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NEOPLASIAS MALIGNAS I

NEOPLASIAS MALIGNAS I. Cátedra de Anatomía Patológica Facultad de Medicina, U.N.T. Objetivos. Que el alumno sea capaz de: Definir Neoplasia Maligna. Analizar las características biológicas de las mismas. Reconocer criterios celulares, tisulares y clínico-biológicos de malignidad.

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NEOPLASIAS MALIGNAS I

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  1. NEOPLASIAS MALIGNAS I Cátedra de Anatomía Patológica Facultad de Medicina, U.N.T.

  2. Objetivos • Que el alumno sea capaz de: • Definir Neoplasia Maligna. • Analizar las características biológicas de las mismas. • Reconocer criterios celulares, tisulares y clínico-biológicos de malignidad. • A partir de una aproximación al proceso de oncogénesis, valorar la implicancia de la Anatomía Patológica en el campo de la biología molecular. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  3. Definición • Crecimiento patológico, autónomo e irreversible, celular o tisular del organismo, cuya evolución naturales incompatible con la vida. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  4. Definición • Crecimiento patológico: escapa al plan del organismo filo - ontogénico (especie y ser). Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  5. Definición • Autónomo: no responde a las leyes que regulan el crecimiento y desarrollo en el organismo y no tiene un fin útil o predeterminado para el mismo. • Siguen sus propias leyes, pero con autonomía relativa: • Sustancias nutritivas • Acción bacteriana • Hormono - dependencia • Mueren al morir el organismo huésped Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  6. Definición • Irreversible: crecimiento evolutivo e independiente del estímulo que lo originó. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  7. Definición • Evolución natural:Sin intervención externa (tratamiento, enfermedades intercurrentes), es incompatible con la vida. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  8. Algunos conceptos relacionados a las Neoplasias Malignas • Tumor: suele utilizarse como sinónimo, solo denota tumefacción, hinchazón, aumento local del volumen. • Cáncer : (latín: cangrejo). Se aplicó primeramente al cáncer de mama por su semejanza morfológica: invasión de tej. adyacentes mediante prolongaciones similares a pinzas. “Se agarra a cualquier parte con la misma obstinación que un cangrejo”. • Oncología: (griego: onkos = tumor). Estudio clínico de las neoplasias. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  9. Cáncer de mama Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  10. Características Biológicas de las Neoplasias Malignas

  11. Efectos generales de las Neoplasias Malignas en el huésped • Cambios anatómicos • Obstáculo mecánico • Obstrucción funcional por sustitución de tejido • Anemia • Competencia nutritiva • Secreción de sustancias • Disminución de la inmunidad • Trastornos psíquicos • Metástasis Obstruir conductos Comprimir parénquimas Presionar grandes vasos Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  12. Metástasis Definición: Es la formación de nuevos focos neoplásicos en el organismo como resultado de la propagación desde un foco primario. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  13. Metástasis Si bien tienen las mismas características morfológicas, químicas y funcionales que el tumor primitivo... • Menos invasiva, limites más regulares, a veces encapsuladas. • Mayor o menor diferenciación, aunque por el parecido histológico puede estimarse el tumor primitivo. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  14. Metástasis La facultad de dar metástasis es carácter que distingue indiscutiblemente a las neoplasias malignas de las benignas Excepciones: gliomas , carcinoma basocelular de la piel. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  15. Evolución de la metástasis • Penetración: como consecuencia del crecimiento infiltrativo invade vasos, espacios hísticos locales, cavidades serosas. • Separación de un grupo de células de la masa primaria. • Diseminación y localización en un nuevo sitio. • Fijación en una nueva localización. • Proliferación y crecimiento ilimitado. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  16. Mecanismos de diseminación de las Neoplasias Malignas • Vía linfática: es la más frecuente y la preferida por los carcinomas. • Vía sanguínea: preferida por los sarcomas a través de vasos venosos arteriales: poco frecuentes • Vía nerviosa: a lo largo de las paredes de los nervios. • Siembra en cavidades corporales: • Transplante directo: transporte por instrumentos quirúrgicos o manos enguantadas. • Otros: Líquido cefalorraquídeo, bronquios, uréter y tejidos en aposición: poco frecuentes. Porta Hígado Venas sistémicas Pulmones y MO Peritoneo Pericardio Pleura Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  17. Diseminación vascular linfática

  18. Diseminación vascular linfática

  19. Diseminación vascular hemática

  20. Diseminación vascular hemática

  21. Infiltración perineural

  22. Compromiso pleural

  23. Infiltración pleural

  24. Carcinomatosis Peritoneal

  25. Metástasis pulmonar

  26. Metástasis pulmonar

  27. MetástasisHepática

  28. MetástasisHepática

  29. MetástasisHepática

  30. MetástasisCerebral

  31. Tumor de Kruckemberg

  32. Criterios de Malignidad • Celulares • Tisulares • Clínico-Biológicos Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  33. 1.Criterios Celulares de Malignidad • Nucleares • Citoplasmáticos • Relación núcleo-citoplasma Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  34. Criterios Celulares de Malignidad1- NUCLEARES • Hipercromasia o Basofilia: pigmentación excesiva por aumento de la cromatina. • Macrocariosis: aumento del tamaño del núcleo. • Anisocariosis: desigualdad en el tamaño de los núcleos entre sí. • Poiquilocariosis: desigualdad de la forma de los núcleos entre sí. • Marginación cromática: en formaciones toscas destacando el contorno nuclear. • Nucleolos: grandes, a veces múltiples. • Número: existen células gigantes multinucleadas. • Mitosis: abundantes, indican rápido crecimiento. Anormales: bipolares, tripolares, multipolares,etc. • Cariolisis: disolución y destrucción del núcleo. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  35. Criterios Nucleares de Malignidad

  36. Mitosis atípicas

  37. Criterios Nucleares de Malignidadcélulas multinucleadas

  38. Criterios Celulares de Malignidad2- CITOPLASMATICOS • Escaso. • Abundante. • Depósitos anormales: melanina, queratina, mucina, etc. • Vacuolización: formación de espacios. ópticamente negativos. • Citolisis: disolución y destrucción enzimática de las células.

  39. Criterios Citoplasmáticos de Malignidad

  40. Criterios Celulares de Malignidad3- RELACION NUCLEO-CITOPLASMAEl núcleo suele ocupar la mayor parte de la célula y el cociente es de 1:1 o 2:1 en lugar del normal 1:4.

  41. 2.Criterios Tisulares de Malignidad Pérdida de la estratificación normal Pérdida de la polaridad • Organización: • Infiltración: invasión, destrucción y penetración de tejidos, se extiende por planos de menor resistencia, más allá de límites anatómicos. • Desmoplasia: capacidad de producir excesivamente su propio estroma (Ca. mama, Ca. próstata)  dureza caract. • Estroma reacción: manifestación tisular de los mecanismos de defensa del organismo . Ej. Infiltrado inflamatorio. • Necrosis: por riego sanguíneo insuficiente. • Hemorragia: frecuente en las formas ulceradas. Túbulos y acinos irregulares, mal delimitados Acumulación de productos de secreción Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  42. Criterios Tisulares de Malignidad Disminución de la adhesividad Pérdida de la inhibición por contacto • Relación de las células entre sí: • Invasión vascular: a través de vasos linfáticos y sanguíneos, con preferencia a las venas que tienen paredes más delgadas que las arterias. • Macroscopía: gran contraste con el tejido que lo rodea, fijos a ellos, consistencia aumentada y mal delimitados. Al corte presentan generalmente superficie homogénea, blanquecina y con tendencia a la necrosis y hemorragia. Aumento de la motilidad Aumento de la orientación por contacto Síntesis de sustancias que dañan a las células normales Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  43. Criterios Tisulares de Malignidad: Arquitectura irregular

  44. Criterios Tisulares de Malignidad: Desmoplasia

  45. Criterios Tisulares de Malignidad: Estroma reacción

  46. Criterios Tisulares de Malignidad:Necrosis y hemorragia

  47. Criterios Tisulares de Malignidad:Macroscopía

  48. Criterios Clínicos Biológicos de Malignidad • Sindromes cutáneos. • Manifestaciones cardiovasculares. • Sindromes metabólicos. • Sindromes endócrinos. • Manifestaciones óseas y reumáticas. • Sindromes neuromusculares. • Sindromes hemáticos. • Sindromes humorales. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

  49. Paraneoplastic syndromes Syndrome Mechanism Example Cushing's Syndrome ACTH-like substance Lung (oat cell) carcinoma Hypercalcemia Parathormone-like substance Lung (squamous cell) carcinoma Hyponatremia Inappropriate ADH secretion Lung (oat cell) carcinoma Polycythemia Erythropoietin-like substance Renal cell carcinoma Trousseau's Syndrome Hypercoagulable state Various carcinomas Hypoglycemia Insulin-like substance Various carcinomas and sarcomas Carcinoid Syndrome 5-hydroxy-indoleacetic acid (5-HIAA) Metastatic malignant carcinoid tumors

  50. Biología molecular • Cáncer:enfermedad genética, adquirida, caracterizada por la acumulación de mutaciones en el ácido nucleico de la célula tumoral. Cát. de Anatomía Patológica - Fac. de Medicina - U.N.T.

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