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Nouveau-Né post mature

Nouveau-Né post mature. Z.zeroual. Définition. Nouveau-né post terme. Fréquence : 0,5 % et 10 % selon les pays(Europe, USA) Intérêt: Mortalité, Morbidité Prévention: la surveillance obstétricale de la fin de la grossesse devrait pouvoir permettre d'éviter la post-maturité.

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Presentation Transcript

  1. Nouveau-Né post mature Z.zeroual

  2. Définition

  3. Nouveau-né post terme • Fréquence: 0,5 % et 10 % selon les pays(Europe, USA) • Intérêt: • Mortalité, Morbidité • Prévention: la surveillance obstétricale de la fin de la grossesse devrait pouvoir permettre d'éviter la post-maturité

  4. ETIOLOGIES Inconnue. • Facteurs maternel: • Multipare • Primipare • ATCDTS de post-maturité • Facteurs liés au Nouveau-né • Trisomie 18, 13 • Anencéphale

  5. Physiopathologie

  6. Diagnostic • Antécédents de post-mature • Date des dernières règles ( DDR) • hauteurs utérines (même examinateur) • Echographie avant la 20ème semaine

  7. DIAGNOSTIC • Hypotrophie ou Macrosomie • Peau pâle, craquelée, desquamante (paumes des mains et plante des pieds),fripée et dépourvue de vernix caseosa ni lanugo. • Une coloration verdâtre est possible par imprégnation méconiale qui est visible également sur le cordon. • Le panicule adipeux sous-cutané est réduit. • Les ongles et les cheveux sont longs. • En l'absence de pathologie neurologique grave, le regard est très éveillé avec des yeux grand ouverts attestant d'une maturation de la vigilance. • Position quadri fléchie identique à celle d'un nouveau-né à terme.

  8. À partir de quel âge gestationnel débuterla surveillance ? une surveillance fœtale à partir de 41+SA concerne environ 20 % des femmes et permet de réduire la morbidité périnatale. La fréquence conseillée de cette surveillance se situe entre deux et trois fois par semaine Examen clinique; RCF; Echographie (liquide amniotique)

  9. Quand et Comment déclencher l’accouchement ? • un déclenchement du travail devrait être proposé aux patientes entre 41SA et 42 SA • Le décollement des membranes • L’ocytocine • Les prostaglandines E2, E1

  10. Prise en charge du nouveau-né • Nouveau-né va bien: • Soins du nouveau-né à la naissance • le remettre à la mère: • allaitement maternel précoce et fréquent • surveillance de la glycémie

  11. Prise en charge du NNé • Nouveau-né va mal: • Réanimation du nouveau-né • Transfert en unité de soins intensif • Mettre en incubateur • Bilan: Chimie des urines calcémie, glycémie ,fonction rénale, gazométrie sanguine, RX thorax avec sonde en place, EEG, ETF si asphyxie • TRT de la convulsion: phénobarbital: 20mg/kg IV en dose de charge • Correction de l’hypoglycémie, • Correction de la polyglobulie

  12. Conclusion • prévention possible: • Un diagnostic précis du terme en début de grossesse. • Une surveillance étroite de la fin de la grossesse de façon à porter à temps les indications d'un déclenchement de l'accouchement ou d'une extraction du fœtus s'il existe une menace vitale.

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