Projet de régulation libérale bidépartementale

1. Projet de régulation libérale bidépartementale A.R.O.P.D.S. Lyon le 14 novembre 2008

2. Etat des lieux : • Corse du sud : 128 000 habitants • 1 Samu : Une régulation libérale entre 0 et 3 appels /heure en semaine, jusqu’à 15 le dimanche en été. • 1er trimestre 2008 : 64 consultations régulées le dimanche (sources SNIRAM). • Haute Corse : 141 584 habitants • 1 Samu : pas de régulation libérale. • 1er trimestre 2008 : 621 consultations régulées le dimanche (sources SNIRAM)

3. Comparatif du coût des effecteurs en fonction de la régulation (CRD, CRN, VRD, VRN*) pour le 1er trimestre 2008 Source : SNIRAM (*) Les actes VRM CRM n’ont pas été intégrés car il n’y a pas de régulation libérale en nuit profonde. Les IKM n’ont pas été comptabilisées, ni les prescriptions.

4. Un Constat : • En Corse du sud : Une régulation surdimensionnée par rapport à l’activité. Mais efficace en terme de réduction de la charge de travail des effecteurs PDS. Le pool des régulateurs formé est suffisant pour remplir le tableau de garde. • En haute Corse : La régulation hospitalière seule ne permet pas de réduire la charge de travail des effecteurs. Le faible nombre de libéraux volontaires pour la régulation empêche la mise en place d’un tableau de garde complet.

5. Une idée « logique » ! • Mutualiser les moyens : Une régulation possible sur deux sites avec 1 régulateur en semaine, deux le WE. • Le pool des régulateurs Bastiais complétant celui des Ajaccien. • Une mise en réseau des régulations libérales, grâce à un logiciel dédié pouvant communiquer avec les deux logiciels Samu (AppliSamu et Samuscript). • Avis de la mission d’appui PDS : La régulation libérale interdépartementale sera mise en place avant l’été 2008.

6. Le régulateur libéral peut se trouver soit à Bastia soit à Ajaccio, soit un dans chaque site.

7. Les ennuis commencent … • Le directeur de l’hôpital refuse dans un premier temps de signer une convention avec l’AROPDS pour la mise en place de la régulation libérale le WE. • Levée de bouclier des personnels du Samu de Bastia qui craignent la disparition de Samu en haute Corse au profit d’un Samu régional. • Naissance d’un projet concurrent : « Sauvez Willy » porté par des médecins Samu de l’hôpital et quelques libéraux. Transfert du budget PDS vers l’hôpital qui organise la régulation, les libéraux venant à la rescousse le WE.

8. Et ca continue … • Le conseil de l’ordre convoque une réunion avec tous les « acteurs de la PDS » libéraux, urgentistes et Samu. Les médecins présents se prononcent contre le projet de régionalisation. Les médecins de Haute Corse refusent l’éventualité d’être régulés par les régulateurs de Corse du sud. Une partie des régulateurs libéraux décident de quitter le navire… • … Le directeur de l'hôpital de Bastia monsieur Peron a reçu le 4/11 les rapporteurs du projet de régulation départementale (sauvez Willy) à savoir le docteur Elaine Arrighi-Lenziani (Samu) et le docteur André de Caffarelli, responsable de la commission PDS au Samu2B et le docteur Nozze secrétaire de l'ADOPS 2B. Il soutient ouvertement le projet convaincu de l’intérêt de l'hôpital à adhérer à ce rapprochement ville-hôpital et de l'implication des généralistes dans l'organisation d'une  PDS fiable et pérenne….

9. La morale dans tout cela : • Le projet le plus logique n’est pas forcément le mieux accepté par les médecins. • Se méfier des hospitaliers qui pensent encore que la régulation de la P.D.S. est aussi bien faite par les hospitaliers que les libéraux. • La mutualisation des moyens de la PDS soulève le problème de la mutualisation des SAMU. On ne peut s’en sortir sans une bonne dose de pédagogie. • La solution est souvent politique.

10. L’épilogue… • Le préfet va-t-il suivre les recommandations de la mission nationale d’appui ou céder à la pression du directeur de l’hôpital.. • La suite au prochain épisode … Codamups prévu en décembre.