disco óptico. Fotofobia. Diplopía. Ceguera. ALCOHOL METÍLICO

  10. Depresión del SNC. Colapso circulatorio. Convulsiones. Coma. muerte Niveles. Acidosis. Bicarbonato bajo. Anión gap alto. Amilasas elevadas. ALCOHOL METÍLICO

  11. Clínico. Hipokalemia. Alteraciones visuales. Acidosis. Metanol en sangre. Etilenglicol. Cetoacidosis Diabética. Salicilatos. Hierro. ALCOHOL METÍLICO

  12. ALCOHOL METÍLICO • Soporte básico vital (ABC). • No dar carbón activado. • Lavado gástrico con agua bicarbonatada. • Oclusión ocular precoz. • Protectores de mucosa. • Bicarbonato según déficit de bases.

  13. ALCOHOL METÍLICO • Dexametasona 8 mg IV C/8h. • Diazepam, Fenitoina, en caso de convulsiones. • Manitol si hay edema cerebral. • Inotrópicos y vasopresores. • Ácido fólico 50 mg IV C/4h por 6 dosis.

  14. ALCOHOL METÍLICO • Indicaciones de etanol: • Nivel de metanol mayor de 20 mg/dl. • Ingestión de metanol de 0.4 ml/Kg. • Acidosis. • Pacientes que requieran hemodiálisis.

  15. ALCOHOL METÍLICO • Etanol IV: • Alcohol absoluto al 96% en DAD 10% en solución 1:10. • Bolo de 7-10 cc/kg en 1h. • Mantenimiento de 2.5 cc/kg/h por 72h.

  16. ALCOHOL METÍLICO • Etanol oral al 29%: • Dosis de carga de 3 cc/kg para pasar en 1h. • Dosis de mantenimiento de 1 cc/kg/h por 72h.

  17. ALCOHOL METÍLICO Alcoholemia = Cantidad X % solución XGr. especifica Vol. Distribución X peso Vol. De distribución = 0.53 Gr. Especifica = 0.7939. Alcoholemia = 120 Cantidad = 120 X 0.53 X peso % solución X 0.7939

  18. ALCOHOL METÍLICO • Que dosis de carga de alcohol al 96% necesita una persona de 60 kg intoxicada con metanol ? Cantidad = 120 X 0.53 X peso 120 X 0.53 X 60 3816 50 = = = % solución X 0.7939 96 X 0.7939 76 La dosis que necesita es de 50cc de Etanol al 96% diluido en 450 cc de DAD 10% para pasar en 1 hora.

  19. ALCHOL METÍLICO • Cual sería la dosis de manteminiento para este mismo paciente? • una persona metaboliza 15-25 mg/h. 500 120 X 15 X = 62.5 cc

  20. ALCOHOL METÍLICO • Criterios de Hemodiálisis: • Metanol en sangre mayor de 50 mg/dl. • Acidosis metabólica severa. • Brecha osmolar mayor de 10 mosm/L. • Presencia de cualquier síntoma visual. • Falla renal.

  21. ALCOHOL METÍLICO • Fomepizol (4-metilpirazol). • Inhibidor de la alcohol deshidrogenasa. • Induce su propio metabolismo. • Toxicidad ocular, leve aumento de AST, CPK, rash. • 15 mg/Kg, luego 10 mg/kg C/12h por 4 dosis.

  22. gracias

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