Infecção do Sítio Cirúrgico

Infecção do Sítio Cirúrgico DR. SANTIAGO SERVIN UFMA 2013

INFECÇÃO

Semmelweis (1818-1865) • Pioneiro da epidemiologia hospitalar • Identificando o papel das mãos da equipe na transmissão cruzadas das infecções hospitalares • Maior incidência na unidade atendida por médicos • Afetava indistintamente mães e filhos • Aumento após início da anatomia patológica • Identidade das lesões sugeriam causa única

"A partir de hoje, 15 de maio de 1847, todo estudante ou médico, é obrigado, antes de entrar nas salas da clínica obstétrica, a lavar as mãos, com uma solução de ácido clórico, na bacia colocada na entrada. Esta disposição vigorará para todos, sem exceção.” IgnazPhilippSemmelweis (1818-1865) Hungria

Tabela 5:Taxa de mortalidade na Primeira Clínica Obstétrica da maternidade de Viena entre junho de 1847 e dezembro de 1848. Fonte: Semmelweis IP (2

Joseph Lister (1827-1912): AntisepticPrincipleOfThePracticeOfSurgery, 1867

Guerra da Criméia (1854-1856) • Lazareto de Escutari (Bósforo, Ásia Menor) • Doentes deitados no chão sob acúmulos de palha com uniforme sujo; • Carnes cozidas na própria enfermaria atiradas em sua direção; • Mortos e detritos acumulados; • Sem sistema de água corrente e esgoto a céu aberto no porão; • Prostituição das viúvas dos soldados.

antes depois

Florence Nightingale (1820-1910)

Desenvolvimento da Infecção ferida hospedeiro bactéria

Dose de contaminaçãobacteriana x virulência = resistência do hospedeiro ISC

Epidemiologia das Infecções de Sítio Cirúrgico Alteração dos mecanismos de defesa Agente infeccioso Risco ambiental

Medidas gerais - ambientais Superfícies fixas Manutenção Planta física Porta fechada Nº pessoas Ar condicionado Equipamentos

Medidas gerais - Recursos Humanos E.P.I. Cuidados com a Saúde Treinamento Roupa privativa / paramentação

Qual a justificativa para discutir ISC?

N◦. operações anuais - 234 milhões; • Mortalidade anual - 1 milhão; • Complicações (50% evitáveis) - 7 milhões; • Pacientes operados por ano (em milhões): • Trauma – 63 milhões • Câncer – 31 milhões Dados OMS - 2008

Infecção Sítio Cirúrgico USA Impacto Clínico • 15% de todas as infecções hospitalares; • 2 a 3% de todos procedimentos cirúrgicos são subnotificados. • Bratzer – Houck, 2005, Edminstonetal 2006 • 500.000 a 750.000 - ISC / ano;

Infecção Sítio Cirúrgico Impacto Clínico USA • Paciente cirúrgico com ISC; • 5 – 10 dias  permanência hospitalar. Kirk / andetal, 1999 Mangrametal, 1999 • Risco  x 5 re-hospitalização • Risco  x 1,6  UTI • Risco  x 2  mortalidade Kirklandetal 1999 •  custo 10 bilhões U$ dólares / ano (direto e indireto) Urban, 2006

Infecção Sítio Cirúrgico Ocorre: • Do 5o ao 14o DPO - 87,6% • Maioria – Pós-alta (Cirurgia Limpa) Ferraz, EM et al. Am J. Inf. Control 1995; 23: 290

Fatores de Risco para Infecção de Sítio Cirúrgico: IRIC: Índice de Risco Cirúrgico

ISC é a principal causa de infecçãonosocomialempacientescirúrgicos (38%). Robson MC, Krizek TJ, Heggers,JP. Biology of surgical infection. Cuur Probl Surg. 1973;13-22

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