1 / 13

Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы брюшной аорты

Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы брюшной аорты. А.А. Киселев, врач-хирург Отделение сердечно- сосудистой хирургии КОКБ (Тезисы доклада на совместном заседании областных обществ терапевтов и хирургов) 24.01.2014.

gitel
Download Presentation

Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы брюшной аорты

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Хирургические аспекты диагностики и лечения аневризмы брюшной аорты • А.А. Киселев, врач-хирург • Отделение сердечно- сосудистой хирургии КОКБ • (Тезисы доклада на совместном заседании областных обществ терапевтов и хирургов) • 24.01.2014

  2. Аневризма брюшной аорты - это локальное расширение аорты, более чем в 1.5 раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке или ее дилатация более 3 см.

  3. Распространенность • Среди взрослых мужчин 3-8.9% • Среди взрослых женщин 2.2% • Среди пожилых мужчин с артериальной гипертензией 12% • Среди родных братьев пациентов с аневризмами брюшной аорты 20-29%

  4. Факторы риска • Возраст • Табакокурение • Пол • Семейный анамнез • Артериальная гипертензия • Гиперлипидемия • Мультифокальный аеросклероз

  5. Постановка диагноза • Физикальное обследование • Ультразвуковое исследование • Компьютерная томография с контрастным усилением (золотой стандарт) • Магнитно-резонансная томография • Аортография

  6. Компьютерная томография

  7. Тактика лечения

  8. Бессимптомная аневризма • Показания к операции- диаметр аневризмы в 2 и более раз превышающий нормальный диаметр инфраренальной аортыили более 5 см в диаметре. • Противопоказания- предполагаемая продолжительность жизни менее 2-х лет, недавний инфаркт миокарда (менее 6-ти месяцев),тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая стенокардия, тяжелые нарушения функции почек, снижение психических функций.

  9. Быстро растущая или выраженная клинически аневризма (симптомная) • Показания к операции- любой пациент вне зависимости от размера аневризмы. • Противопоказания- тяжелое состояние пациента, тяжелые сопутствующие заболевания или плохой прогноз по качеству жизни.

  10. Разрыв аневризмы брюшной аорты • Разрыв аневризмы брюшной аорты- это кровотечение за пределы адвентиции расширенной аорты.

  11. Показания к операции- любой пациент с установленным или предполагаемым разрывом. • Противопоказания к операции- любые медицинские условия, которые в любом случае значительно ухудшат выживаемость (например, острый инфаркт миокарда с выраженной сердечной недостаточностью, инсульт с комой, рак в терминальной стадии).

  12. Данные отделения ССХ КОКБ

  13. Выводы! • С широкой доступностью в клинической практике УЗИ, КТ точная диагностика аневризм брюшной аорты не представляет сложностей. • Тактика ведения пациентов выбирается индивидуально. Решающее значение отводится КТ- аортографии. • Учитывая высокий процент смертности от разрыва аневризм, своевременное оперативное лечение в значительной степени улучшает прогноз.

More Related