Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště

1. Nozokomiální nákazy: katétrové infekce centrálního žilního řečiště Vypracovala: Bc. Štěpánka Musilová Vedoucí práce: Mgr. Martina Rabová

2. OBSAH • Úvod • Cíle práce • Teoretická část • Metodika výzkumu • Výsledky výzkumu • Závěr

3. ÚVOD • „Nozokomiální nákazy jsou onemocnění infekčního původu, která mají příčinnou souvislost s hospitalizací nebo zdravotnickým zákrokem.“ (Göpfertová et al., 2006) • Práce vznikala jako součást Studentské grantové soutěže vyhlášené Univerzitou Pardubice a byla zapojena do projektu Sledování nozokomiálních nákaz.

4. CÍLE PRÁCE • Hlavní cíl: Zmapovat problematiku v oblasti nozokomiálních nákaz. • Dílčí cíle: • Shrnout nejzákladnější a nejnovější poznatky v oblasti péče o CŽK. • Zjistit kvalitu ošetřovatelské péče o centrální žilní katétry na anesteziologicko - resuscitačním oddělení. • Statisticky vyhodnotit výskyt nozokomiálních nákaz v daném kraji. • Vytvořit návrh standardu ošetřovatelské péče o centrální žilní katétry.

5. TEORETICKÁ ČÁST • Úvod do problematiky NN • Centrální žilní katétry • Katétrové infekce cévního řečiště

6. METODIKA VÝZKUMU • Retrospektivní studie • 5 nemocnic daného kraje • Typ péče, oddělení, infekce, původce, rezistence • Vyhodnocení za celý rok 2013 • Pozorování • Anesteziologicko-resuscitační odd. v období 27. 5. – 31. 5. 2013 • 30 ošetření centrálních žilních katétrů • 12 oblastí pozorování

7. VÝSLEDKY • Výzkumná otázka - Prováděli zdravotníci hygienickou dezinfekci rukou před a po ošetření CŽK? Obr. 1 Hygienická dezinfekce rukou před ošetřením CŽK

8. Obr. 2 Hygienická dezinfekce rukou po ošetření CŽK a sundání rukavic

9. Výzkumná otázka - Provedli zdravotníci do ošetřovatelské dokumentace zápis o ošetření CŽK? Obr. 3Záznam o ošetření CŽK do ošetřovatelské dokumentace

10. Pracovní hypotéza: Typ péče má vliv na typ vzniklé nozokomiální infekce. • H0: Mezi typem péče a typem infekce není statisticky významný vztah. • HA: Mezi typem péče a typem infekce je statisticky významný vztah. • Hladina významnosti α = 0,05 • Testování hypotézy pomocí chí - kvadrátu

11. Tabulka č. 1 Kontingenční tabulka typů péče a nozokomiálních infekcí Tabulka č. 2 Pearsonův chí - kvadrát p < α, tudíž H0 zamítáme

12. Pracovní hypotéza: Daná nemocnice bude mít vliv na počet nozokomiálních nákaz. • H0: Mezi danou nemocnicí a počtem nozokomiálních nákaz není statisticky významný vztah. • HA: Mezi danou nemocnicí a počtem nozokomiálních nákaz je statisticky významný vztah. • Hladina významnosti α = 0,05 • Testování hypotézy pomocí chí - kvadrátu

13. Tabulka č. 3 Kontingenční tabulka nemocnic a počtu nozokomiálních nákaz Tabulka č. 4 Pearsonův chí - kvadrát p < α, tudíž H0 zamítáme

14. ZÁVĚR • Kanylace centrálního řečiště má nezastupitelnou úlohu. • NN mají výrazný negativní dopad na zdravotní stav pacienta i socioekonomickou situaci. • Úskalí v péči o CŽK vidím v nedostatečné hygienické dezinfekci rukou, ve vedení dokumentace a v nevhodných intervalech mezi výměnou krytí. • Bezpečná péče by měla probíhat dle platných standardů.

15. HLAVNÍ POUŽITÉ ZDROJE • DRÁBKOVÁ, Jarmila. Centrální žilní katétry: funkce, základy zavádění a ošetřování. Příbram: MSM, 2001, 40 s. ISBN 80-902-5833-6. • GÖPFERTOVÁ, Dana, Petr PAZDIORA a Jana DÁŇOVÁ. Epidemiologie: (obecná a speciální epidemiologie infekčních nemocí). Praha: Karolinum, 2006, 299 s. ISBN 80-246-1232-1. • MAĎAR, Rastislav, Renata PODSTATOVÁ a Jarmila ŘEHOŘOVÁ. Prevence nozokomiálních nákaz v klinické praxi. Praha: Grada, 2006, 178 s. ISBN 80-247-1673-9. • O´GRADY, Naomi P. et al. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. In: Centers for Disease Control and Prevention [online]. 2011 [cit. 2013-08-12]. Dostupné z: http://www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html. • ŠRÁMOVÁ, Helena. Nozokomiální nákazy II. Praha: MAXDORF-JESSENIUS, 2001, 303 s. ISBN 80-859-1225-2.

16. DĚKUJI ZA POZORNOST