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Mass-DAC

Mass-DAC. Drug-Eluting and Bare Metal Stenting in Diabetes Mellitus : Results from the Mass-DAC Registry. Mauri L et al. AHA 2008. Méthodologie. Objectif Comparer le pronostic des diabétiques en post-ATL selon le type

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  1. Mass-DAC Drug-Eluting and Bare Metal Stenting in Diabetes Mellitus : Results from the Mass-DAC Registry. Mauri L et al. AHA 2008

  2. Méthodologie Objectif Comparer le pronostic des diabétiques en post-ATL selon le type d’endoprothéses coronaires (actives ou nues), grâce au registre Mass-DAC : registre administratif ayant inclus toutes les angioplasties pratiquées (n=21045 )dans l’état Massachussets (USA) entre avril 03 et septembre 04 Patients Coronariens diabétiques ayant bénéficié d’une endoprothèse coronaire (28,5% des patients inclus dans le registre) dont 72 % de diabétiques de type 2 Mass-DAC COURAGE Mauri L et al. AHA 2008 ATL : angioplastie transluminale

  3. Schéma de l’étude Endoprothèses actives (n = 1476) Critère principal de jugement Décès, IDM, revascularisation myocardique 5423 diabétiques (DT2=72%) Endoprothèses actives : n=3341 (66%) Endoprothèses nues : n=1710 (34%) Appariement n=2952 Mass-DAC Endoprothèses nues (n = 1476) Suivi : 3 ans IDM : infarctus du myocarde Mauri L et al. AHA 2008

  4. Caractéristiques des patients Caractéristiques cliniques Mass-DAC Mauri L et al. AHA 2008

  5. Caractéristiques des patients Topographie de l’atteinte coronaire Mass-DAC Mauri L et al. AHA 2008

  6. Résultats Critère principal Décès, IDM, revascularisation myocardique Mortalité - 3,2% p = 0,02 Mass-DAC IDM - 3,0% p = 0,02 Resténose - 5,4% p < 0,01 - 9% - 6% - 3% 0% 3% 6% Endoprothèses actives meilleures Endoprothèses nues meilleures Mauri L et al. AHA 2008

  7. 25 25 20,7% 18,1% Nues Nues 15 15 17,5% Actives % évts % évts 14,9% Actives p = 0,02 p = 0,02 5 5 0 0 0 11/2 3 0 11/2 3 ans ans 25,9% 25 Nues 15 Actives 20,0% % évts p < 0,001 5 0 0 11/2 3 ans Résultats IDM Mortalité Mass-DAC Revascularisation Mauri L et al. AHA 2008

  8. Conclusion Les endoprothèses coronaires actives diminuent significativement à 3 ans les taux de mortalité, d’IDM et de revascularisation myocardique dans une population de diabétiques. Le bénéfice sur la mortalité et le taux d’IDM peut relever de divers mécanismes qui méritent d’être évalués dans d’autres études : -diminution significative du taux de revascularisation ? -revascularisation plus large ? -prolongement du traitement anti-agrégant plaquettaire ? Ce travail ne permet pas de déterminer le bénéfice propre lié à un type d’endoprothèse (sirolimus, paclitaxel) Mass-DAC Mauri L et al. AHA 2008

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