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LES LAXATIFS

LES LAXATIFS. IFSI 2 ème année Pharmacologie Anne-Sophie Lemaire-Hurtel. I/ Généralités :. La constipation est une baisse de la fréquence des selles (moins de 3 par semaine). Il en résulte également une diminution de l’hydratation des selles : selles dures, peu volumineuses.

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LES LAXATIFS

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Presentation Transcript

  1. LES LAXATIFS IFSI 2ème année Pharmacologie Anne-Sophie Lemaire-Hurtel

  2. I/ Généralités : • La constipation est une baisse de la fréquence des selles (moins de 3 par semaine). Il en résulte également une diminution de l’hydratation des selles : selles dures, peu volumineuses. • Résulte d’un ralentissement du transit intestinal et à une insensibilité rectale plus ou moins importante au phénomène de distension. • Risque à terme : fécalome.

  3. Moyens thérapeutiques • Le premier traitement repose sur des règles hygièno-diététiques : activité physique (marche), régime alimentaire riche en fibres, boissons. • 5 familles de laxatifs : • Laxatifs de lest • Laxatifs osmotiques • Laxatifs lubrifiants • Laxatifs stimulants • Laxatifs mécaniques

  4. II/ Laxatifs de lest : • II-1 Laxatifs mucilagineux: • Polysaccharides non digestibles à pouvoir hygroscopique. Augmentation du volume en présence d’eau. • Effet mécanique : hydratation du bol fécal qui augmente de volume et stimule le péristaltisme intestinal.

  5. II-1 Laxatifs mucilagineux (suite) : • Contre-indications : allergie, enfants de moins de 2 ans, sténoses du tube digestif, diverticule oesophagien, méga-œsophage, méga-colon. • Effets indésirables : ballonnements intestinaux, accidents obstructifs (si prise de mucilage sans eau), allergie (gomme de sterculia et psyllium) • Emploi-Précautions d’emploi: • Traitement de la constipation, apport d’eau obligatoire, délai d’action.

  6. II-1 Laxatifs mucilagineux (suite) : • Spécialités : • gomme de sterculia : Normacol • Psyllium : transilane , psyllium  • Ispaghule : spagulax 

  7. II-2 Fibres alimentaires : • Son de blé, son d’orge. • Propriétés hydrophiles : hydratation du bol fécal (+fixation d’acides biliaires) • Contre-indications : occlusion, fécalome, enfant de moins de 8 ans. • Effets indésirables : ballonnements intestinaux, accidents obstructifs, douleurs abdominales. • Emploi-Précautions d’emploi: • Traitement de la constipation, apport d’eau obligatoire, dose progressive. • Spécialités :Actisson, pectibran

  8. III/ Laxatifs osmotiques : • III-1 Laxatifs osmotiques hyponatrémiants: • Lactulose, lactilol : disaccharides diminuant l’absorption intestinale de l ’ammoniac et activant le péristaltisme intestinal par effet osmotique (attraction de l’eau dans la lumière intestinale) • Non résorbés, ils sont transformés au niveau du colon en acides et éliminés dans les selles.

  9. Laxatifs osmotiques (suite) : • Contre-indications : allergie, colopathie inflammatoire, occlusion, fécalome… • Effets indésirables : météorisme, prurit et douleur anale, diarrhée si surdosage. • Emploi-précautions d’emploi: • Traitement de la constipation même chez la femme enceinte, le NN. • Spécialités : Duphalac , Importal 

  10. Laxatifs osmotiques (suite) : • III-2 Autres laxatifs osmotiques : • Sorbitol : Sorbitol Delalande • PEG : polyéthylène glycol : polymères capables de fixer les molécules d’eau : Forlax, movicol, transipeg

  11. IV/ Laxatifs lubrifiants : • Huiles minérales de paraffine ou de vaseline : effet mécanique par lubrification du contenu colique et ramollissement des selles. • CI : grossesse • Interactions médicamenteuses : diminution de l’absorption orale des vitamines liposolubles A, D, E, K (augmentation de l’activité des AVK si usage prolongé) • Effets indésirables : suintement anal.

  12. Laxatifs lubrifiants (suite): • Emploi-précautions d’emploi: • Traitement de la constipation , délai d’action de 8 à 72 heures. • Association avec des mucilages pour diminuer les suintements. • Spécialités :lansoyl , lubentyl , laxamalt , huile de paraffine, transitol 

  13. V/ Laxatifs stimulants : • Agissent par augmentation de la motricité colique, et augmentation des sécrétions d’eau, d’électrolytes, et de protéines. • CI : grossesse, allaitement, maladie de Crohn, RCH, enfant de moins de 15 ans, interactions médicamenteuses, poussées hémorroïdaires, fissures anales.

  14. Laxatifs stimulants (suite) : • Effets indésirables : hypokaliémie (alcalose hypokaliémique en cas d’usage prolongé : maladie des laxatifs), douleurs abdominales, diarrhées, brûlures anales, rectites, dépendance. • Emploi-précautions d’emploi: • Traitement de la constipation occasionnelle (courte durée de traitement) • Surveillance des signes d’hypoK.

  15. Laxatifs stimulants (suite) : • Interactions méd : autres hypokaliémiants : corticoïdes, diurétiques hypoK, amphotéricine B, digitaliques. • CI avec méd responsables de torsade de pointe (antiarythmiques) • Spécialités : fuca , pursennide , senokot , jamylène , contalax , dulcolax , fructines , modane , tisane mediflor  …

  16. VI/ Laxatifs mécaniques : • Utilisés par voie rectale. • Agissent par stimulation du réflexe de défécation. • Délai d’action : 5 à 20 minutes. • CI : lésions locales : poussées hémorroïdaires, fissures anales, rectites, anites.

  17. Laxatifs mécaniques (suite): • Emploi : constipation basse • A éviter si maladie de Crohn • Effets indésirables : rectites si usage prolongé. • Spécialités : glycérine suppos , microlax  (sorbitol), bébégel  (gélatine+glycérol), éductyl , normacol  lavement (CI enfant de moins de 2 ans).

  18. VII/ Laxatifs pour investigations coliques : • Utilisés pour assurer une évacuation intestinale : exploration endoscopique ou radiologique. • Préparations à base de PEG + électrolytes. • CI : enfant, déshydratation sévère, occlusion intestinale, insuffisance cardiaque grave. • Effets indésirables : nausées, vomissements, ballonnements

  19. Laxatifs pour investigations coliques (suite): • Précautions d’emploi : nécessité d’ingérer une grande quantité d’eau et de suivre un régime sans résidus. • Spécialités : • Xprep  (anthracénique), • Colopeg , Fortrans , Klean Prep  : PEG • Prépacol 

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