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캘리포니아의 조직화된 보건 의료 계획. 로스앤젤레스 카운티. 오늘날의 Medicare 및 Medi -Cal. Medicare. Medi-Cal. 오늘날의 Medicare 및 Medi -Cal. Medicare. Medi-Cal. 의사 병원 처방약. 장기 서비스 및 지원 MSSP : 다목적 고령자 서비스 프로그램 IHSS : 자택 내 지원 서비스 CBAS : 공동체 기반 성인 대상 서비스 간호 시설 내구성 있는 의료 장비 Medicare 비용 분담.
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캘리포니아의조직화된보건의료계획 로스앤젤레스카운티
오늘날의 Medicare 및Medi-Cal Medicare Medi-Cal
오늘날의 Medicare 및Medi-Cal Medicare Medi-Cal • 의사 • 병원 • 처방약 • 장기서비스 및 지원 • MSSP: 다목적고령자서비스프로그램 • IHSS: 자택 내 지원서비스 • CBAS: 공동체기반성인대상서비스 • 간호시설 • 내구성있는의료장비 • Medicare 비용분담
조직화된보건의료계획: 이원화 Cal MediConnect Medi-Cal 장기서비스및 지원관리(MLTSS) 선택가능 필수 대상자: Medicare(파트 A 및 B) 및Medi-Cal 풀 옵션양측모두가입한보험수혜자대부분 대상자:Medi-Cal 한쪽만가입한보험수혜자 및 Cal MediConnect에가입하지않은Medicare와Medi-Cal 보험수혜자
Cal MediConnect • 대상자: Medicare(파트A, B 및 D)와Medi-Cal 풀 옵션양쪽모두가입한보험수혜자 • 선택사항 종전의 Medicare(파트 A, B 및 D) 및Medi-Cal 서비스 한 개의번호로모든의료보험필요충족 시력보험혜택: 연간 한 번씩정기시력검사 및 2년마다 안경/콘택트렌즈비용 $100 코페이 교통수단혜택: 기존교통수단혜택에추가하여30회 편도이동제공 진료 조율 서비스제공자의보험관련여부를확인하려면의료보험으로전화하십시오.
Cal MediConnect 진료 조율
Medicare 및Medi-Cal 모두가입한경우 옵션 1: Cal MediConnect선택 Medicare A, B 및D와Medi-Cal 혜택을 Cal MediConnect보험하나로결합할 수 있습니다. L.A. Care Cal MediConnect Plan Care 1st Cal MediConnect Plan Health Net Cal MediConnect Plan Care More Cal MediConnect Plan Molina Dual Options
Cal MediConnect비용 및 코페이 • Cal MediConnect보험에는가입관련추가비용이없습니다. • Medicare 파트D와관련된비용에대하여Cal MediConnect보험에확인하고해당의료보험이보험처리가되는항목인지확인하십시오. • 코페이는현재와같은방식입니다. • Medi-Medi가입자의경우서비스제공자가가입자에게비용을청구할 수 없으며Cal MediConnect에서도마찬가지입니다.
Medi-Cal 장기서비스 및 지원관리 • 이것은Medi-Cal 서비스에만영향을미칩니다. • 동일한Medi-Cal 서비스를계속받게되며, 이제는의료보험을통해받게됩니다. • Medicare와Medi-Cal 모두가입한경우 이 보험에가입하기로선택하면, 담당의사, 병원 및 기타 Medicare 서비스는현재와같이유지됩니다. • 대상자: • Medi-Cal에만가입한경우 • 또는Medicare 및Medi-Cal에가입하였으나Cal MediConnect에가입하지않는경우 • 필수
Medicare 및Medi-Cal 모두가입한경우 옵션 2: Medicare를현재와같이유지하고Medi-Cal 의료보험에가입 Medi-Cal 보험에만등록 • Medicare는(파트D를포함하여) 현재와같이유지됩니다. • 같은Medicare 서비스공급자를계속이용하게됩니다. • 이제Medi-Cal 혜택이Medi-Cal 의료보험으로이전됩니다. Health Net L.A. Care Medi-Cal Plan Care 1st Health Plan Molina Health Plan Kaiser Permanente Anthem
Medi-Cal에만가입한경우 Medi-Cal 혜택을받을 수 있도록Medi-Cal 보험을반드시하나선택해야합니다. Medi-Cal 보험에등록 Health Net L.A. Care Medi-Cal Plan Care 1st Health Plan Molina Health Plan Kaiser Permanente Anthem
PACE 고령자를위한포괄적인 프로그램 다음의경우PACE 프로그램에등록가능한대상자일 수 있습니다. 자격요건: • 55세 이상 • 자택또는공동체환경에서안전하게생활 • 장애또는만성질병으로높은수준의간호필요 • PACE 의료보험서비스가제공되는우편번호지역거주 • 대상자: Medicare 및Medi-Cal에모두가입또는Medi-Cal에만가입한경우 • 대상자자격이되는경우옵션
통지예정시점 • 보험자격대상자에해당되는커버리지 시작일자로부터90, 60, 및 30일 전에통지를받게됩니다. • 대부분의경우커버리지 시작일자는태어난달의첫째날입니다. • 주에서제공하는 Cal MediConnect공식정보는청색봉투로만발송됩니다.
90일 전 통지 Cal MediConnect통지 60일 전 통지 30일 전 통지
90일 전 통지 MLTSS 60일 전 통지 30일 전 통지
Health Care Options에 전화하십시오. Health Care Options에전화하여 • Cal MediConnect보험에등록또는 • Medi-Cal 보험에등록(그리고현재의Medicare를그대로유지) 또는 • PACE 보험에등록할 수 있습니다. 1-844-580-7272
원하는보험을선택하려면선택양식을사용하십시오.원하는보험을선택하려면선택양식을사용하십시오. • Medicare 및Medi-Cal 모두에가입하고아무것도하지않는경우 • 가장적합한Cal MediConnect보험으로이전됩니다. • Medi-cal에만가입하고아무것도하지않는경우 • 가장적합한Medi-Cal보험으로이전됩니다. • 이렇게하면기존의Medicare 또는Medi-Cal 혜택이손실되지않습니다.
의료보험에 도움 요청하기 • Cal MediConnect Plans • L.A. Care Cal MediConnect Plan 1-855-522-1298 • Care More Cal MediConnect Plan 1-888-350-3447 • Care 1st Cal MediConnect Plan 1-855-905-3825 • Health Net Cal MediConnect 1-888-788-5395 • Molina Dual Options 1-855-665-4627
민원전화 • 불만사항이있는경우, 해당의료보험에전화하십시오. • 도움이 더 필요한경우에는아래로전화하십시오.
Cal MediConnect민원처리센터프로그램 • Cal MediConnect의료보험가입자인경우민원처리센터(Ombudsman)에 전화할 수 있습니다. • 민원처리센터에서이의 및 불만신고서양식을작성하는것을도와드립니다. (855) 501-3077
추가지원 • HICAP(Health Insurance Counseling and Advocacy Program) • HICAP에전화하면올바른결정을내리도록도와드립니다. • 213-383-4519 • 핫라인: 1-800-434-0222 • 이메일info@calduals.org
