Omrzliny

1. Omrzliny studijní materiál HS ČR Okrsek Bouřňák MUDr. Machold Petr

2. Omrzlina – co to je ? Omrzlina je akutní místní poškození tkáně způsobené chladem při teplotách pod bodem mrazu za současné nízké vlhkosti vzduchu. Při silném větru k ní může dojít i při teplotách vyšších.K omrznutí dochází nejsnáze na místech zcela vystavených účinku mrazu a větru jako jsou tváře, nos, ušní boltce nebo na místech nedostatečně chráněných – na prstech rukou a nohou. Nebo v částech těla, která jsou zaškrcená. Teplota na těchto periferních částech klesá v chladu daleko rychleji.

3. Omrzliny - vznik Při vzniku omrzlin se uplatňuji jednak procesy fyzikální - tvorba ledových krystalů ve tkáních, které potom buňky tkáně roztrhají a jednak cévní reakce na chlad = stažení až uzavření tepen a zvýšenému srážení krve. Vznik omrzlin usnadňuji tyto faktory: • nemožnost vyměnit si vlhký nebo zmrzlý oděv či obuv • nedostatečný příjem stravy, hladovění, fyzické vyčerpání a nedostatek tekutin • výška (výskyt omrzlin je ve velehorách častější) • stavy, které snižují prokrvení a místní odolnost tkání, tj. současné podchlazení, stress, vyčerpání, zaškrcení oblečením, obuví, lezeckým materiálem • některá onemocnění - cukrovka, zúžení tepen, předchozí omrzlina a současné poranění • pohlaví 10:1 muži:ženy

4. Omrzliny - dělení Zpočátku všechny stupně omrzlin vypadají stejně. Kůže je bledá, chladná a necitlivá. Tudíž na místě nelze stanovit stupeň omrzliny ani její prognosu. Všechny omrzliny se tudíž léčí v terénu stejně. Z hlediska vývoje omrzliny po zahřátí, pak rozdělujeme omrzliny do 4 stupňů:

5. Omrzliny – 1. stupeň zčervenání, svědění, pálení, bolest otoky bývá v okolí dalších stupňů DOBRÁ PROGNOSA

6. Omrzliny – 2. stupeň po zahřátí se objevují puchýře naplněné čirým či mléčným obsahem. Poruchy citlivosti zůstávají i po zahřátí. Různé intenzity bolestí. Stav omrzliny se rozvíjí 3 hod - 3 dny. RELATIVNĚ DOBRÁ PROGNOSA

7. Omrzliny – 3. stupeň objevují se puchýře s krvavým obsahem, fialové zbarvení kůže, zpravidla nebolí – odumření nervových zakončení, necitlivost, v průběhu několika dní puchýře zešednou a zčernají, kůže ztvrdne (krvácení do kůže) ŠPATNÁ PROGNOSA

8. Omrzliny – 4. stupeň kůže zčerná, vyschne – mumifikace, praská. Jsou poškozené hluboké struktury – klouby, svaly. NEMOŽNOST UZDRAVENÍ - CHIRURGIE

9. Omrzliny – léčba v terénu • Zabránit dalšímu ochlazování, sucho, závětří, teplo, zahřívání tělesným vlastním nebo kamarádů (např. v podpaží). • Aktivní pohyb končetinami a masírování okolní tkáně bez dotyku vlastní omrzliny, avšak jen za předpokladu, že se současně nejedná o celkové podchlazení. • Tření sněhem je zakázáno. • Horké, oslazené nápoje s přísadou minerálů. Sterilní vatový obvaz – o omrzlinu se staráme jako o ránu Obvaz nesmí omrzlinu stlačovat.V rámci první pomoci na místě nehody v terénu se nepodává alkohol, léky, neaplikují se masti. Kouření se zakazuje.

10. Omrzliny – léčba v terénu Transport při těžkých omrzlinách a podchlazení vleže vrtulníkem. Zakazujeme aktivní pohyb. Ve výškách podáváme kyslík

11. Omrzliny – léčba na chatě Výměna oblečení za teplé a suché, sejmout prstýnky, náušnice, piercing. Horké a oslazené alkoholické nápoje (rum, svařené víno) v "rozumném množství" a zároveň nealkoholické – hydratace.

12. Omrzliny – léčba na chatě Horká vodní lázeň s dezinfekcí – Jodisol, Betadine, hypermangan, ve vodě teplé 35 až nejvýše 42 st.C (nutné přeměřit teploměrem) pohybovat omrzlou částí těla pod dobu 0,5 – 1 hod resp. až dojde ke zčervenání kůže a dostaví se bolest. Na obličej přikládáme teplé obklady. Lze opakovat několikrát denně. Jestliže lze očekávat nové omrznutí, omrzliny nezahříváme!Po lázni kůži šetrně osušíme a sterilně překryjeme. Obvaz nesmí škrtit. Puchýře nikdy neotvíráme, chráníme je před protržením. Transport k lékaři nebo do nemocnice jen pokud nehrozí nové omrznutí, dle okolností nejpozději do týdne (např. v podmínkách vzdálených velehor).

13. Omrzliny – léky zabránění srážení krve = nesteroidní antiflogistika kys. acetylosalicylová (Anopyrin 400 mg 1x1, Aspyrin 500 mg) léky na bolest = analgetika např. tramadol (Tramal 100, Tramundin 100 mg), roztáhnout tepny = vasodilatancia např. pentoxyfylin (Trental 400 mg, Agapurinretard á 12 hod.) podpůrné prostředky =vitamín C, zinek, Wobenzym 10 tbl á 8 hod.

14. Omrzliny - materiály postup léčby na kartičce do kapsy – ČHS www.horosvaz.cz materiál omrzliny ke stažení www.skialpnadhrobem.cz/guide