1 / 20

Poruchy nervového systému Poruchy hybnosti - 1

Poruchy nervového systému Poruchy hybnosti - 1. Prednášky z patologickej fyziológie školský rok 200 2 /200 3 revidované 2004 október Oliver Rácz Ústav patologickej fyziológie LF UPJŠ Košice. Hybnosť nie je len hybnosť. Motivačná oblasť (Limbický systém) Asociačná kôra

hadassah
Download Presentation

Poruchy nervového systému Poruchy hybnosti - 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Poruchy nervového systémuPoruchy hybnosti - 1 Prednášky z patologickej fyziológie školský rok 2002/2003 revidované 2004 október Oliver Rácz Ústav patologickej fyziológie LF UPJŠ Košice ns1.ppt

  2. Hybnosť nie je len hybnosť • Motivačná oblasť (Limbický systém) • Asociačná kôra • Naprogramovanie (bazálne gangliá, mozoček, talamus • Motorická kôra • mozoček • Motorická jednotka ns1.ppt

  3. Úrovne pohybovej aktivity • Reflexný pohyb (miecha) • Posturálne a iné zložité reflexy, napr. hltanie (BG, mozgový kmeň) • Stereotypné naučené pohyby - chôdza a iné (diencephalon, kmeň, BG a area 6) • Cielené vôľové pohyby - ale aj artikulovaná reč ns1.ppt

  4. Pohyb - 1 asociačná kôra senzorická a motorická kôra ns1.ppt

  5. Pohyb - 2 asociačná kôra cerebellum bazálne gangliá talamus senzorická a motorická kôra ns1.ppt

  6. Pohyb - 3 senzorická a motorická kôra cerebellum motoneurón sval ns1.ppt

  7. Dôležité pojmy • Plégia a paréza • Mono-, para-, hemi, tetra- (quadru-) • Tonus a jeho fyziologické zmeny • na statiku vyšší, na pohyby nižší • Ataxia, tremor, hyperkinézy • Aj dýchanie, hltanie, reč, mimika, pohyby očí... • Zaostávanie motorického vývoja pri dedičných ochoreniach, chromozómových aberáciach, poškodenie CNS pri pôrode • Molekulové základy - „spinocerebelárne ataxie“ sú čo ? ns1.ppt

  8. Periférne (chabé) obrny - lokalizácia a príčiny • Poškodenie hociktorej časti spinálneho (kmeňového) motorického okruhu • Motoneurón • poliomyelitis, amyotrofická laterálna skleróza, syringomyélia • Predné korene, nervové spleti a periférne nervy • trauma, diskopatie, toxické a cievne príčiny, nádory • Nie – nervovosvalová platnička a sval ns1.ppt

  9. Periférne (chabé) obrny - charakteristika • Zníženie až strata svalovej sily • Zníženie až strata aktívnej hybnosti • Zníženie až vymiznutie šľachových, okosticových a kožných reflexov - svalová dráždivosť ostáva, ale je zmenená. (celý sval reaguje, pomaly) • Svaly sú hypotonické, ochabnuté neskôr atrofické (za 3 mesiace až 70-80%), fascikulácie, • Trofické zmeny na koži, pri lézii periférneho nervu aj porucha citlivosti ns1.ppt

  10. Centrálne (spastické) obrnyLokalizáca a príčiny • Náhle cievne mozgové príhody (mozgové krvácanie, mozgový infarkt). • Poškodenie neurónov a/alebo dráh • v Európe milión za rok, 20 % zomrie, ale polovica žije viac ako 5 rokov. • Transverzálna lézia miechy (úrazy) • Nádeje na liečbu pomocou génovej technológie – kmeňové bunky z pupočníka • Superman sa toho nedožil ns1.ppt

  11. Centrálne (spastické) obrnyCharakteristikaGeneralizovaná forma a ložiskové poruchy • Kontralaterálna obrna • Zníženie až strata svalovej sily • Zníženie až strata aktívnej hybnosti • Zvýšený tonus - spasticita svalov ! • Šľachovookosticové a šľachovosvalové reflexy sú zvýšené, patologické pyramídové reflexy – Babinski ! ! ns1.ppt

  12. Miechové syndrómy • Náhla transverzálna lézia miechy a spinálny šok • Postupná transverzálna lézia miechy • Brownov – Séquardov syndróm • Tabes dorsalis • Syringomyélia • Amyotrofická laterálna skleróza ns1.ppt

  13. Miechové syndrómy Pozor na topografiu miechy – končí pri L2, cauda equina po S2 Predné a zadné korene sa spájajú ešte v subarach- noidálnom priestore a idú do ganglion spinale vo foramina interverterbralia Poškodenie – chabé a spastické obrny, bolesti, poruchy citlivosti, poruchy sfinkterov, trofické a vegetatívne poruchy ns1.ppt

  14. Náhla transverzálna lézia miechy a spinálny šok • ŠOK – pod úrovňou lézie • úplna strata hybnosti, areflexia • úplna strata citlivosti – bez bolesti • ochrnutie sfinkterov, inkontinencia • trofické a vegetatívne poruchy – dekubitus! • pokles krvného tlaku (C a Th lézie) • Nie každý šok je transverzálna lézia! • Locked in sy. - napodobňuje kómu nad C5 aj psychické poruchy, exitus, ešte vyššie aj dýchanie, činnosť srdca ns1.ppt

  15. Náhla transverzálna lézia miechy a spinálny šok • Začína ustupovať po 2 – 3 týždňoch • zvýšenie tonusu, viac flexorov ako extenzorov • začnú sa objavovať šľachovookosticové reflexy • začnú sa objavovať patologické reflexy • automatická činnosť mechúra • V experimente dĺžka závisí od postavenia druhu vo fylogenéze • Obrovský význam rehabilitácie ns1.ppt

  16. Postupná transverzálna lézia miechy • Pri nádoroch, sclerosis multiplex, myelitídach • Pod úrovňou lézie je centrálna obrna so spasticitou, hyperreflexiou a patologickými reflexmi • Poruchy citlivosti od hypestézie po anestéziu • Bez svalovej atrofie a fascikulácií • môžu byť koreňové bolesti • poruchy sfinkterov a sexuálnych funkcií • Prognóza quad vitam dobrá ns1.ppt

  17. C1 – C4 C5 – Th2 Th2 – Th12 L1 – S2 Kvadruparéza, porucha citlivosti dýchavica/čkanie Kvadruparéza, ale na HK chabá, CBH sy. Paraparéza DK Periférna obrna DK, perianálna porucha citlivosti (jazd. sedlo) Transverzálna lézia miechy a poruchy sfinkterov, vegetatívne poruchy ns1.ppt

  18. Brownov – Séquardov syndróm • Spastická obrna homolaterálne • Strata propriocepcie (hĺbková citlivosť) homolaterálne • tabická disociácia • Strata algickej a termickej citlivosti kontralaterálne • syringomyelická disociácia • Koreňové bolesti vo výške postihnutia ns1.ppt

  19. Syringomyélia a tabes dorsalis • SYRINGOMYÉLIA (dutina, rúra) Vývojová anomália, manifestuje sa v mladom veku (20- 40r.), častejšie u žien Degenerácia sivej hmoty predných, zadných a bočných rohov, nahradené gliou, potom dutinami Strata algickej a termickej citlivosti, poruchy motoriky sa objavujú neskôr - periférna obrna HK, centrálna obrna DK, trofické zmeny • TABES DORSALIS (zadné rohy, korene a povrazce, L) Forma neurosyfilisu, porucha hĺbkovej citlivosti, spinálna ataxia, šľachovosvalová areflexia, znížený svalový tonus, atrofia n. opticus, bolesti, vegetatívne krízy, Argyll-Robertsonov spt. ns1.ppt

  20. Amyotrofická laterálna skleróza • Predné rohy, jadrá hlavových nervov, kortikospinálna a kortikobulbárna dráha - periférna a centrálna obrna, bez postihnutia senzitívneho systému. • Manifestuje sa v dospelom veku a progreduje proximálne - od akrálnych častí končatín ku koreňom, dýchacie svaly, mimické svaly, jazyk, okohybné svaly, svaly hrtana...... • Mutácia v géne pre SOD (peroxidáza) – 1 forma • Stephen W. Hawking (1942; A Brief History of Time, 1988) a Lou Gehrig ns1.ppt

More Related