1 / 45

ВІЛ/СНІД у дітей доц.Волянська Л.А.

ВІЛ/СНІД у дітей доц.Волянська Л.А. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію в областях України в 2008 р. Динаміка реєстрації нових випадків ВІЛ-інфекції, СНІДу та смерті від СНІДу в Україні ( абсолютна кількість хворих). ІСТОРІЯ ВІДКРИТТЯ ВІЛ.

Download Presentation

ВІЛ/СНІД у дітей доц.Волянська Л.А.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ВІЛ/СНІД у дітейдоц.Волянська Л.А.

  2. Захворюваність на ВІЛ-інфекцію в областях України в 2008 р.

  3. Динаміка реєстрації нових випадків ВІЛ-інфекції, СНІДу та смерті від СНІДу в Україні (абсолютна кількість хворих)

  4. ІСТОРІЯ ВІДКРИТТЯ ВІЛ • Зима 1980-81 Р.Р. – перші хворі зі злоякісною формой саркоми Капоші в США

  5. ВОНИ відкрили ВІЛ Р. ГАЛЛО Л. МОНТЕНЬЄ

  6. БІОЛОГІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ВІЛ - висока генетична мінливість (до 104-105 помилок / ген / кожний цикл реплікації, переважно в гені gp120) - стійкість ВІЛ в інфікованому ним організмі - швидкий розвиток медикаментозної стійкості - зміни тропізму ВІЛ на різних стадіях хвороби - проблеми в створенні ефективної вакцини

  7. Шляхи передачі ВІЛ

  8. Поширення ВІЛ-інфекції серед споживачів ін'єкційних наркотиків

  9. парентеральнийвід матері до дитини статевий шлях передачі не встановлений Динаміка змін шляхів передачі ВІЛ-інфекції в процесі розвитку епідемії ВІЛ

  10. Розподіл ВІЛ-інфікованих за віком

  11. Передача ВІЛ від матері до дитини • Обстежено 94 % вагітних • Профілактику отримали 91 % ВІЛ-позитивних обстежених • Інфікування дітей в 2008 р. – 7 %; у 2000 р. – 27,5 %

  12. Кількість зареєстрованих ВІЛ-інфікованих жінок у віці 15 – 49 років та дітей, народжених ними

  13. ВІЛ-інфікування СНІД В средньому 8-10 років* *при умові відсутності лікування ВІЛ: • Вірус • Імунодефіциту • Людини це ретровірус, його генетичний матеріал, РНК, під час реплікації змінює структуру ДНК клітини-господаря СНІД: • Синдром • Набутого • Імунологічного • Дефіциту

  14. ВІЛ і імунна система Період «Вікна» Це час, що необхідний для накопичення в організмі людини достатньої кількості антитіл до ВІЛ, яка визначається лабораторними тестами (3 місяці – у 99%)

  15. Вірус імунодефіциту людини • 109нових вірусів появляються щоденно • Зворотня транскриптаза робить «помилки» при кожній транскрипції • Внаслідок великої кількості помилок, виникає значна кількість мутаційй, але на невизначаємому рівні

  16. Злиття ВІЛЕтап 1. Прикріплення Наближення Прикріплення ВІЛ CD4+ (T-лімфоцит) Рецептор Корецептор

  17. Етап 2. Зв’язування з корецептором Конформаційні зміни Домени gp41

  18. Етап 3. Злиття Проникнення та «зачеплення» Після проникнення gp41 «зкручується» та зчіплює мембрани віруса і клітини

  19. ВІЛ проникає в T-лімфоцит

  20. Цикл реплікації Вмонтовування в ядро клітини віл відтворення компонентів віруса Приєднання до CD4 клітини створення нових вірусів З допомогою зворотньої транскриптази створюється ВІЛ-ДНК з РНК віруса вихід

  21. Динаміка репродукції ВІЛ • 10 мільярдівнових вірусних частинок продукується щоденно • 200 мільйонів CD4 клітин руйнується щоденно (у 2 рази більше, ніж продукує система гемопоезу) • Період піврозпаду вільного вірусу 6 годин

  22. Класифікація ВІЛ • Два типи ВІЛ: ВІЛ-1 і ВІЛ-2 • ВІЛ-1 домінує в світі • ВІЛ-2 виявлений в Західній Африці • Три групи ВІЛ-1: • M (major) більшість штамів • N (новий чи non-M non-O) дуже обмежена кількість в Камеруні • O (outlier - віддалений)виявлений в Західній Африці та Камеруні • Множині субтипи групи М

  23. РОЗВИТОК ВІЛ ІНФЕКЦІЇ СТАДІЙНІСТЬ: • Гостра вірусна інфекція • Латентний період безсимптомного носійства • Розгорнута ВІЛ-інфекція (4 стадія - СНІД)

  24. Природній перебіг ВІЛ інфекції ВІЛ інфекція Сероконверсія Іноді грипоподібний стан Латентна інфекція Безсимптомна ВІЛ-ассоційовані захворювання • Пов’язані з развитком імунодефіциту • Генералізована лімфаденопатія • Персистуюча гарячка; нічні поти, діарея, кашель, дерматит зі свербежем • Опортуністичні інфекції, нетяжкі • Безпосереднє ураження ВІЛ • Неврологічна патологія: • енцефаліт; асептичний менінгіт; невропатія, рання деменція • - Ураження ШКТ: • Вастинг та хронічна діарея СНІД Характеризується більш тяжкими проявами ВІЛ-інфекції: деменція, вастінг та більш тяжкі прояви імунодефіциту: пухлини і більшість гострих інфекцій

  25. Клінічна стадія I • Безсимптомний перебіг • Генералізована лімфаденопатія 1 РІВЕНЬ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ МОЖЛИВОСТЕЙ: • Безсимптомний переібг • Нормальний рівень повсякчасної активності

  26. Клінічна стадія II • ВТРАТА ваги не більше 10% від вихідної • Легкі ураження шкіри і слизових (себорейний дерматит, сверблячі дерматози, грибкові ураження нігтів, рецидивуючий афтозний стоматит, ангулярний хейліт) • Оперізуючий лишай за останні п’ять років • Рецидивуючі інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, бактеріальний синусіт) І/чи 2 рівень функціональних можливостей: клінічні прояви, нормальний рівень повсякчасної активності

  27. Клінічна стадія III Втрата ваги більше 10% від вихідної Діарея невідомої етіології тривалістю більше 1 місяця Гарячка невідомої етіології (постійна чи рецидивуюча) тривалістю більше 1 місяця Кандидоз порожнини рота (молочниця) Волосиста лейкоплакія рота Туберкульоз легень Тяжкі бактеріальні інфекції (наприклад, пневмонія, гнійний міозит) І/чи 3 рівень функціональних можливостей: протягом останнього місяця пацієнт проводив в ліжку менше 50% денного часу

  28. Клінічна стадія IV • ВІЛ-кахексія • Пневмоцистна пневмонія • Церебральний токсоплазмоз • Криптоспоридіоз з діареєю тривалістю більше 1 місяця • Позалегеневий криптококкоз • Цитомегаловірусна інфекція з ураженнням будь-яких органів, крім печінки, селезінки і лімфатичних вузлів (наприклад, ретиніт) • Інфекції, викликані вірусом простого герпесу, з ураженням внутрішніх органів чи хронічним (більше 1 місяця) ураженням шкіри і слизових оболонок

  29. СНІД • Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) є захворюванням, яке викликане ВІЛ-інфекцією на 4-й стадії розвитку. • При прогресувані ВІЛ-інфекції збудника опортуністичні інфекції, такі як пневмоцисти токсоплазми і криптококи викликають захворювання, оскільки імунна система у ВІЛ-інфікованих ослаблена і ушкоджена

  30. Показники, щовизначаютьстадіюрозвитку ВІЛ інфекції: Клінічні імунологічні Вірусологічні Опуртуністичні інфекції і СНІД- індикаторні захворювання Кількість і % CD4/8 Вірусне навантаження Загальна кількість лімфоцитів

  31. Діагностика ВІЛ інфекції • Мати: Тест на антитіла до ВІЛ • Дитина: Визначення вірусу з допомогою ПЛР у віці 3 міс. Тест на антитіла до ВІЛв 18 міс. • Дитина не контагіозна в повсякденному житті. Загальні заходи перестороги мають дотримуватись всі оточуючі лише при контакті з біологічними рідинами

  32. Передача ВІЛ від матері до плоду та новонародженого • Рівень трансміссії (якщо не проводити профілактичних заходів) -при грудному вигодовуванні - 35-45 %; -15-30 % якщо відмовитись від грудного вигодовування ВІЛ інфекція передається: - Під час вагітності – 5-10% - Під час пологів – 10-20% - при грудному вигодовуванні5-20% • Використання антиретровірусної профілактики та відмова від грудного вигодовуваня дозволили знизити частоту трансміссії ВІЛ від матері до дитини в Україні до 7,2 % (за даними 2009р.)

  33. Приблизний ризик перинатальної трансміссії ВІЛ (При проведенні профілактики) • 5-15% - Короткий курс АРП, відмова від грудного вигодовуваня • 1-5% - Комбінованний короткий курс АРП, відмова від грудного вигодовування • 1% - 2 чи 3 АР препарати, кесаревий розтин, відмова від грудного вигодовування (PMTCT Program Update. CDC. Technical update CORE SM/RH and HIV/AIDSWorking Group, May, 2004)

  34. Антиретровірусна (АРВ) профілактика • Призначення антиретровірусних препаратів вагітній жінці зменшує вірусне навантаження , знижуючи таким чином ризик передачі інфекції дитині (рівень доказовості 1a, рівень рекомендацій -A). • Схеми проведення антиретровірусної профілактики регламентировані наказом МОЗ України (Наказ МОЗ № 716)

  35. ВААРТ Високоактивна антиретровірусна терапія l (Потрійна чи комбінлвана терапія) Єдиний ефективний спосіб ппришнічення вірусу Застосування одного чи двох препаратів приводить до вірусної стійкості (резистентність)

  36. Збільшення обсягів антиретровірусної терапії

  37. Забезпечення АРТВІЛ-інфікованих осіб України 10629 6% 7657 4777 3056 69% 94% 78% 5% 1299 12% 89% 250 31% 81% 22% 6% 7%

  38. Відсоток ВІЛ-інфікованих осіб, які залишилися живими через 12 місяців після початку АРТ

  39. Протидія епідемії та стратегія боротьби Первинна профілактика спрямована на попередження ризикованої поведінки Вартість попередження одного випадку ВІЛ-інфекції серед СІН складає в середньому 1 118 грн. Вторинна профілактика профілактика у поєднанні з лікуванням хворих Вартість лікування та лабораторного супроводу одного хворого на СНІД з урахуванням опортуністичних інфекцій становить 14 800 грн. Це ціна профілактики і ціна лікування!!!

  40. Дякую за увагу! www.stop-aids.gov.ua

More Related