1 / 18

T. Bulíková, V. Dobiáš, B. Moťovský Life Star Emergency, spol. s r.o., ZZS, Limbach

Prínos telemetrie v liečbe AKS. T. Bulíková, V. Dobiáš, B. Moťovský Life Star Emergency, spol. s r.o., ZZS, Limbach Školiace pracovisko SZU, Bratislava. Srdce nie je párový orgán. Aká škoda! Mať tak ešte druhé srdce.......ako pľúca, alebo obličky, to by bola vec!.

haile
Download Presentation

T. Bulíková, V. Dobiáš, B. Moťovský Life Star Emergency, spol. s r.o., ZZS, Limbach

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prínos telemetrie v liečbe AKS T. Bulíková, V. Dobiáš, B. Moťovský Life Star Emergency, spol. s r.o., ZZS, Limbach Školiace pracovisko SZU, Bratislava

  2. Srdce nie je párový orgán. Aká škoda!Mať tak ešte druhé srdce.......ako pľúca, alebo obličky, to by bola vec!

  3. Ak je srdce už choré, skúsme ho zachrániť -čo najviac a najlepšie Cieľ 1/ realizovať a navyšovať v maximálnej možnej miere prevoz pacientov s AIM s eleváciami ST (STEMI) k direktnej PCI, 2/ predstaviť súčasnú novinku v našich výjazdoch – telemetrický prenos EKG záznamu.

  4. Podmienky úspešnej liečby • promptná diagnostika STEMI  • znalosť trvania stenokardií • získať informovaný súhlas pacienta k PCI • 12 zvod. EKG vo vozidle (povinná výbava RLP) • nutné opakované preškolenia personálu v EKG diagnostike STEMI a BĽTR.

  5. Realita v praxi ♥ vo výjazdoch aj lekári, ktorí nie sú „kompetentní“ čítať EKG a bývajú aj „sporné“ ekg nálezy ♥zdržanie v ambulancii (nekompetentnej nemocnici) kvôli konzultácii EKG je časovo neprípustné ! ▼ každé naše vozidlo RLP - defibrilátor s možnosťou telemetrického prenosu dát (12 zvod.EKG) priamo do ústavu srdcových chorôb (NÚSCH).

  6. Prenos informácií • priamo z defibrilátora pomocou dátovej karty. Prebieha veľmi rýchlo, iba minútu – dve • panel prijímacej stanice je zapojený non-stop a kardiológ informácie okamžite vyhodnocuje • prakticky okamžite sa rozhodne, či transport na špecializované pracovisko, a ak áno, výrazne sa skráti čas k potrebnému invazívnemu zákroku • takýto defibrilátor uľahčuje prácu v teréne, jediným prístrojom urobíme viac funkcií.

  7. Telemetria – prvé skúsenosti • skúšobná prevádzka telemetrie tesne pred Vianocami, cez sviatky nefungovala, znova až po novom roku • v priemere 2 telemetrické prenosy/mesiac /3 RLP • každý 7. prenos doposiaľ neúspešný • úspešný prenos aj počas jazdy sanitným vozidlom, (kazuistika č.1) • analyzovali sme záznamy od 1.júna – 31. augusta 2007 na troch našich RLP staniciach so sídlom v BA, SC a PK

  8. Výsledky I. • 29 pacientov s prac. dg AKS • z toho STEMI - 7 pacientov (24 %) • u všetkých 7. - telemetrický prenos, 6 úspešných, 1 x sa nepodaril prenos pre slabý signál (bolo by možné opakovať o 1 km ďalej) • všetci 6 pac. so STEMI - muži, vek od 42 – 71, bolesť na hrudníku do 3 hod., z domu, resp. terénu rovno do KC - priem. čas 66 min (od 53 – 80 min.) od prebratia telef. výzvy pozemnou ZS. • najdlhšia vzdialenosť do KC - 40 km (z Viničného)

  9. Telemetrický prenos v sledovanom období v zásahovom regióne Pezinok, Senec

  10. Výsledky II • zdiagnostikovaní ako STEMI sa 6 / 7 vďaka telemetrii dostali priamo z terénu do KC za účelom akútnej PKI. V jednom prípade STEMI zlyhal prenos → CP   • v praxi bez telemetrického prenosu je obštrukcia pri odovzdávaní pacienta v KC (nové EKG, čas na prípravu personálu) • zastavenie na CP alebo v KA – neúnosné časové zdržanie • lekár indikujúci PCI musí vidieť EKG, nie popis

  11. Záver • 6.,7.,8. 2007... transport k D-PCI prakticky z domu 6 pacientov (86% zo všetkých STEMI) • 4 pac. - do 1 hodiny od prebratia telef. výzvy v KC • 1 pac. za 80 min od prebratia výzvy • 1 pac. za 106 min LZS V budúcnosti → rozšíriť využitie telemetrie nielen na dg STEMI, ale aj na i. účely, (vnútrofiremná smernica pre indikačné použitie telemet. prenosu, ako doplnok k vestníku o fibrinolýze, www.lse.sk).

  12. Prínos telemetrie • výrazne skráti čas „bolesť – EKG“ (najmenej o 35 min) a tým aj „EKG-PCI“ • skráti čas na realizáciu PTCA (príprava personálu + lôžka už počas transportu) • umožní prednemocničnú TL v regiónoch vzdialených od KC • mohla by zdvojnásobiť kapacitu systému pri zapojení posádok RZP s bakalárom • umožní aj konzultáciu nejasných EKG nálezov a arytmií.

  13. Kazuistika č.1 • 52 roč. hypertonik, doposiaľ bez stenokardií, bolesť 15 min • 20 s po príchode RLP - bezvedomie, KF, ihneď defibrilácia výbojom 2 x 200 J, • na EKG NSR za 35 s, za 2 min TK 160/90, P 108, SpO2 92, začína reagovať na oslovenie • Isoket spray, nosítka, smer BA. Za jazdy 12 zv. EKG, telemetria úspešná – anteroextenzívny IM (ST elev. V1-V6) • Heparin 5000 j i.v., opakovane Isoket, MO frakcionovane • získaný súhlas s katetrizáciou • vzdialenosti: 19 km na adresu - 29 km do KC • časy: 20/21/20 min, celkový čas od prebratia výzvy 61 min. • výkon na NÚSCH: akútna PKI

  14. Kazuistika č.2 • 72 roč. muž, hypertonik s ICHS, obézny • cca 2 hod. bolesti na hrudníku, TK: 160/90 torr, PF:74/min, • EKG elev. ST V1-V6, anteroextenzívny STEMI • telemetrický prenos EKG záznamu do NÚSCH, telef. konzultácia s lekárom OAK, pac. udelil informovný súhlas s PCI • th počas transportu: ANP 400 mg tbl, Sufenta 2 ml, Isoket spray 2x s.l, FR 1/1, Heparin 5000 IU i.v. • vzdialenosti: 2 km na adresu, 31 km do NÚSCH • časy: 5/31/18 min, celkový čas „výzva - NÚSCH“: 54 min • dlhý čas na adrese – odoslanie záznamu v noci -01h, obézny • výkon na NÚSCH: akútna PKI

  15. Ďakujem za pozornosť! bulikova@mail.t-com.sk

More Related