1 / 49

Zuivel & Bloeddruk : Verbreding naar de huisartspraktijk

Zuivel & Bloeddruk : Verbreding naar de huisartspraktijk. Jaap van Binsbergen afdeling Eerstelijnsgeneeskunde. Bloeddruk in de huisartspraktijk. Geïsoleerde bloeddrukbehandeling??. Hypertensie. Als onderdeel van het veel bredere: Cardiovasculair risicomanagement

hamlin
Download Presentation

Zuivel & Bloeddruk : Verbreding naar de huisartspraktijk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Zuivel & Bloeddruk: Verbredingnaar de huisartspraktijk Jaap van Binsbergen afdelingEerstelijnsgeneeskunde

  2. Bloeddruk in de huisartspraktijk Geïsoleerde bloeddrukbehandeling?? .....verbreding naar de huisartspraktijk

  3. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  4. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  5. Hypertensie Als onderdeel van het veel bredere: Cardiovasculair risicomanagement {hypertensie, myocardinfarct, angina pectoris, CVA, TIA, hartfalen, perifeer arterieel vaatlijden, aneurysma aortea} plus Diabetes type 2! .....verbreding naar de huisartspraktijk

  6. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  7. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  8. Voortschrijdend inzicht NHG:verbreding van hypertensie naar cardiovasculair risicomanagement inclusief diabetes type 2 .....verbreding naar de huisartspraktijk

  9. Niet-medicamenteuze behandeling CVRM + DM2 • Stop met roken • Beweeg veel • Richtlijnen Goede Voeding 2006 • Alcohol vrouwen maximaal twee, mannen drie/dag • Optimaal gewicht BMI <25 Kg/m2 • Middelomtrek vrouwen < 80 cm, mannen < 94 cm .....verbreding naar de huisartspraktijk

  10. Voortschrijdend inzicht GR: verbreding van geïsoleerde voedingsadviezen naar totale voedingspatroon Inclusief beweegadviezen .....verbreding naar de huisartspraktijk

  11. Aldus……. Spreekt men over niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie dan spreekt men over: Geïntegreerde leefstijladviezen bij CVRM en DM2 volgens de Richtlijnen Goede Voeding 2006 .....verbreding naar de huisartspraktijk

  12. Voedinggerelateerde adviezen • Bewegen • Lichaamsgewicht • Voedingspatroon .....verbreding naar de huisartspraktijk

  13. Voedinggerelateerde adviezen: bewegen Stabiel en gezond lichaamsgewicht: voor volwassenen BMI: 18,5 – 24,9 kg/m2; middelomtrek mannen < 94 cm en vrouwen < 80 cm • Op ten minste vijf -maar bij voorkeur op alle - dagen van de week minstens een half uur matig inspannende lichamelijke activiteit (fietsen, stevig lopen, tuinieren) Bij personen met een BMI ≥ 25 kg/m2 • Verhoog de lichamelijke activiteit tot ten minste een uur matig inspannende activiteit per dag .....verbreding naar de huisartspraktijk

  14. Voedinggerelateerde adviezen: lichaamsgewicht Centrale plaats in de interventie; 10-15% gewichtsreductie geeft substantiële gezondheidswinst {met name in relatie tot CVRM en DM2} .....verbreding naar de huisartspraktijk

  15. Maar ja, afvallen…..??!! .....verbreding naar de huisartspraktijk

  16. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  17. Vijfopmerkelijkeinitiatieven 2005: Covenant Overgewicht en Obesitas 2006: GR: Richtlijnen Goede Voeding 2007: CBO: Richtlijn Obesitas 2008: PON: Partnerschap Overgewicht Nederland 2009: NHG: NHG-Standaard Obesitas .....verbreding naar de huisartspraktijk

  18. Covenant Overgewicht en Obesitas, 2005 PARTIJEN: (niet-medische professionals) – Ministerie VWS en Onderwijs, Cultuur, Wetenschappen – Voedingsmiddelenindustrie – Detailhandel – Zorgverzekeraars – MKB-Nederland – Nederlands Olympisch Committee & Nederlandse Sport Federatie – Catering Organisaties Et cetera………………. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  19. GR: RichtlijnenGoedeVoeding, 2006 “Nationale richtlijnen voor gezonde voeding en beweegadviezen” Nu geclassificeerd naar: • BMI: 18,5-24,9 kg/m2 {middelomtrek vrouwen <80 cm - mannen < 94 cm} • BMI ≥ 25,0 kg/m2 .....verbreding naar de huisartspraktijk

  20. CBO: RichtlijnObesitas, 2007 Partijen: (medisch professionals) • Internisten • Cardiologen • Jeugdgezondheidsartsen • Chirurgen • Longartsen • Huisartsen • Kinderartsen • Psychologen • Fysiotherapeuten • Diëtisten • Obesitas patiëntenvereniging • Et cetera…………. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  21. PON: PartnerschapOvergewicht Nederland, 2008 Doel: samenwerking alle gezondheidszorgwerkers die met overgewicht/obesitas van doen hebben inclusief patiëntenvereniging de CBO Richtlijn Obesitas te implementeren .....verbreding naar de huisartspraktijk

  22. NederlandsHuisartsenGenootschap, 2009 NHG-Standaard Obesitas LESA Obesitas LTA Obesitas .....verbreding naar de huisartspraktijk

  23. Voedinggerelateerde adviezen: voedingspatroon Voedingsadviezen bij CVRM en DM2 vallen volledig samen .....verbreding naar de huisartspraktijk

  24. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  25. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  26. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  27. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  28. Accenten Specifieke aandacht bij CVRM en DM2 {“hypertensie”} Zout, in het bijzonder de Na/K ratio in de voeding .....verbreding naar de huisartspraktijk

  29. “Ik, minder zout? Dokter, wijgebruikennooitzout…..” .....verbreding naar de huisartspraktijk

  30. Zout in fysiologischperspectief Oer-mens: voeding natriumarm/kaliumrijk zeer lage Na/K-ratio in de voeding Wel: Natrium-sparende mechanismen (Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem) Geen: Kalium-sparende mechanismen Zout als smaakstof “goud” waard: Sel-Salaris Zout als conserveringsmiddel Geïndustrialiseerde-mens: voeding natriumrijk/kaliumarm zeer hoge Na/K-ratio in de voeding .....verbreding naar de huisartspraktijk

  31. Zout en voeding Van nature bevat de voeding weinig natrium (vlees/vis) en veel kalium (groenten/fruit): zeer lage Na/K-ratio Toevoeging natrium aan allerlei producten en vermindering van het gebruik van natuurlijke kaliumbronnen leidt tot verhoging van de natrium-, verlaging van de kaliuminneming en aldus een drastische verhoging van de molaire Na/K-ratio in de voeding .....verbreding naar de huisartspraktijk

  32. Molaire Na/K-ratio (Na en K mg/100 g) .....verbreding naar de huisartspraktijk

  33. Zout in de voedingwaarkomt het vandaan? 80% bedrijfsmatig bewerkte voedingsmiddelen en kant-en-klaar maaltijden: “verborgen zout” 20% van nature en zelf toegevoegd .....verbreding naar de huisartspraktijk

  34. Zout & Ziekte Bloeddruk Hypertensie: 60% alle CVA’s, 50% alle hartziekten Zout reductie met 6 g: 24% reductie CVA-doden en 18% reductie van overlijden aan coronaire hartziekten  2,6 miljoen mensen wereldwijd per jaar .....verbreding naar de huisartspraktijk

  35. Watstaat vast? • 5000 sterfgevallen per jaar ten gevolge van te veel zout in de voeding {Geleijnse, et al} • 70-80% verborgen zout • 10-tallen procenten reductie van het zoutgehalte is haalbaar • 5-6 gram/dag keukenzout als maximum .....verbreding naar de huisartspraktijk

  36. RichtlijnenGoedeVoeding 2006: Kwantitatief Stabiel en gezond lichaamsgewicht: voor volwassenen BMI: 18,5 – 24,9 kg/m2; middelomtrek mannen < 94 cm en vrouwen < 80 cm • Op ten minste vijf -maar bij voorkeur op alle - dagen van de week minstens een half uur matig inspannende lichamelijke activiteit (fietsen, stevig lopen, tuinieren) • Gebruik dagelijks 150-200 gram groente en 200 gram fruit • Gebruik een voeding die dagelijks 30-40 gram vezel afkomstig van groente, fruit en volkoren graanproducten bevat • Beperk het gebruik van verzadigde vetzuren tot maximaal 10 en% en van trans-onverzadigde vetzuren tot maximaal 1 en% • Twee porties (100-150 gram) (vette) vis per week • Maximaal 7 eet/drinkmomenten per dag • Beperk de inname van keukenzout tot maximaal 6 gram per dag • Indien men alcoholische drank gebruikt beperk dit dan tot twee standaard glazen (mannen) of één standaardglas (vrouwen) per dag .....verbreding naar de huisartspraktijk

  37. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  38. WASH: World Action on Salt and Health Gestart: 2005 Wetenschappers: 338 uit 83 landen WASH-NL Missie: reductie zoutinneming van 10-15 g/dag tot WHO-doel 5 g/dag .....verbreding naar de huisartspraktijk

  39. WASH: World Action on Salt and Health www.worldactiononsalt.com .....verbreding naar de huisartspraktijk

  40. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  41. “Ik hoor en zie u denken…..!” En de zuivel dan……………..?? .....verbreding naar de huisartspraktijk

  42. DASH-dieet Rijk aan: Graan en –producten Groente en fruit Magere en halfvolle zuivelproducten Mager vlees, vis en gevogelte Noten en peulvruchten .....verbreding naar de huisartspraktijk

  43. DASH-dieet Toonaangevend inzake voeding en bloeddruk Toonaangevend inzake zuivel en bloeddruk Ook hier geldt: verlaat geïsoleerde diagnosen en voedingsinterventies .....verbreding naar de huisartspraktijk

  44. DASH-dieet Waarom toonaangevend inzake voeding/zuivel en bloeddruk? Vanwege de gunstige Na/K ratio van de DASH voeding Extra natriumbeperking  meer bloeddrukverlaging .....verbreding naar de huisartspraktijk

  45. DASH-dieet Waarom toonaangevend inzake voeding/zuivel en bloeddruk? Calcium (gladde spiertonus vaten)? Melkeiwitten? Relatief hoge inneming in Nederland! .....verbreding naar de huisartspraktijk

  46. Zuivel • Hoort thuis in een gezond, gavarieerd voedingspatroon • Hoge hoge nutriëntendichtheid/energie-eenheid • Lage Natrium/Kalium ratio  Halfvolle/magere melk: (45 mg Na &160 mg K) Molaire Na/K ratio: 0,47 .....verbreding naar de huisartspraktijk

  47. .....verbreding naar de huisartspraktijk

  48. Concluderend Denk in gecombineerde diagnosen en gecombineerde leefstijlinterventies Magere of halfvolle zuivel past in een breed gevarieerd voedingspatroon bij cardiovasculair risicomanagement/diabetes type 2 .....verbreding naar de huisartspraktijk

  49. Zuivel & Bloeddruk: Verbredingnaar de huisartspraktijk Jaap van Binsbergen afdelingEerstelijnsgeneeskunde Dank voor uw aandacht!

More Related