Samhandlingsreformen – status og utfordringer

1. Samhandlingsreformen – status og utfordringer Grenlandstinget 20. januar 2012

2. Hvorfor har vi fått en samhandlingsreform? • Helsetjenestene preges av for liten innsats for å begrense og forebygge sykdom • ”For mange” legges inn på sykehus som kunne fått et minst like godt tilbud i primærhelsetjenesten – gitt visse forutsetninger • Forbruk av sykehustjenester varierer voldsomt • Telemark ligger langt over landsgjennomsnittet • Pasientenes behov for koordinerte og sammenhengende tjenester imøtekommes ikke godt nok • Vi jobber for mye etter hverandre og for lite sammen og samtidig • Kostnads- og ressursveksten i helsevesenet er ikke bærekraftig over tid – gitt de endringer i demografi og sykdomsbilde vi står overfor

3. Med hvilke virkemidler styrer staten? • Lover • Ny folkehelselov • Ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester • Økonomi/Finansieringsordninger • Begrenset kommunal medfinansiering av spesialisthelsetj. • Kommunal betaling for utskrivingsklare pasienter • Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp • Faglige retningslinjer • Eksempelvis ”ny arbeidsdeling” innen rehabilitering • Krav om samarbeidsavtaler • 11 obligatoriske punkter

4. Hva må vi finne ut av selv? • Hvordan vi ønsker å legge opp arbeidet • Har funnet en praktisk organisering og arbeidsform (blir nå avtalefestet) • Etablert et Årshjul for samhandlingsarbeidet • Ambisjonsnivå og tempo i lokal tjenesteutvikling • Vedtok en samhandlingspakke i 2009 (Skien, Porsgrunn og ST HF) • Arbeider med en rullering og oppdatering av denne – for alle 6 kommunene • Dette er en reform for ”praksisfeltet” • Den praktiske utformingen av samarbeidsavtalene • Innhold og ambisjoner • Temaer utover de lovpålagte

5. Desember Januar Innfasing av nye tiltak Styringsgruppe Februar November Evaluering og re-forhandling av avtaler Styringsgruppe Status til STHF og kommunenes årsmelding Mars Oktober Styringsgruppe Årshjul For samhandling i i Telemark Styringsgruppe September April Sak til kommune-/bystyre til videre arbeid med handlings-planer og budsjett August Mai Styringsgruppe Juli Juni

6. Hvilke utfordringer står vi overfor nå? • Ha fokus på tjenestene og brukerne • Unngå å drukne i avtaler, prosedyrer og økonomi • Få inngåtte avtaler til å fungere godt i praksis • Det er i det daglige samarbeidet kvaliteten vises • Få på plass nye avtaler fram mot sommeren • Få etablert et rapporteringssystem som gir grunnlag både for styring og læring • Vi inngår en samarbeidsavtale om dette • Få i gang prosesser som gjør at nye finansieringsordninger ikke primært blir et spørsmål om å ”bytte penger”, men om å realisere reformens mål og intensjoner

7. Hvilke utfordringer står vi overfor? • Identifisere noen store pasientgrupper som – på gitte vilkår - kan få et minst like godt tilbud i primærhelsetjenesten • Gi tilbud der folk bor • Bruke ressursene mer effektivt • KOLS kan være en aktuell pasientgruppe • Få i gang prosessen med å etablere ØH plasser i kommunene • 1 plass per 7500 innbyggere • 4300 i tilskudd per døgn per plass • Avklare faglige krav og rammebetingelser • God dialog med ST HF

8. Hvilke utfordringer står vi overfor? • Rekruttere og beholde nøkkelpersonell • Med høyskoleutdanning • Med fagarbeiderutdanning • Videreutvikle et allerede godt samarbeidsklima

9. Oppsummert • Vi er i ferd med å gå fra grunderfasen til et mer formalisert, strukturert og avtalefestet samarbeid • Men mange av strukturene fra den første fasen kan og bør videreføres