1.- ¿Cual de los siguientes es un ejemplo de inmunidad adquirida pasivamente?

1. Examen de Inmunología yDiagnóstico por Imágenes 2014 TEMA 2Coordinadores: Dra. Ana María Di Lonardo y Dr. Salvador Merola.

2. 58 1.- ¿Cual de los siguientes es un ejemplo de inmunidad adquirida pasivamente? • Protección de por vida contra el sarampión luego de haber padecido la enfermedad. • Anticuerpos antitetánicos administrados a un individuo luego de una herida. • Protección contra la varicela luego de la vacunación. • Una respuesta inmune celular en un paciente infectado con Mycobacterium Tuberculosis.

3. Inmunidad adquirida pasiva. Mensaje Suero antitetánico ejemplo más característico de inmunidad pasiva, a diferencia de las vacunas que involucran una respuesta inmune activa para los más de 70 bacterias, parásitos, virus y hongos que actúan como patógenas del ser humano. La inmunidad adquirida pasivamente es inmediata y a la vez se agota rapidamente

4. 58 2.- Los Receptores Tipo Toll (TLRs): Señale la opción correcta. • Son receptores de reconocimiento de patrones (PRR). • Reconocen moléculas propias de microorganismos. • Activan la producción de mediadores de la inflamación e inician la respuesta innata. • Todas son correctas.

5. El sistema inmune • Fagocitos • Liberadoras • NK Inmunidad innata Macrófago PMN PAMP • Complemento • PCR • CK Interleuquinas +/- TNF PRR • Complemento • CMH II • TLR • Th1 • Th2 IL10 Linfocito T Linfocito B • ATC • Complemento Inmunidad adaptativa

6. 3.- Los Linfocitos T colaboradores o helper. Señale la respuesta Incorrecta: • Dirigen la especificidad de la inmunidad mediada por células. • Seleccionan y activan las células efectoras apropiadas. • Colaboran con los LB en la producción de anticuerpos • Son células CD8 positivas

7. 59 4.- Linfocitos Th1. Señale la opción correcta • Células T helper que se activan por IL-12 e IFN-γ secretadas por las células dendríticas. • Los Th1 activados  producen IL-2, IFN-γ, TNF-α y TNF-β y linfotoxina • Los Th1 activan macrófagos y su función principal es la defensa mediada por fagocitos contra las infecciones debidas a microorganismos intracelulares. • Todas son correctas.

9. 59 5.- La tumefacción poliarticular, simétrica, de articulaciones interfalángicas proximales, carpo y metacarpofalángicas junto a osteopenia yuxtarticular en Rx de manos, es característica de • Osteoartritis • Polimiositis y dermatomiositis • Lupus eritematoso sistémico • Artritis reumatoidea

10. Artritis Reumatoidea - Definición: Es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida que compromete la sinovial de articulaciones diartrodiales con formación del Pannus que degrada el cartílago y posteriomente el hueso (daño articular y periarticular). - Con y sin manifestaciones sistémicas

11. Epidemiología de AR • Prevalencia 1% en blancos-5% indígena • Incidencia 2-20/10.000 hab/año • Más frec. en mujeres 3:1 entre 40-60 años • Incapacidad laboral permanente 10 % • Disminuye expectativa de vida 3 –10 años • Factores asociados a > mortalidad: sexo masculino, FR alto, edad temprana, nódulos reumatoideos, manifestaciones sistémicas, AC PCC

12. 59 6.- La presencia de anticuerpos anti-Ro y anti-La en la embarazada, predispone a que el neonato padezca: • dermatomiositis infantil • artritis reumatoidea juvenil • lupus neonatal • esclerodermia localizada

13. Lupus neonatal La búsqueda de anticuerpos anti- Ro/SSA y anti- La/SSB está indicado en las embarazadas con LES Estos anticuerpos maternos de asocian al desarrollo del sindrome de lupus neonatal (rash y bloqueo cardíaco AV completo) Prevalencia 10%

14. 58 7.- La inmunodeficiencia común variable (IDCV) se asocia a: • Ataxia y telangiectasias • Infecciones sinusopulmonares por gérmenes capsulados y síndrome de malabsorción • Candidiasis crónica • Déficit del complemento

15. Inmunodeficiencia común variable La IDCV o disgamaglobulinemia agrupa a enfermedades del sistema inmune adquirido que afecta tanto a los Linfocitos B como T (inmunidad humoral y celuar). La pérdida de la rta. Humoral a polisacáridos capsulares bacterianos hace que sean suceptibles a infecciones del tracto respiratorio superior (otitis, sinusitis y neumonías recurrentes) Los síntomas malabsortivos tienen múltiples causas como gastritis aclorhídrica, intolerancia a la lactosa, inf con Campylobacter y Yersinia

16. 41 8.- La gammaglobulina de uso endovenoso además de terapia de reemplazo en Inmunodeficiencias Primarias, puede utilizarse también por su efecto: • Inmunosupresor • Antitrombótico • Inmunomodulador y anti-inflamatorio • Antifibrótico

17. Gamaglobulina endovenosa Gammaglobulina Endovenosa (GGEV) Producto derivado del pool plasmático de miles de donantes. Contiene diversidad de moléculas de IgG elaboradas en respuesta a : a) agentes infecciosos prevalentes de una región b) a vacunaciones. Busca cubrir el mayor margen posible de acciones fisiológicas de las Inmunoglobulinas: efectos antiinfecciosos, regulación inmunológica, red idiotípica, etc De c/litro plasmase obtienen 2-3 g de Igs (para 25 g Inmunoglobulina se necesitan: 50-75 litros plasma)

18. Utilidad Gamaglobulinas EV Uso de la gammaglobulina  Sustitutivo como terapia de reemplazo: Inmunodeficiencias Primarias Inmunodeficiencias Secundarias  Anti-inflamatorio / inmunomodulador: Enfermedades autoinmunes Enfermedades inflamatorias

19. Indicaciones Gamaglobulina EV  Enfermedad de Kawasaki  Transplante médula ósea adulto  Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica  Sindrome de Guillain-Barre.  Mieloma múltiple estable con riesgo de infecciones  Sindromes vasculíticos sistémicos  Anemia hemolítica autoinmune  Púrpura trombocitopénica autoinmune  Neutropenia mediada por mecanismos inmunes  Miastenia gravis descompensada  Dermatomiositis y polimiositis

20. 59 9.- Las reacciones adversas más frecuentes que se producen con el pasaje de gammaglobulina durante el tratamiento de las Inmunodeficiencias Primarias son a: • meningitis aséptica • falla renal aguda • cefalea, lumbalgia, fiebre, eritema cutáneo, náuseas • trombosis venosa profunda

21. Reacciones adversas a la GG EV  Ocurren en menos del 5%  Cefalea  Escalofríos  Nauseas  Fatiga  Mialgias  Artralgias  Hipertensión

22. 10.- Cuales de las siguientes bebidas no tiene interacción con las estatinas? • Jugo de pomelo • Jugo de granada. • Jugo de naranja • Terma

23. Estatinas y jugo de pomelo • Las estatinas metabolizadas via CYP3A4 son las mas afectadas: Sinvasta, Lovasta y Atorvastatina. • Pequeñas dosis de estatinas y escasa cantidad de jugo (vaso chico) no suelen traer problemas • Pravasta, Fluvasta y Rosuvatatina no se metabolizan por esta via • 200 ml de jugo y 80 mg de Lovasta o 60 mg de Sinvastatina  x 15 concentración plasmática

24. Drogas afectadas por el jugo de pomelo ( efecto) • Clopidrogrel • Levotiroxina • Losartán • Teofilina

25. Drogas afectadas por el jugo de pomelo ( efecto) • Amiodarona • Apixa y Rivaroxabán (potencial sangrado) • Benzodiacepinas • Bloqueadores canales de Calcio • Cilostazol • Domperidona (Torsades de pointes) • Eplerenona (Hiperkalemia) • Oxicodona y Fentanilo (depresión respiratoria) • Estatinas metabolizadas por CYP 3A4 • Sildenafil y demás files (hipotensión) • Tamsulosina (hipotensión ortostática)

26. Dicumarinicos y herboristería Ojo con glucosamina y condroitin sulfato