Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2010 год, перспективы развития

1. Здравоохранение Томской области: итоги деятельности за 2010 год,перспективы развития Кобякова О.С. начальник Департамента здравоохранения Томской области

2. Медико-демографическая характеристика Томской области

3. Основные медико-демографические параметры Томской области Динамика численности населения по возрастам человек -5,2%

4. Основные демографические параметры Томской области Естественное движение населения по РФ в 2010г.: Коэффициент рождаемости – 12,6 Коэффициент смертности – 14,3 Естественная убыль – 1,7 На 1000 человек Прогноз

5. Основные медико-демографические параметры Томской области Динамика показателя младенческой смертности % Прогноз

6. Основные медико-демографические параметры Томской области Динамика показателя материнской смертности (на 100 000 родившихся живыми) % Прогноз - Факт 2010г. 14,6

7. Структура умерших по возрасту и причинам (%) % Возраст, лет

8. Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2010 год Ключевые события 2010 года

9. Итоги деятельности системы здравоохранения Томской области за 2010 год Ключевые события 2010 года

10. Ключевые события 2010 года Открытие ОГУЗ «Областной перинатальный центр» Общая площадь здания – 24 902,46 кв.м. • Консультативная поликлиника на 100 посещений в смену • Коечная мощность – 110 коек: • 42 акушерские койки; • 38 коек патологии беременности; • 30 коек – отделение патологии новорождённых; • 12 коек реанимации новорождённых

11. Ключевые события 2010 года Открытие ожогового отделения в ОГУЗ ТОКБ Ожоговое отделение: • коечная мощность - 20 коек; • 6 палат интенсивной терапии; • манипуляционная, процедурный кабинет; • противоожоговая флюидизирующая кровать «Сатурн-90»; • современные дерматомы и перфораторы для пересадки кожи, мониторные системы, централизованная подача кислорода.

12. Ключевые события 2010 года Создание Совета главных врачей, Совета экспертов Совет главных врачей ТО • Состав: • Главные врачи областных учреждений здравоохранения; • Главные врачи муниципальных учреждений здравоохранения; • Главные врачи клиник феде-ральных учреждений Департамент здравоохранения Томской области Совет главных врачей Томской области Совет экспертов Совет экспертов • Состав: • Ректор и профессора СибГМУ; • Директора и сотрудники феде-ральных НИИ

13. Ключевые события 2010 года Открытие пункта временного пребывания лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения • Круглосуточный пост охраны • Мощность - 12 коек • Система видеонаблюдения (11 видеокамер) • Лаборатория для определения характера опьянения • Кабинет медицинского освидетельствования • Кабинет для сотрудников милиции

14. Ключевые события 2010 года Открытие в ОГУЗ ТОКБ взрослого и детского отделений ортопедии и травматологии Межрегионального ортопедического центра КБ № 81 • Детское отделение – 25 коек • Взрослое отделение – 25 коек • Возможность обслуживать до 1000 пациентов в год • Оперативное лечение врожденных аномалий и нарушений развития верхних и нижних конечностей, последствий ДЦП, травм и других сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата

15. Ключевые события 2010 года Открытие «Губернской аптеки» • Дифференцированный подход к цено-образованию • Расширение ассортимента лекарственных средств • Расширение услуг для населения (доставка на дом) • Создание консультационного центра с участием органов исполнительной власти • Создание оперативного резерва для льготных категорий граждан • Организация музея аптечного дела в помещениях «Губернской аптеки»

16. Ключевые события 2010 года Реконструкция поликлиники Кривошеинской ЦРБ Общая площадь – 800 кв.м. • современная стоматологическая установка • оборудование для физиотерапевтического кабинета • приборы для стерилизации медицинских инструментов, медицинские шкафы, кушетки

17. Ключевые события 2010 года Оснащение высокотехнологичным оборудованием областной станции переливания крови

18. Ключевые события 2010 года Юбилейные даты в здравоохранении Томской области • 90 лет Родильному дому им. Н.А. Семашко • 90 лет Томскому областному кожно-венерологическому диспансеру • 45 лет Городской больнице № 3 • 40 лет Межвузовской больнице • 35 лет Детской городской больнице № 4 • 30 лет Бюро медицинской статистики • 30 лет НИИ Кардиологии СО РАМН • 25 лет Поликлинике № 10 • 20 лет Детскому центру восстановительного лечения

19. Измененияфедерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан

20. Изменения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан Правовое поле в сфере охраны здоровья граждан

21. Изменения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан Основные положения нового закона об ОМС

22. Переход здравоохранения Томской области на новую систему организации медицинской помощи ФЗ № 313-ФЗ от 29.11.2010 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с принятием ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» • Делегирование полномочий муниципалитетам с передачей соответствующих субвенций (в настоящее время в соответствии с действующим законодательством – полномочия у муниципалитетов) • Выполнение субъектом полномочий по организации медицинской помощи самостоятельно, соответственно смена подчиненности ЦРБ и т.д. • Смешанный вариант: одним муниципалитетам делегировать полномочия, в других – осуществлять самостоятельно субъектом Закон вступает в силу с 01.01.2012

23. Характеристика системы здравоохранения Томской области

24. Система здравоохранения Томской области Наличие федеральных учреж-дений здравоохранения, НИИ Наличие на территории ТО центра медицинского образо-вания - СибГМУ Одноканальное финансирование системы здравоохранения, пол-ный тариф Внедрение основных принципов фондодержания в первичное звено - + ПЛЮСЫ МИНУСЫ • Низкая эффективность первичного этапа оказания медицинской помощи, и профилактических программ • Дисбаланс объёмов медицинской помощи по видам • Слабая материально – техническая база учреждений здравоохранения (преимущественно областных) • Дефицит финансирования террито-риальной программы госгарантий • Дефицит кадров

25. Низкая эффективность первичного этапа оказания медицинской помощи и профилактических программ

26. - + Количество посещений к врачам (на 1000 населения) г. Стрежевой, Каргасокский, Александ-ровский, Парабельский, Асиновский, Зырянский районы МЛПУ г. Томска, Шегарский, Кожевниковский, Верхнекетский, Первомайский районы

27. - + Охват диспансерным наблюдением (на 1000 населения) в 2010 году РФ - 458,0 -6.7% Кривошеинский, Парабельский, Зырянский, Кожевниковский, Первомайский районы Бакчарский, Каргасокский, Колпа-шевский, Молчановский, Алек-сандровский районы, г. Стрежевой

28. Распределение школьников по группам здоровья в 2010 году Реализация проекта Партии «Единая Россия» «Здоровье школьников»

29. МЛПУ г. Томска Районы Томской области - + Формирование здорового образа жизни Обучение в тематических школах Школы по направлениям Человек • Школа здорового образа жизни • Школа для больных сахарным диабетом • Школа профилактики артериальной гипертонии • Школа роста, Астма-школа • Школа для больных ревматоидным артритом • Школа гемофилии, Школа муковисцидоза Здоровы 25,9% Поставлен диагноз 27,9% 26,0% - направлены к врачам специалистам в учреждения АПУ Открыто 4 центра здоровья, в т.ч. 1 детский Обследовано 21896 человека Имеют факторы риска 46,2%

30. Мероприятия, позволяющие повысить эффективность профилактического направления

31. Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам

32. СМП  СМП  • г. Стрежевой • г. Кедровый • Кожевниковский район • Чаинский район • Парабельский район • Зырянский район • Бакчарский район • Молчановский район • Колпашевский район • Первомайский район • Шегарский район • Александровский район - + Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам Деятельность скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической службы на дому

33. Томский район • МЛПУ г. Томска • Шегарский район • Кожевниковский район • Зырянский район • г. Стрежевой • Верхнекетский район • Александровский район • Чаинский район • Кривошеинский район • Первомайский район • Тегульдетский район • Каргасокский район • Бакчарский район - + Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам Уровень госпитализации (на 1000 человек)

34. Бакчарский район • Верхнекетский район • Тегульдетский район • Чаинский район • Кривошеинский район • Колпашевский район • МЛПУ г. Томска • Шегарский район • Александровский район • г. Кедровый • г. Стрежевой • Кожевниковский район - + Дисбаланс объемов медицинской помощи по видам Средняя длительность пребывания на койке (койко-дни) Прогноз

35. Оптимизация сети учреждений системы здравоохранения Томской области Оптимизация коечного фонда Развитие первичного звена 14,3 % 79,1* Томская область 90,1* РФ Доля обслуживаемого населения от всех жителей Томской области 13,3 % 84,2** Норматив Количество коек Количество ОВП 9,3% 6,1% 1,8% * - факт 2009 года; ** - расчётный норматив

36. Слабая материально-техническая база учреждений здравоохранения

37. Текущее состояние учреждений здравоохранения Состояние зданий областных и муниципальных медицинских учреждений Томской области ! 60 % Областных учреждений здравоохранения нуждаются в капитальных ремонтах

38. Дефицит финансирования территориальной программы госгарантий

39. Финансирование системы здравоохранения Динамика подушевого норматива финансирования медицинской помощи, (руб.) рубли

40. Дефицит кадров

41. Мероприятия по решению кадрового вопроса • Закон Томской области от 30.04.2009г. № 59-ОЗ «О мерах социальной поддержки …» • Соглашение о намерениях с СибГМУ о летней производственной практике студентов в ЦРБ районов Томской области • Подготовка специалистов через ординатуру и интернатуру • Переподготовка специалистов в соответствии с реальными потребностями учреждений Обеспеченность медицинскими кадрами в Томской области (на 10000 жителей) Врачи Средний персонал Дефицит кадров 13,4% Дефицит кадров 22,1% Средний возраст в областном центре 48,3±2,31 лет В районах области – 54,82 ±3,14 лет Средний возраст в областном центре 54,3±2,95 лет В районах области – 58,2 ±4,12 лет

42. Привлечение кадров в сельское здравоохранение Колпашевская ЦРБ Первомайская ЦРБ За 2009 – 2010 гг. привлечено 29 молодых специалистов За 2009 – 2010 гг. привлечено 7 молодых специалистов

43. Привлечение кадров в сельское здравоохранение Колпашевская ЦРБ • 9 комнат гостиничного типа для молодых специалистов Выделение 12 квартир из муниципального жилищного фонда • Софинансирование покупки квартиры в размере 50% за счет средств муниципального бюджета • ДЦП «Медицинские кадры на территории Колпашевского района на 2011-2012 годы» Первомайская ЦРБ • Ежемесячные доплаты из муниципального бюджета в рамках реализации МЦП «Меры поддержки кадрового обеспечения в Первомайском районе» • Пансионат для проживания специалистов • 7 медицинских работников проживают в благоустроенном жилье • Программа «Развитие села до 2012 года» (софинансирование из средств муниципального бюджета - 10% от стоимости жилья)

44. Лекарственное обеспечение жителей Томской области

45. Совместные закупки лекарственных средств • IV квартал 2010г. – I квартал 2011г. • В аукционе приняло участие 61 учреждение здравоохранения Томской области • Закупки по 385 позициям Государственный и муниципальный заказ 66 187 309 руб. Закуплено ЛС на сумму 50 331 625 руб. Экономия 15 855 684 руб. (24,5%)

46. Новые подходы к государственному регулированию ценообразования • Регулирование отпускных цен на ЖНВЛС заводов-производителей • Государственное регулирование оптовых и розничных надбавок на ЖНВЛС • Отсутствие государственного регулирования цен на препараты, не входящие в перечень ЖНВЛС и изделия медицинского назначения Результат - сохранение ассортимента дешевых лекарственных средств в аптечных организациях

47. Динамика стоимости лекарственных препаратов (2010 год)

48. Рост удельного веса отечественных лекарственных средств при централизованных закупках В стоимостном выражении В упаковках

49. Динамика удельного веса граждан, оставивших за собой право на ОНЛС в 2006 - 2011 гг.

50. Удельный вес граждан, отказавшихся от ОНЛС на 2011 год Среднее значение по области 65%* * до 01.04.2011 сохраняется возможность вернуться в программу ОНЛС