1 / 24

DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS. DEFINISI. Diabetes melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan : S ekresi insulin K erja insulin A tau kedua-duanya (American Diabetes Association,2010). KLASIFIKASI DM.

gil
Download Presentation

DIABETES MELLITUS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. DIABETES MELLITUS

  2. DEFINISI Diabetes melitusmerupakansuatukelompokpenyakitmetabolikdengankarakteristikhiperglikemia yang terjadikarenakelainan: • Sekresi insulin • Kerja insulin • Ataukedua-duanya (American Diabetes Association,2010)

  3. KLASIFIKASI DM

  4. Keluhan Yang DapatDitemukanPadaPenyandang Diabetes : • Keluhanklasik : poliuria, polidipsia, polifagia, danpenurunanberatbadan yang tidakdapatdijelaskansebabnya • Keluhan lain : lemahbadan, kesemutan, gatal, matakabur, dandisfungsiereksipadapria, sertapruritus vulvae padawanita

  5. KriteriaDiagnosa DM

  6. PilarPenatalaksanaan DM 1. Edukasi 2. Terapigizimedis 3. Latihanjasmani 4. Intervensifarmakologis

  7. Edukasi • Perubahanperilakuhidupsehat • Pengetahuantentangpemantauanglukosadarahmandiri (setelahmendapatpelatihankhusus), • Tandadangejalahipoglikemiasertacaramengatasinyaharusdiberikankepadapasien.

  8. TerapiNutrisiMedis(TNM) • Setiappenyandang diabetes sebaiknyamendapat TNM sesuaidengankebutuhannyagunamencapaisasaranterapi. • Prinsippengaturanmakanpadapenyandang diabetes yaitumakanan yang seimbangdansesuaidengankebutuhankaloridanzatgizimasing­masingindividu. • Padapenyandang diabetes perluditekankanpentingnyaketeraturanmakandalamhaljadwalmakan, jenis, danjumlahmakanan, terutamapadamereka yang menggunakanobatpenurunglukosadarahatau insulin.

  9. Latihanjasmani • Kegiatanjasmanisehari­haridanlatihanjasmanisecarateratur (3­4 kali semingguselamakuranglebih 30 menit), merupakansalahsatupilardalampengelolaan DM tipe 2. • Latihanjasmaniselainuntukmenjagakebugaranjugadapatmenurunkanberatbadandanmemperbaikisensitivitas insulin, sehinggaakanmemperbaikikendaliglukosadarah. • Latihanjasmani yang dianjurkanberupalatihanjasmani yang bersifataerobiksepertijalan kaki, bersepedasantai, jogging, danberenang. • Latihanjasmanisebaiknyadisesuaikandenganumurdan status kesegaranjasmani. Untukmereka yang relatifsehat, intensitaslatihanjasmanibisaditingkatkan, sementara yang sudahmendapatkomplikasi DM dapatdikurangi. Hindarkankebiasaanhidup yang kuranggerakataubermalas­malasan.

  10. Terapifarmakologis Terapifarmakologisdiberikanbersamadenganpengaturanmakandanlatihanjasmani (gayahidupsehat). Terapifarmakologisterdiridari : • 1. Obathipoglikemik oral • 2. Suntikan • 3. Kombinasi

  11. ObatHipoglikemik Oral (OHO) Berdasarkancarakerjanya, OHO dibagimenjadi 5 golongan: A. Pemicusekresi insulin (insulin secretagogue): sulfonilureadanglinid B. Peningkatsensitivitasterhadap insulin: metformindantiazolidindion C. Penghambatglukoneogenesis (metformin) D. Penghambatabsorpsiglukosa: penghambatglukosidasealfa. E. DPP­IV inhibitor

  12. Cara Pemberian OHO, terdiridari: • OHO dimulaidengandosiskecildanditingkatkansecarabertahapsesuairesponskadarglukosadarah, dapatdiberikansampaidosis optimal • Sulfonilurea: 15 –30 menitsebelummakan • Repaglinid, Nateglinid: sesaatsebelummakan • Metformin : sebelum /padasaat / sesudahmakan • Penghambatglukosidase (Acarbose): bersamamakansuapanpertama • Tiazolidindion: tidakbergantungpadajadwalmakan. • DPP­IV inhibitor dapatdiberikanbersamamakandanatausebelummakan.

  13. Suntikan 1. Insulin 2. Agonis GLP­1/incretin mimetic

  14. Insulin diperlukanpadakeadaan: • Penurunanberatbadan yang cepat • Hiperglikemiaberat yang disertai ketosis • Ketoasidosisdiabetik • Hiperglikemiahiperosmolar non ketotik • Hiperglikemiadenganasidosislaktat • Gagaldengankombinasi OHO dosis optimal • Stresberat (infeksisistemik, operasibesar, IMA, stroke) • Kehamilandengan DM/diabetes melitusgestasionalyangtidakterkendalidenganperencanaanmakan • Gangguanfungsiginjalatauhati yang berat • Kontraindikasidanataualergiterhadap OHO

  15. Berdasar lama kerja, insulin terbagimenjadiempatjenis, yakni: • Insulin kerjacepat (rapid acting insulin) • Insulin kerjapendek (short acting insulin) • Insulin kerjamenengah (intermediate actinginsulin) • Insulin kerjapanjang (long acting insulin) • Insulin campurantetap, kerjapendekdanmenengah (premixed insulin).

  16. Agonis GLP-1 • Pengobatandengandasarpeningkatan GLP­1 merupakanpendekatanbaruuntukpengobatan DM. Agonis GLP­1 dapatbekerjasebagaiperangsangpenglepasan insulin yang tidakmenimbulkanhipoglikemiaataupunpeningkatanberatbadan yang biasanyaterjadipadapengobatandengan insulin ataupunsulfonilurea. Agonis GLP­1 bahkanmungkinmenurunkanberatbadan. Efekagonis GLP­1 yang lain adalahmenghambatpenglepasanglukagon yang diketahuiberperanpadaprosesglukoneogenesis. Padapercobaanbinatang, obatiniterbuktimemperbaikicadangansel beta pankreas. Efeksamping yang timbulpadapemberianobatiniantaralain rasa sebahdanmuntah.

  17. TerapiKombinasi • Pemberian OHO maupun insulin selaludimulaidengandosisrendah, untukkemudiandinaikkansecarabertahapsesuaidenganresponskadarglukosadarah. • Terapidengan OHO kombinasi (secaraterpisahataupun fixed-combination dalambentuk tablet tunggal), harusdipilihduamacamobatdarikelompok yang mempunyaimekanismekerjaberbeda. Bilasasarankadarglukosadarahbelumtercapai, dapat pula diberikankombinasitiga OHO darikelompok yang berbedaataukombinasi OHO dengan insulin.

  18. Padapasien yang disertaidenganalasanklinisdimana insulin tidakmemungkinkanuntukdipakai, terapidengankombinasitiga OHO dapatmenjadipilihan. • Untukkombinasi OHO dan insulin, yang banyakdipergunakanadalahkombinasi OHO dan insulin basal (insulin kerjamenengahatau insulin kerjapanjang) yang diberikanpadamalamharimenjelangtidur. Denganpendekatanterapitersebutpadaumumnyadapatdiperolehkendaliglukosadarah yang baikdengandosis insulin yang cukupkecil.

  19. TERIMAKASIH

More Related